Оптическая система глаза и варианты клинической рефракции

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Оптическая система глаза и варианты клинической рефракции

Содержание

2. Преломление света в оптической системе называется рефракцией. Эта величина выражается в диоптриях (D). D = 1/F
3. Средняя преломляющая сила глаза взрослого человека = 60,0 D (у новорожденного = 80,0 D). Физическая рефракция
4. Основные виды КР: Эмметропия (Е) - соразмерная рефракция, главный фокус и плоскость сетчатки совпадают. Клиническая рефракция
5. Амметропии - несоразмерные рефракции Гиперметропия (Н) - слабая рефракция, главный фокус находится за сетчаткой
6. Это сферические амметропии, т.к. сила преломления одинакова во всех меридианах Миопия (М) - сильная рефракция, главный
7. Если сила преломления оптических сред глаза различна во взаимно перпендикулярных меридианах то это асферические амметропии или
8. Аномалии рефракции являются самой частой причиной снижения остроты зрения и поводом обращения к офтальмологу (более 70%
9. Аккомодация Аккомодация - это способность глаза фокусировать на сетчатке световые лучи, отраженные от предметов, вне зависимости
10. Аккомодация возможна между двумя предельными точками. Ближайшая точка ясного видения. - это min расстояние, на котором
11. Механизм аккомодации у человека осуществляется хрусталиком при помощи цилиарной мышцы. При сокращении волокон цилиарной мышцы происходит
12. Пресбиопия Объем аккомодации зависит от возраста, с возрастом он падает. Постепенное уменьшение аккомодационной способности глаза обусловлено
13. Изменение рефракции с возрастом
14. В настоящий момент возросла доля миопической рефракции по сравнению с другими амметропиями. В развитых странах %
15. Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384-322 гг. до н. э.). Он отметил, что при
16. В механизме происхождения миопии можно выделить 3 звена: зрительная работа на близком расстоянии - ослабленная аккомодация
17. a-b Ложная близорукость (спазм аккомодации, школьная миопия) - глаз становиться миопичным вследствие зафиксированного сокращения цилиарной мышцы,
18. Итак, миопия по своему генезу неоднородна. Миопию, связанную с ослабленной аккомодацией и длительной зрительной нагрузкой на
19. Распространенность близорукости в зависимости от «школьного стажа» детей Петухов В.Т., Медведев А.В. (2004)
20. Мышцы цилиарного тела представляют собой сочетание разных видов мышечных волокон: меридиональные (мышца Брюкке-) – холинэргические -
21. Адренэргические препараты (мезатон, ирифрин) Обладают выраженной альфа-адренэргической активностью и при местном применении в офтальмологической практике расширяет
22. Другие лечебные мероприятия Общее укрепление организма, физическая активность и рациональное питание Соблюдение всех требований гигиены зрения
23. Если в патогенезе близорукости преобладают повышенная растяжимость склеры и наследственная предрасположенность) , то миопия приобретает совсем
24. Лечение прогрессирующей миопии Хирургическое лечение направлено на остановку роста глазного яблока. Склероукрепляющие операции (циркляжные, аллосклеропластика, биопломбирование
25. Коллагеносклеропластика
29. Периферические дистрофии сетчатки решетчатая
30. Периферические дистрофии сетчатки снегоподобная
31. Периферические дистрофии сетчатки след улитки
32. Лечение периферических дистрофий сетчатки (профилактика отслойки сетчатки) – периферическая лазеркоагуляция
33. Методы коррекции амметропий Очковая коррекция .: MR - корригируется рассеивающими линзами, HR - корригируется собирательными линзами,
34. Контактные линзы Альтернативный вид коррекции - контактные линзы (КЛ). В оптическом аспекте эта коррекция более совершенна,
35. Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции применяется с 1986 г. название «эксимер» происходит от английских слов excited- возбужденный
36. Эффект воздействия эксимерного лазера на роговицу
38. Показания к эксимерной лазерной коррекции Медицинские: наличие у пациента анизометропии (оптика каждого глаза отличается между собой
39. Показания к эксимерной лазерной коррекции Профессиональные: случаи затруднения применения традиционных методов коррекции аметропии (очковой и контактной)
40. Показания к эксимерной лазерной коррекции Психологические: лица молодого возраста, которые плохо переносят контактные линзы и стесняются
41. «Фоторефракционная кератэктомия» (ФРК)
42. Недостатки техники ФРК Деэпителизация поверхности роговицы Разрушение боуменовой мембраны Открытая для инфицирования поверхность Роговичный синдром Усиленная
43. Осложнения ФРК Haze
44. «Laser Assisted In Situ Keratomileusis» (ЛАСИК) I.G.Pallikaris и соавт. (1989) ЛАСИК 90 % - хирургия, 10%
45. Осложнения ЛАСИК Смещение лоскута
47. Скачать презентацию

Слайд 2

Преломление света в оптической системе называется рефракцией. Эта величина выражается

в диоптриях (D).

