Опухоли головы и шеи

Содержание

Слайд 2

Злокачественные опухоли головы и шеи составляют 5-7% в структуре общей онкологической

Злокачественные опухоли головы и шеи составляют 5-7% в структуре общей онкологической

патологии.
Около 70% случаев заболеваний выявляется в III–IV стадиях.
Опухоли этой локализации характеризуются инфильтративным ростом и ранним регионарным метастазированием.
В 60–80% у больных диагностируются регионарные метастазы в лимфатических узлах шеи.
Хирургический этап лечения является основным в лечении опухолей головы и шеи.

Актуальность:

Слайд 3

Оперативные вмешательства отличаются повышенной технической сложностью, т.к. требуют комбинированного моноблочного удаления

Оперативные вмешательства отличаются повышенной технической сложностью, т.к. требуют комбинированного моноблочного удаления

сразу нескольких органов, удаления регионарного лимфатического аппарата шеи с одной или с двух сторон.
Ввиду анатомо-физиологических особенностей области головы и шеи оперативное лечение, в большинстве случаев, приводит к инвалидизации и социальной дезадаптации пациентов.
Реконструктивно-пластические вмешательства после перенесенных расширенных, комбинированных операций по поводу опухолей головы и шеи представляют значительную хирургическую проблему.
Слайд 4

Накопленный хирургами опыт, внедрение новых технологий, достижения второй половины XX века

Накопленный хирургами опыт, внедрение новых технологий, достижения второй половины XX века

в анестезиологии и интeнcивнoй тepaпии дали возможность значительно pacшиpить гpaницы хиpуpгичecкoй aгpeccии и привели к пересмотру принципов лечения больных с местно-распространенными формами опухолей в сторону активизации хирургической тактики.
Оптимальная идеология хирургии рака органов головы и шеи на современном этапе – одномоментные расширенно-комбинированные операции с реконструктивно-пластическим компонентом, основанные на принципах максимальной безопасности, онкологической адекватности и высокой функциональности.
Слайд 5

Заболеваемость по РФ и Курской области

Заболеваемость по РФ и Курской области

Слайд 6

Распределение по стадиям по РФ по Курской области

Распределение по стадиям по РФ по Курской области

Слайд 7

Распределение больных по локализации опухоли.

Распределение больных по локализации опухоли.

Слайд 8

Рак слизистой оболочки твердого неба.

Рак слизистой оболочки твердого неба.

Слайд 9

Рак кожи нижнего века. карт

Рак кожи нижнего века.

карт

Слайд 10

Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти.

Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти.

Слайд 11

Рак кожи подглазничной области.

Рак кожи подглазничной области.

Слайд 12

Рак поднижнечелюстной слюнной железы.

Рак поднижнечелюстной слюнной железы.

Слайд 13

Злокачественная шваннома верхней челюсти.

Злокачественная шваннома верхней челюсти.

Слайд 14

Рак щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы шеи.

Рак щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы шеи.

Слайд 15

Стратегия и тактика хирургического лечения. 1. Тщательное обследование больного на предоперационном

Стратегия и тактика хирургического лечения.
1. Тщательное обследование больного на предоперационном этапе

с целью определения общесоматического статуса, распространенности опухолевого процесса, прогнозирования возможных интра- и послеоперационных осложнений.
2. Выполнение предоперационной подготовки больного, направленной на снижение риска возникновения осложнений.
3. Применение адекватного хирургического доступа с определенной последовательностью удаления распространенных как первичных опухолей, так и метастатических.
Слайд 16

4. Разработана методика реконструкции дефектов полости рта, глотки, шейного отдела пищевода,

4. Разработана методика реконструкции дефектов полости рта, глотки, шейного отдела пищевода,

направленная на предупреждение развития несостоятельности швов и гнойно-септических осложнений.
5. Используется система профилактики аррозивных кровотечений из магистральных сосудов шеи после удаления местно-распространенных опухолей, путем рационального индивидуального прикрытия сосудистых пучков аутотрансплантантами, аутогенными материалами.
Слайд 17

Расширенные и комбинированные операции сопровождаются, при отсутствии противопоказаний, реконструктивно-пластическим компонентом. Также

Расширенные и комбинированные операции сопровождаются, при отсутствии противопоказаний,
реконструктивно-пластическим компонентом.
Также реконструктивные

операции могут выполняться вторым этапом, после уже проведенного оперативного, комбинированного либо комплексного лечения.
Слайд 18

Использование операционного микроскопа позволяет значительно расширить арсенал реконструктивных операций. Используемые в

Использование операционного микроскопа позволяет значительно расширить арсенал реконструктивных операций.
Используемые в работе

методики позволяют достоверно снизить количество послеоперационных осложнений и сократить послеоперационный койко-день, а также уменьшить временной период между хирургическим и консервативными этапами противоопухолевого лечения.
Слайд 19

Объем выполненных операций.

