Мочегонные средства (салуретики, диуретики)

Август 11, 2022

Главная
Медицина
Мочегонные средства (салуретики, диуретики)

Содержание

2. Средства, увеличивающие выведение из организма ионов Na+, К+, Cl- и вместе с ними воды - салуретики
3. Процесс образования мочи в нефроне 20 % 75% 20% 20%
4. Участие почек в обмене воды и электролитов Фильтрация зависит от гидростатического давления в почках. Это пассивный
5. Механизм сохранения Na+ в организме
6. Классификация диуретиков Преимущественно действующие на клубочек аминофиллин (эуфиллин) Преимущественно действующие на проксимальный каналец – осмотические диуретики
7. Классификация диуретиков Преимущественно действующие на дистальный каналец – конкурентные антагонисты альдостерона спиронолактон (верошпирон) – блокаторы облегченного
9. Осмотические диуретики Маннит (маннитол) Мочевина Хорошо фильтруются и не реабсорбируются (или плохо реабсорбируются) – создают высокое
10. ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ (маннит, мочевина) Механизм действия: осмотическое давление крови переход жидкости из тканевого сектора (интерстициального) в
11. Показания к назначению осмотических диуретиков Отек мозга Некардиогенный отек легких Форсированный диурез при отравлениях водорастворимыми ксенобиотиками
12. ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ (маннит, мочевина) Нежелательные побочные действия: 1) дегидратация тканей 2) увеличение остаточного азота крови (мочевина)
13. Производные тиазида и тиазидоподобные Гидрохлортиазид, циклотиазид, бринальдикс, ацетазоламид Подавляют транспорт ионов Na и Cl через апикальную
14. ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ: Показания: 1) распространенные отеки при заболеваниях печени, почек и сердца 2) острое повышение внутриглазного
15. «ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ»: фуросемид, кислота этакриновая. Механизм действия Подавляют транспорт ионов Na+, К+, Mg++ и Cl- через
16. Фуросемид (лазикс) Вводится внутривенно и per os. Эффект развивается через 2-3 мин. Блокирует энергетические механизмы переноса
17. Калийсберегающие диуретики Конкурентные антагонисты альдостерона спиронолактон Стероидные соединения, действующие по принципу конкурентного антагонизма с альдостероном, в
18. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ: АНТАГОНИСТ АЛЬДОСТЕРОНА - спиронолактон Показания: 1) отеки, связанные с гиперальдостеронизмом 2) гипертоническая болезнь Нежелательные
19. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ: триамтерен и амилорид Показания: 1) распространенные отеки 2) гипертоническая болезнь Нежелательные побочные действия: 1)
20. Растительные мочегонные Трава хвоща полевого Плоды можжевельника Лист толокнянки Лист брусники Мочегонный чай: а) Листья толокнянки
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Средства, увеличивающие выведение из организма ионов Na+, К+, Cl- и вместе

с ними воды - салуретики

Слайд 3

Процесс образования мочи в нефроне
20 %
75%
20%
20%

Слайд 4

Участие почек в обмене воды и электролитов
Фильтрация зависит от гидростатического давления

в почках. Это пассивный процесс, за сутки – 150 литров воды и до 600г NaCl
Секреция – активный процесс выделения в просвет канальцев мочевой кислоты, H+ и К+
Реабсорбция – обратное всасывание против градиента концентрации – происходит с участием ферментов и затратой энергии. Реабсорбируется до 99% воды и NaCl

Слайд 5

Механизм сохранения Na+ в организме

Слайд 6

Классификация диуретиков
Преимущественно действующие на клубочек аминофиллин (эуфиллин)
Преимущественно действующие на проксимальный каналец

– осмотические диуретики маннит (маннитол), мочевина – ингибиторы карбоангидразы ацетазоламид (диакарб)
Преимущественно действующие на восходящую часть петли Генле – на мозговой и кортикальный отдел петли фуросемид (лазикс), этакриновая кислота
– на кортикальный сегмент петли Генле гидрохлоротиазид (дихлортиазид), индапамид

Слайд 7

Классификация диуретиков
Преимущественно действующие на дистальный каналец – конкурентные антагонисты альдостерона спиронолактон

(верошпирон) – блокаторы облегченного транспорта Na+ триамтерен, амилорид
Растительные диуретики лист толокнянки, почки березы, лист брусники, трава полевого хвоща и др.

Слайд 8

Слайд 9

Осмотические диуретики
Маннит (маннитол)
Мочевина
Хорошо фильтруются и не реабсорбируются (или плохо реабсорбируются) –

создают высокое осмотическое давление в крови и притягивают воду из отечных тканей

Слайд 10

ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ (маннит, мочевина)
Механизм действия:
осмотическое давление крови
переход жидкости из тканевого

сектора
(интерстициального) в просвет сосудов
ОЦК
изменение гормональной регуляции мочеотделения (снижается уровень альдостерона и вазопрессина, нарастает содержание натрийуретического гормона)
усиливается клубочковая фильтрация и одновременно подавляется реабсорбция воды
усиливается диурез

Слайд 11

Показания к назначению осмотических диуретиков
Отек мозга
Некардиогенный отек легких
Форсированный диурез при отравлениях

водорастворимыми ксенобиотиками
4. Трансфузионные осложнения (ошибки при переливании крови)

Слайд 12

ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ (маннит, мочевина)
Нежелательные побочные действия:
1) дегидратация тканей
2) увеличение остаточного азота крови

(мочевина)
Противопоказания:
1) нарушение выделительной функции почек
2) выраженная сердечная недостаточность
3) гипертоническая болезнь

Слайд 13

Производные тиазида и тиазидоподобные
Гидрохлортиазид, циклотиазид, бринальдикс, ацетазоламид
Подавляют транспорт ионов Na и

Cl через апикальную мембрану в дистальном извитом канальце. Повышают реабсорбцию Ca вследствие понижения концентрации Na в эпителиальных клетках канальца и активации Na,Ca-АТФ-азы на базальной мембране. Уменьшают энергетическое обеспечение реабсорбции. Применяются при всех видах отеков. Гипотензивное действие (гидрохлоротиазид). Парадоксальный эффект при несахарном диабете (мочеизнурении).

