Содержание
- 2. Жалобы Основные Боли в поясничной области Расстройства мочеотделения Изменение цвета мочи Отеки Головная боль, головокружение, сердцебиение,
- 3. Боли При расспросе необходимо установить: • локализацию болей • иррадиацию болей • характер • продолжительность •
- 4. Боли Боли в поясничной области Боли в надлобковой области Боли при мочеиспускании, жжение в уретре
- 5. Боли в поясничной области тупые, ноющие - при гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите; резкие, остро возникающие длительные с
- 6. Боли Боли в надлобковой области - наблюдаются при заболеваниях мочевого пузыря Боли при мочеиспускании, жжение в
- 7. Расстройства мочеотделения Расстройства мочеотделения – это изменение количества и суточного ритма выделения мочи: • Полиурия •
- 8. Полиурия Полиурия – увеличение суточного количества мочи более 2 л – может быть: • почечного происхождения
- 9. Олигурия Олигурия – уменьшение выделения мочи менее 500 мл/сут – может быть: • почечной – при
- 10. Анурия Анурия – полное прекращение выделения мочи или снижение суточного диуреза менее 100 мл (может быть
- 11. Никтурия Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным (в сочетании с полиурией может быть признаком хронической
- 12. Поллакиурия Странгурия Ишурия Поллакиурия (учащенное мочеиспускание) и странгурия (болезненное мочеиспускание) в сочетании называются дизурией (дизурическими расстройствами),
- 13. Изменение цвета мочи • моча цвета «мясных помоев» или красная (примесь крови) – при гломерулонефрите, мочекаменной
- 14. Отеки Почечные отеки вначале проявляются на лице, на веках, под глазами – по утрам; в дальнейшем
- 15. Головная боль, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение, одышка Головная боль, головокружение, боли в области сердца,
- 16. Лихорадка Лихорадка возникает при воспалительных заболеваниях почек, мочевыводящих путей (пиелонефрит, паранефрит, цистит, уретрит). Причиной повышения температуры
- 17. Анамнез заболевания Необходимо установить связь заболевания с: • переохлаждением, • предшествующей инфекцией (стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина,
- 18. Анамнез заболевания Необходимо обратить внимание на: • наличие в прошлом дизурических явлений, • эпизодов отхождения камней,
- 19. Анамнез жизни Необходимо выяснить: • наличие в анамнезе заболеваний (системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная
- 20. Осмотр • состояние больного (удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое, может быть крайне тяжёлое – при уремической коме).
- 21. Осмотр • отёки (при гломерулонефрите, нефротическом синдроме); • бледность кожных покровов, развивающаяся ещё при отсутствии анемии
- 22. Осмотр При осмотре живота иногда можно увидеть асимметрию (большие кисты почек, гидронефроз, большая опухоль почки). При
- 23. Пальпация почек Пальпация почек (бимануальная) проводиться в положении больного лёжа на спине или стоя. При пальпации
- 24. Пальпация почек
- 25. Баллотирующая пальпация Для выявления увеличенной и подвижной почки, а также при асците, ожирении, метеоризме применяется метод
- 26. Пальпация почек У здорового человека почки не пальпируются. Прощупывание почек возможно при их опущении, увеличении, чрезмерной
- 27. Пальпация по ходу мочеточников Проекция мочеточников на переднюю брюшную стенку находится в месте пересечения наружных прямых
- 28. Пальпация мочевого пузыря Пальпация мочевого пузыря проводится после перкуссии при определении тупого звука в надлобковой области.
- 29. Перкуссия Перкутировать почки невозможно, так как спереди они прикрыты петлями кишечника, дающего тимпанический звук.