D = 1/F

Физическая рефракция это преломляющая сила любой оптической системы, выраженная в диоптриях.

Слайд 3

Средняя преломляющая сила глаза взрослого человека = 60,0 D (у новорожденного

= 80,0 D). Физическая рефракция не дает представления о функциональных особенностях глаза, поэтому в офтальмологии пользуются понятием клинической рефракции (КР).

Слайд 4

Основные виды КР:
Эмметропия (Е) - соразмерная рефракция, главный фокус и плоскость

сетчатки совпадают.

Клиническая рефракция (КР) характеризует положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке.

Слайд 5

Амметропии - несоразмерные рефракции
Гиперметропия (Н) - слабая рефракция, главный фокус

находится за сетчаткой

Слайд 6

Это сферические амметропии, т.к. сила преломления одинакова во всех меридианах
Миопия

(М) - сильная рефракция, главный фокус находится перед сетчаткой

Слайд 7

Если сила преломления оптических сред глаза различна во взаимно перпендикулярных меридианах

то это асферические амметропии или астигматизм

Слайд 8

Аномалии рефракции являются самой частой причиной снижения остроты зрения и поводом

обращения к офтальмологу (более 70% от всех посещений)

Слайд 9

Аккомодация
Аккомодация - это способность глаза фокусировать на сетчатке световые лучи, отраженные от

предметов, вне зависимости от расстояния между глазом и этим предметом

Слайд 10

Аккомодация возможна между двумя предельными точками.
Ближайшая точка ясного видения. -

это min расстояние, на котором глаз еще детализирует рассматриваемые предметы (Р).
Дальнейшая точка ясного видения, - это max . расстояние, на котором глаз детализирует рассматриваемые предметы (R).
Величина аккомодации выражается в объеме аккомодации (А), который характеризуется разницей в преломляющей силе оптической системы глаза, возникающей при переводе взора от дальнейшей к ближайшей точке ясного видения.
А = Р - (±R) A = 1/f (P) - 1/f (R)

Слайд 11

Механизм аккомодации у человека осуществляется хрусталиком при помощи цилиарной мышцы. При

сокращении волокон цилиарной мышцы происходит расслабление цинновых связок, к которым подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Т.к. хрусталик имеет вязкую консистенцию, вещество хрусталика, как всякая жидкость стремится принять шарообразную форму, давит на капсулу и благодаря этому поперечный размер его утолщается и сила преломления увеличивается.
При расслаблении цилиарной мышцы происходит обратный процесс. Т.о. глаз получает возможность четкого видения на различных расстояниях, в пределах объема аккомодации.
Относительная аккомодация - это аккомодация 2 глазами она всегда больше абсолютной (1 глазом).

Слайд 12

Пресбиопия
Объем аккомодации зависит от возраста, с возрастом он падает. Постепенное уменьшение

аккомодационной способности глаза обусловлено изменением физико-химического состава хрусталика, уплотнением его ядра, потерей воды, эластичности, вследствие этого постепенно отдаляется от глаза ближайшая точка ясного видения. Это явление называется пресбиопией. и начинает проявляться примерно с 40 лет.

Слайд 13

Изменение рефракции с возрастом

Слайд 14

В настоящий момент возросла доля миопической рефракции по сравнению с другими

амметропиями. В развитых странах % лиц с миопией достигает до 70%

По статистике ею страдает каждый третий житель планеты и количество больных будет расти.

Слайд 15

Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384-322 гг. до н.

э.). Он отметил, что при слабости щурящегося глаза к нему подносят близко то, что хотят увидеть. В переводе с греческого «миопия» означает «щурящийся, часто моргающий» человек.

