Содержание
- 2. Определение Нейроэндокринные опухоли – гетерогенная группа эпителиальных новообразований, происходящих из клеток APUD-системы. У большинства больных нейроэндокринными
- 3. Нейроэндокринные опухоли (НЭО) ЭТО группа новообразований различной степени злокачественности, происходящих из клеток диффузной нейроэндокринной системы, способных
- 4. Классификация нейроэндокринных опухолей С учетом особенностей эмбриогенеза различают: Новообразования, происходящие из верхнего отдела первичной эмбриональной кишки,
- 5. Согласно классификации ВОЗ, все нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы вне зависимости от их вида и локализации подразделяются
- 7. . В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют четыре категории таких неоплазий: Карциноиды с низким потенциалом злокачественности.
- 8. Классификация Наряду с перечисленными «обобщенными» классификациями существуют классификации ВОЗ для нейроэндокринных опухолей различной локализации, созданные с
- 9. Симптомы нейроэндокринных опухолей Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (эндокринные карциномы, карциноидные опухоли ЖКТ) чаще всего выявляются в области
- 10. Приливы наблюдаются у 90% пациентов с нейроэндокринными опухолями. В качестве основной причины развития приступов рассматривают выброс
- 11. Другие нейроэндокринные опухоли Инсулиномы – нейроэндокринные опухоли, в 99% случаев возникающие в тканях поджелудочной железы, в
- 12. Другие нейроэндокринные опухоли Випомы – нейроэндокринные опухоли, обычно возникающие в поджелудочной железе, реже – в легких,
- 13. Диагностика Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При эндокринных карциномах определяют
- 14. Лечение Радикальным методом лечения нейроэндокринной опухоли является ее оперативное иссечение в пределах здоровых тканей. Из-за множественности
- 15. Алгоритм лечения при НЭО ЖКТ и поджелудочной железы
- 16. Прогноз Прогноз зависит от типа, степени злокачественности и распространенности неоплазии. Средняя пятилетняя выживаемость больных эндокринной карциномой
- 18. Скачать презентацию
Определение
Нейроэндокринные опухоли – гетерогенная группа эпителиальных новообразований, происходящих из клеток APUD-системы. У
Определение
Нейроэндокринные опухоли – гетерогенная группа эпителиальных новообразований, происходящих из клеток APUD-системы. У
Нейроэндокринные опухоли (НЭО)
ЭТО группа новообразований различной степени злокачественности, происходящих из клеток
Нейроэндокринные опухоли (НЭО)
ЭТО группа новообразований различной степени злокачественности, происходящих из клеток
Статистические показатели заболеваемости составляют 2-3 человека на 100 тыс. населения, однако специалисты указывают на то, что в процессе аутопсии нейроэндокринные опухоли обнаруживаются у 8-9 человек на 100 тыс. населения, что свидетельствует о низком уровне прижизненной диагностики. Обычно выявляются у взрослых, мужчины страдают чаще женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии,гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).
Классификация нейроэндокринных опухолей
С учетом особенностей эмбриогенеза различают:
Новообразования, происходящие из верхнего
Классификация нейроэндокринных опухолей
С учетом особенностей эмбриогенеза различают:
Новообразования, происходящие из верхнего
Нейроэндокринные опухоли, происходящие из среднего отдела первичной эмбриональной кишки, являющегося предшественником нижней части двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и верхних отделов толстого кишечника, включая аппендикс, слепую, подвздошную и восходящую ободочную кишку.
Нейроэндокринные опухоли, происходящие из нижнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало нижним отделам толстого кишечника и прямой кишке.
Согласно классификации ВОЗ, все нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы вне зависимости от
Согласно классификации ВОЗ, все нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы вне зависимости от
Высокодифференцированные новообразования с доброкачественным течением или неопределенной степенью злокачественности.
Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли с низким потенциалом злокачественности.
Низкодифференцированные новообразования с высоким потенциалом злокачественности.
. В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют четыре категории таких неоплазий:
Карциноиды
. В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют четыре категории таких неоплазий:
Карциноиды
Карциноиды со средним потенциалом злокачественности.
Крупноклеточные нейроэндокринные карциномы.
Мелкоклеточный рак легкого.
Классификация
Наряду с перечисленными «обобщенными» классификациями существуют классификации ВОЗ для нейроэндокринных опухолей
Классификация
Наряду с перечисленными «обобщенными» классификациями существуют классификации ВОЗ для нейроэндокринных опухолей
Симптомы нейроэндокринных опухолей
Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (эндокринные карциномы, карциноидные опухоли ЖКТ) чаще всего
Симптомы нейроэндокринных опухолей
Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (эндокринные карциномы, карциноидные опухоли ЖКТ) чаще всего
Все эндокринные карциномы выделяют пептиды и биогенные амины, однако перечень биологически активных соединений и уровень активности секреторных клеток новообразований может существенно варьировать, что обуславливает возможные различия в клинической картине заболевания. Наиболее характерным признаком нейроэндокринных опухолей ЖКТ является карциноидный синдром, обычно возникающий после появления метастазов в печени, сопровождающийся приливами,диареей и болями в животе. Реже при данном синдроме встречаются поражения сердечных клапанов, расстройства дыхания и телеангиэктазии.