Слайд 14

ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ:
Показания:
1) распространенные отеки при
заболеваниях печени, почек и сердца
2) острое

повышение внутриглазного
давления при глаукоме
3) несахарный диабет
Нежелательные побочные действия:
1) гипокалиемия
2) гипомагниемия
3) гипохлоремия (вплоть до гипохлоремического алкалоза)
4) дислипидемия (угнетает липолиз)
5) обострения подагры и сахарного диабета
6) диспепсия

Слайд 15

«ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ»: фуросемид, кислота этакриновая.
Механизм действия
Подавляют транспорт ионов Na+, К+, Mg++ и

Cl- через апикальную мембрану эпителиальных клеток в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле.
Показания:
Отек легких
Отек мозга
Форсированный диурез при острых отравлениях
Артериальная гипертензия
Цирроз печени с портальной гипертензией
Хроническая и острая почечная недостаточность
Гиперкальциемия

Слайд 16

Фуросемид (лазикс)
Вводится внутривенно и per os.
Эффект развивается через 2-3 мин.
Блокирует

энергетические механизмы переноса Na+ и Cl- .
Увеличивает продукцию простагландина Е.
Форсированный диурез при отравлениях, отеке легких.
Торасемид, буметанид (буринекс) – угнетает агрегацию тромбоцитов

Слайд 17

Калийсберегающие диуретики
Конкурентные антагонисты альдостерона спиронолактон
Стероидные соединения, действующие по принципу конкурентного антагонизма

с альдостероном, в результате происходит задержка К и усиленное выведение Na из организма.
2. Блокаторы облегченного транспорта Na (неконкурентные антагонисты альдостерона)
триамтерен, амилорид
Блокада реабсорбции Na в дистальных канальцах почек и сохранение К в организме, выводит ионы Cl и мочевую кислоту

Слайд 18

КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ: АНТАГОНИСТ АЛЬДОСТЕРОНА - спиронолактон
Показания:
1) отеки, связанные с гиперальдостеронизмом
2) гипертоническая болезнь
Нежелательные

побочные действия :
гиперкалиемия
Противопоказания :
заболевания почек, сопровождающиеся гиперкалиемией

Слайд 19

КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ: триамтерен и амилорид
Показания:
1) распространенные отеки
2) гипертоническая болезнь
Нежелательные побочные действия:
1) гиперкалиемия
2)

гиперазотемия
3) диспепсия
4) головная боль, головокружение
5) судороги в мышцах нижних конечностей
Противопоказания :
Заболевания почек, сопровождающиеся гиперкалиемией.

Слайд 20

Растительные мочегонные
Трава хвоща полевого
Плоды можжевельника
Лист толокнянки
Лист брусники
Мочегонный чай:
а) Листья толокнянки

– 3 г
б) Листья васильков – 1 г
в) Листья солодки – 1 г
Одна столовая ложка на ½ стакана горячей воды. Через 30 минут остудить и процедить. Принимать по 1-й столовой ложке 2-4 раза в день

Мочегонные средства (салуретики, диуретики)

Содержание

Средства, увеличивающие выведение из организма ионов Na+, К+, Cl- и вместе

Процесс образования мочи в нефроне20 %75%20%20%

Участие почек в обмене воды и электролитовФильтрация зависит от гидростатического давления

Механизм сохранения Na+ в организме

Классификация диуретиковПреимущественно действующие на клубочек аминофиллин (эуфиллин)Преимущественно действующие на проксимальный каналец

Классификация диуретиковПреимущественно действующие на дистальный каналец – конкурентные антагонисты альдостерона спиронолактон

Осмотические диуретики Маннит (маннитол) МочевинаХорошо фильтруются и не реабсорбируются (или плохо реабсорбируются) –

ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ (маннит, мочевина) Механизм действия:осмотическое давление крови переход жидкости из тканевого

Показания к назначению осмотических диуретиковОтек мозгаНекардиогенный отек легкихФорсированный диурез при отравлениях

ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ (маннит, мочевина)Нежелательные побочные действия:1) дегидратация тканей2) увеличение остаточного азота крови

Производные тиазида и тиазидоподобные Гидрохлортиазид, циклотиазид, бринальдикс, ацетазоламидПодавляют транспорт ионов Na и

ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ:Показания:1) распространенные отеки при заболеваниях печени, почек и сердца2) острое

«ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ»: фуросемид, кислота этакриновая.Механизм действияПодавляют транспорт ионов Na+, К+, Mg++ и

Фуросемид (лазикс) Вводится внутривенно и per os. Эффект развивается через 2-3 мин.Блокирует

Калийсберегающие диуретикиКонкурентные антагонисты альдостерона спиронолактонСтероидные соединения, действующие по принципу конкурентного антагонизма

КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ: АНТАГОНИСТ АЛЬДОСТЕРОНА - спиронолактонПоказания:1) отеки, связанные с гиперальдостеронизмом2) гипертоническая болезньНежелательные

КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ: триамтерен и амилоридПоказания:1) распространенные отеки2) гипертоническая болезньНежелательные побочные действия:1) гиперкалиемия2)

Растительные мочегонныеТрава хвоща полевогоПлоды можжевельникаЛист толокнянкиЛист брусникиМочегонный чай: а) Листья толокнянки

Похожие презентации