Слайд 16

В механизме происхождения миопии можно выделить 3 звена:
зрительная работа на близком

расстоянии - ослабленная аккомодация
ослабленная склера - внутриглазное давление.
наследственная обусловленность (передаются специфические биомеханические свойства склеры приводящие к миопии)

Слайд 17

a-b Ложная близорукость (спазм аккомодации, школьная миопия) - глаз становиться миопичным вследствие

зафиксированного сокращения цилиарной мышцы, что приводит к увеличению толщины хрусталика
c- Осевая близорукость (миопическая болезнь, злокачественная миопия, прогрессирующая миопия) - увеличено расстояние от вершины роговицы до сетчатки (ось глаза)
d - Рефракционная близорукость - радиус кривизны роговицы мал и световые лучи преломляются сильнее
e – за счет уплотнения ядра хрусталика в пожилом возрасте

Виды миопии

Слайд 18

Итак, миопия по своему генезу неоднородна. Миопию, связанную с ослабленной аккомодацией

и длительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии можно рассматривать, как приспособительную реакцию глаза к условиям зрительной работы на близком расстоянии. Ее характерные признаки:

Начало совпадает с периодом жизни человека, когда возрастает зрительная нагрузка на близком расстоянии. Обычно это совпадает с началом занятий в ср. школе.
Не достигает высоких значений, в среднем это миопия в 2 - 4,0 D.
Не связана с ростом (удлинением) глазного яблока. (может быть незначительное удлинение менее 1 мм).
Заканчивается с ростом организма в целом (18-24 года).
Протекает без изменений, или с незначительными изменениями на глазном дне.

Слайд 19

Распространенность близорукости в зависимости от «школьного стажа» детей
Петухов В.Т., Медведев А.В.

(2004)

Слайд 20

Мышцы цилиарного тела представляют собой сочетание разных видов мышечных волокон:
меридиональные

(мышца Брюкке-) – холинэргические - обеспечивают аккомодацию
кольцевые (Мюллера) и радиальные (Иванова) – адренергические - дезаккомодационные.

МЫШЦЫ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА

Слайд 21

Адренэргические препараты (мезатон, ирифрин)
Обладают выраженной альфа-адренэргической активностью и при местном

применении в офтальмологической практике расширяет зрачок и суживает сосуды, не вызывая циклоплегию.
Стимулируют дезаккомодационные мышцы цилиарного тела

Слайд 22

Другие лечебные мероприятия
Общее укрепление организма, физическая активность и рациональное питание
Соблюдение всех

требований гигиены зрения Ограничение зрительной работы на близком расстоянии.
Дырчатые очки, гимнастика для глаз (тренировка аккомодации)

Слайд 23

Если в патогенезе близорукости преобладают повышенная растяжимость склеры и наследственная предрасположенность)

, то миопия приобретает совсем другие свойства и часто влечет за собой инвалидизирующие последствия. Это прогрессирующая (злокачественная) близорукость. Ее основные черты.

Может появиться в дошкольном возрасте
Рост на 1.0 D в год и более
Сопровождается ростом глазного яблока (УЗИ глаза)
Сопровождается грубыми
изменениями сетчатки,
(миопические конусы,
стафиломы, ПВХРД,
ретиношизис,
перерастяжение
и отслойка сетчатки и др.)

Слайд 24

Лечение прогрессирующей миопии
Хирургическое лечение направлено на остановку роста глазного яблока. Склероукрепляющие

операции (циркляжные, аллосклеропластика, биопломбирование ретробулбарного пространства) прекращение прогрессирования у 83-85% пациентов

Слайд 25

Коллагеносклеропластика

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Периферические дистрофии сетчатки
решетчатая

Слайд 30

Периферические дистрофии сетчатки
снегоподобная

Слайд 31

Периферические дистрофии сетчатки
след улитки

Слайд 32

Лечение периферических дистрофий сетчатки (профилактика отслойки сетчатки) – периферическая лазеркоагуляция

Слайд 33

Методы коррекции амметропий
Очковая коррекция .:
MR - корригируется рассеивающими линзами,
HR - корригируется

собирательными линзами,
Ast, в зависимости от вида, цилиндрическими линзами, или
сочетанием сферических и цилиндрических линз.

Слайд 34

Контактные линзы
Альтернативный вид коррекции - контактные линзы (КЛ). В оптическом аспекте эта

коррекция более совершенна, т.к. дает возможности корригировать высокие степени анизометропии (большую разницу между рефракцией OD и OS, даже если один глаз Е а второй афакичен, т.е. разница составляет 18,0 D). Она также дает возможность получения высокого зрения при сложных аномалиях рефракции, где очковая коррекция таких результатов не дает

Слайд 35

Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции
применяется с 1986 г.
название «эксимер» происходит от

английских слов excited- возбужденный и dimer- димер.
используются лазерные установки работающие на смеси аргон-фтор с длиной волны 193 нм.