резким падением артериального давления, выраженной тахикардией и сильным брохноспазмом. Представляет опасность для жизни, требует проведения неотложных лечебных мероприятий.
Приливы наблюдаются у 90% пациентов с нейроэндокринными опухолями. В качестве основной
Приливы наблюдаются у 90% пациентов с нейроэндокринными опухолями. В качестве основной
Диарея может отмечаться как на фоне приступов, так и в их отсутствие и выявляется у 75% больных нейроэндокринными опухолями. Поражение сердечных клапанов развивается постепенно, встречается у 45% пациентов. Патология обусловлена фиброзом сердца, возникающим в результате длительного воздействия серотонина. У 5% пациентов с карциноидным синдромом наблюдается пеллагра, проявляющаяся слабостью, нарушениями сна, повышенной агрессивностью, невритом,дерматитом, глосситом, фотодерматозом, кардиомиопатией и когнитивными расстройствами.
У 5% больных нейроэндокринными опухолями отмечается атипичное течение карциноидного синдрома, обусловленного выбросом в кровь гистамина и 5-гидрокситриптофана. Обычно этот вариант выявляется при НЭО желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Атипичный карциноидный синдром при нейроэндокринных опухолях проявляется головной болью, приливами, бронхоспазмом и слезотечением. Во время приливов выявляется непродолжительная гиперемия лица и верхней половины туловища, сопровождающаяся жаром, потливостью и кожным зудом. По окончании приливов в области покраснения образуются многочисленные телеангиэктазии.
Опасным осложнением нейроэндокринных опухолей является карциноидный криз. Обычно такой криз развивается на фоне хирургического вмешательства, инвазивной процедуры (например, биопсии) или сильного стресса, но может возникать и без видимых внешних причин. Состояние сопровождается
Другие нейроэндокринные опухоли
Инсулиномы – нейроэндокринные опухоли, в 99% случаев возникающие в тканях
Другие нейроэндокринные опухоли
Инсулиномы – нейроэндокринные опухоли, в 99% случаев возникающие в тканях
Гастриномы – нейроэндокринные опухоли, в 70% случаев локализующиеся в двенадцатиперстной кишке, в 25% - в поджелудочной железе, в остальных случаях – в желудке или тонком кишечнике. Обычно протекают злокачественно. Чаще встречаются у мужчин. У 25% пациентов обнаруживается генетическая предрасположенность. На момент постановки диагноза у 75-80% больных нейроэндокринными опухолями выявляются метастазы в печень, у 12% - метастазы в кости. Основным проявлением становятся одиночные или множественные пептические язвы. Часто наблюдается тяжелая диарея. Причинами летального исхода могут статькровотечение, перфорация или нарушения функций органов, пораженных отдаленными метастазами.
Другие нейроэндокринные опухоли
Випомы – нейроэндокринные опухоли, обычно возникающие в поджелудочной железе, реже
Другие нейроэндокринные опухоли
Випомы – нейроэндокринные опухоли, обычно возникающие в поджелудочной железе, реже
Глюкагономы – нейроэндокринные опухоли, всегда локализующиеся в поджелудочной железе. В 80% случаев протекают злокачественно, обычно метастазируют в печень, реже – в лимфоузлы, яичники и позвоночник. Возможна диссеминация брюшины. Средний размер нейроэндокринной опухоли на момент постановки диагноза составляет 5-10 см, у 80% больных при первичном обращении выявляются метастазы в печени. Глюкагономы проявляются снижением веса, диабетом, расстройствами стула, стоматитом и дерматитом. Возможны тромбозы, тромбоэмболии и психические нарушения.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, результатов лабораторных и инструментальных
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, результатов лабораторных и инструментальных
Лечение
Радикальным методом лечения нейроэндокринной опухоли является ее оперативное иссечение в пределах
Лечение
Радикальным методом лечения нейроэндокринной опухоли является ее оперативное иссечение в пределах
Алгоритм лечения при НЭО ЖКТ и поджелудочной железы
Алгоритм лечения при НЭО ЖКТ и поджелудочной железы
Прогноз
Прогноз зависит от типа, степени злокачественности и распространенности неоплазии. Средняя пятилетняя
Прогноз
Прогноз зависит от типа, степени злокачественности и распространенности неоплазии. Средняя пятилетняя