- 30. Метод поколачивания (симптом Пастернацкого) При определении симптома Пастернацкого левую руку кладут в продольном направлении на поясницу
- 31. Перкуссия мочевого пузыря Перкуторно можно определить притупление над лобком от наполненного мочевого пузыря. Перкуссию введут от
- 32. Аускультация Аускультацию живота в области почек (а также сосудов почек) необходимо проводить у всех больных с
- 33. Дополнительные методы исследования Общий анализ мочи Методы количественного учета форменных элементов в моче Методы исследования функционального
- 34. Общий анализ мочи • Физические свойства мочи • Химические свойства мочи • Микроскопическое исследование осадка мочи
- 35. Физические свойства мочи Цвет мочи – в норме от соломенно-желтого до янтарно-желтого; цвет «пива» – при
- 36. Физические свойства мочи Запах – в норме нерезкий, специфический; аммиачный запах – при цистите, длительном стоянии
- 37. Химические свойства мочи Реакция мочи – в норме слабокислая или нейтральная, зависит от характера употребляемой пищи:
- 38. Химические свойства мочи Белок – в норме не определяется; почечная протеинурия (обусловлена поражением клубочков, канальцев) –
- 39. Химические свойства мочи Глюкоза – в норме отсутствует физиологическая глюкозурия – при употреблении большого количества углеводов,
- 40. Химические свойства мочи Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная, β-оксимасляная кислота) – в норме отсутствуют; кетонурия (ацетонурия) –
- 41. Микроскопическое исследование осадка мочи Эритроциты – в норме отсутствуют. Появление эритроцитов в моче называется гематурия: микрогематурия
- 42. Микроскопическое исследование осадка мочи Лейкоциты – в норме у мужчин 1 – 2, у женщин –
- 43. Микроскопическое исследование осадка мочи Эпителиальные клетки Плоский эпителий – в норме 0 – 3 в поле
- 44. Микроскопическое исследование осадка мочи Слизь – в норме отсутствует. Появляется слизь при заболеваниях мочевыводящих путей. Неорганизованный
- 45. Методы количественного учета форменных элементов в моче Метод Аддиса - Каковского Мочу собирают за 10 часов,
- 46. Методы количественного учета форменных элементов в моче Метод Нечипоренко Собирают среднюю порцию (10 мл) в чистую
- 47. Методы исследования функционального состояния почек Проба Зимницкого Мочу собирают в течение суток каждые 3 часа (всего
- 48. Проба Зимницкого В норме суточный диурез от 1 до 1,5 л, дневной диурез (количество мочи в
- 49. Методы исследования функционального состояния почек Проба Реберга Мочу собирают в течение 2 часов, у больного берут
- 50. Бактериологическое исследование мочи Проводят при воспалительных заболеваниях органов мочевыделения до начала лечения антибиотиками. Бактериологическое исследование мочи
- 51. Биохимическое исследование крови Биохимическое исследование крови позволяет выявить и определить степень почечной недостаточности. Креатинин в норме
- 52. Рентгенологические методы исследования • Обзорная урография • Экскреторная урография • Ретроградная пиелография • Компьютерная томография •
- 53. Обзорная урография Обзорная урография позволяет определить тени почек, оценить их расположение, обнаружить камни в почках и
- 54. Экскреторная урография Экскреторная урография – метод, при котором внутривенно вводят йодсодержащее контрастное вещество (урографин, верографин, гипак,
- 55. Ретроградная пиелография Ретроградная пиелография (контрастное вещество вводят в почечные лоханки с помощью мочеточниковых катетеров через цистоскоп)
- 56. Компьютерная томография Компьютерная томография Этот метод особенно важен при исследовании объёмных поражений почек.
- 57. Магнитно-резонансная томография
- 58. Цистография Нисходящая цистография – отсроченный снимок мочевого пузыря при проведении экскреторной урографии
- 59. Ретроградная (восходящая) цистография В опорожненный мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер и наполняют его 10-20%
- 60. Эндоскопические методы исследования Цистоскопия (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря через цистоскоп) позволяет установить наличие изъязвлений, полипов,
- 61. Хромоцистоскопия Хромоцистоскопия позволяет исследовать выделительную функцию почек. При хромоцистоскопии внутривенно вводят 5 мл индигокармина, а затем
- 62. Ультразвуковое исследование почек УЗИ почек позволяет определить размеры, форму, локализацию почек; оценить плотность, однородность, толщину паренхимы;
- 63. Радиоизотопные методы исследования Радиоизотопная ренография используется для оценки секреторно - экскреторной функции почек.
- 64. Радиоизотопные методы исследования Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек Пациенту внутривенно вводят радиодиагностический препарат, который вызывает
- 65. Радиоизотопные методы исследования Полученные данные проходят специальную обработку на компьютере и выводятся в виде статического или
- 66. Биопсия почек Чрезкожная биопсия почек проводится тогда, когда другие методы исследования не позволяют поставить диагноз. Кусочек
- 68. Скачать презентацию