Слайд 36

Эффект воздействия эксимерного лазера на роговицу

Слайд 37

Слайд 38

Показания к эксимерной лазерной коррекции
Медицинские:
наличие у пациента анизометропии (оптика каждого

глаза отличается между собой на 2,0 и более диоптрии), когда очки не обеспечивают максимально возможной остроты зрения для каждого глаза и непереносимы пациентом.
при астигматизме более 2,0 диоптрий с плохой переносимостью очковой коррекции
при неправильном астигматизме вследствие ранений и заболеваний роговицы также может потребоваться оперативное лечение.

Слайд 39

Показания к эксимерной лазерной коррекции
Профессиональные: случаи затруднения применения традиционных методов коррекции

аметропии (очковой и контактной) у конкретного пациента в силу специфики его профессиональной деятельности (военные, спортсмены, артисты и т.д).

Слайд 40

Показания к эксимерной лазерной коррекции
Психологические: лица молодого возраста, которые плохо переносят

контактные линзы и стесняются пользоваться очками, что мешает им в профессиональной деятельности и личной жизни.

Слайд 41

«Фоторефракционная кератэктомия» (ФРК)

Слайд 42

Недостатки техники ФРК
Деэпителизация поверхности роговицы
Разрушение боуменовой мембраны
Открытая для инфицирования

поверхность
Роговичный синдром
Усиленная пролиферация (хейзы)
Неконтролируемый рост эпителия (гипоэффект)
ФРК – 10% хирургия, 90% - выхаживание больных

Слайд 43

Осложнения ФРК
Haze

Слайд 44

«Laser Assisted In Situ Keratomileusis» (ЛАСИК) I.G.Pallikaris и соавт. (1989)
ЛАСИК

90 % - хирургия, 10% выхаживания

Слайд 45

Оптическая система глаза и варианты клинической рефракции

Содержание

Преломление света в оптической системе называется рефракцией. Эта величина выражается

Средняя преломляющая сила глаза взрослого человека = 60,0 D (у новорожденного

Основные виды КР:Эмметропия (Е) - соразмерная рефракция, главный фокус и плоскость

Амметропии - несоразмерные рефракции Гиперметропия (Н) - слабая рефракция, главный фокус

Это сферические амметропии, т.к. сила преломления одинакова во всех меридианах Миопия

Если сила преломления оптических сред глаза различна во взаимно перпендикулярных меридианах

Аномалии рефракции являются самой частой причиной снижения остроты зрения и поводом

АккомодацияАккомодация - это способность глаза фокусировать на сетчатке световые лучи, отраженные от

Аккомодация возможна между двумя предельными точками. Ближайшая точка ясного видения. -

Механизм аккомодации у человека осуществляется хрусталиком при помощи цилиарной мышцы. При

ПресбиопияОбъем аккомодации зависит от возраста, с возрастом он падает. Постепенное уменьшение

Изменение рефракции с возрастом

В настоящий момент возросла доля миопической рефракции по сравнению с другими

Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384-322 гг. до н.

В механизме происхождения миопии можно выделить 3 звена:зрительная работа на близком

a-b Ложная близорукость (спазм аккомодации, школьная миопия) - глаз становиться миопичным вследствие

Итак, миопия по своему генезу неоднородна. Миопию, связанную с ослабленной аккомодацией

Распространенность близорукости в зависимости от «школьного стажа» детейПетухов В.Т., Медведев А.В.

Мышцы цилиарного тела представляют собой сочетание разных видов мышечных волокон: меридиональные

Адренэргические препараты (мезатон, ирифрин) Обладают выраженной альфа-адренэргической активностью и при местном

Другие лечебные мероприятияОбщее укрепление организма, физическая активность и рациональное питаниеСоблюдение всех

Если в патогенезе близорукости преобладают повышенная растяжимость склеры и наследственная предрасположенность)

Лечение прогрессирующей миопииХирургическое лечение направлено на остановку роста глазного яблока. Склероукрепляющие

Коллагеносклеропластика

Периферические дистрофии сетчаткирешетчатая

Периферические дистрофии сетчаткиснегоподобная

Периферические дистрофии сетчаткислед улитки

Лечение периферических дистрофий сетчатки (профилактика отслойки сетчатки) – периферическая лазеркоагуляция

Методы коррекции амметропий Очковая коррекция .:MR - корригируется рассеивающими линзами,HR - корригируется

Контактные линзыАльтернативный вид коррекции - контактные линзы (КЛ). В оптическом аспекте эта

Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракцииприменяется с 1986 г. название «эксимер» происходит от