Объем выполненных операций.

Слайд 20

Слайд 21

Рак слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти.

Рак слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти.

Слайд 22

Остезинтез нижней челюсти титановым протезом.

Остезинтез нижней челюсти титановым протезом.

Слайд 23

Парафарингеальная опухоль.

Парафарингеальная опухоль.

Слайд 24

Злокачественная шваннома верхней челюсти.

Злокачественная шваннома верхней челюсти.

Слайд 25

Лоскут с включением широчайшей мышцы спины и наложением сосудистых анастомозов на питающие сосуды.

Лоскут с включением широчайшей мышцы спины и наложением сосудистых анастомозов на

питающие сосуды.
Слайд 26

Рак верхней челюсти.

Рак верхней челюсти.

Слайд 27

Лоскут с включением широчайшей мышцы спины и наложением сосудистых анастомозов на питающие сосуды.

Лоскут с включением широчайшей мышцы спины и наложением сосудистых анастомозов на

питающие сосуды.
Слайд 28

Метастазы рака с прорастанием сосудисто-нервного пучка шеи. Протезирование общей сонной артерии.

Метастазы рака с прорастанием сосудисто-нервного пучка шеи. Протезирование общей сонной артерии.


Слайд 29

Рецидив метастаза плоскоклеточного рака после комбинированного лечения рака гортани

Рецидив метастаза плоскоклеточного рака после комбинированного лечения рака гортани

Слайд 30

Пластика внутренней сонной артерии большой подкожной веной бедра

Пластика внутренней сонной артерии большой подкожной веной бедра

Слайд 31

Слайд 32

Рак корня языка. Хирургическое лечение рецидива с отсроченной пластикой.

Рак корня языка. Хирургическое лечение рецидива с отсроченной пластикой.

Слайд 33

Рак языка. Пластика с включением трапецивидной мышцы.

Рак языка. Пластика с включением трапецивидной мышцы.

Слайд 34

Рак гортаноглотки. Эзофагофарингостома. Пластика с включением грудной мышцы.

Рак гортаноглотки. Эзофагофарингостома. Пластика с включением грудной мышцы.

Слайд 35

Рак кожи затылочной области. Пластика лоскутом с включением трапецивидной мышцы.

Рак кожи затылочной области. Пластика лоскутом с включением трапецивидной мышцы.

Слайд 36

Пластика фарингосотмы лоскутом с включением трапециевидной мышцы.

Пластика фарингосотмы лоскутом с включением трапециевидной мышцы.

Слайд 37

Рак околоушной слюнной железы. Пародитэктия с сохранением верхних ветвей лицевого нерва.

Рак околоушной слюнной железы. Пародитэктия с сохранением верхних ветвей лицевого нерва.

Слайд 38

Пластика наружного носа кожно-фасциальным лоскутом со лба.

Пластика наружного носа кожно-фасциальным лоскутом со лба.

Слайд 39

Слайд 40

Рак верхней челюсти. Протез-обтуратор после резекции верхней челюсти.

Рак верхней челюсти. Протез-обтуратор после резекции верхней челюсти.

Слайд 41

Трахеопищеводное шунтирование с протезированием.

Трахеопищеводное шунтирование с протезированием.

Слайд 42

Направления развития специализированной хирургической помощи: Внедрение эндоназальной и эндоларингеальной хирургии. Оперативные

Направления развития специализированной хирургической помощи:

Внедрение эндоназальной и эндоларингеальной хирургии.
Оперативные вмешательства в

области волосистой части головы, с резекцией костей свода черепа.
Хирургические вмешательства, сопровождающиеся протезированием магистральных сосудов шеи.
Слайд 43

Расширенные и комбинированные хирургические вмешательства с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации комплексов

Расширенные и комбинированные хирургические вмешательства с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации комплексов

тканей, в том числе висцеральных микрохирургических аутотрансплантатов для реконструкции органов головы и шеи.
Краниофациальные резекции с нейрохирургическим этапом.
Проведение внутриартериальная химиотерапии, интраоперационной химиотерапии.
Слайд 44

Выживаемость в зависимости от стадии заболевания

Выживаемость в зависимости от стадии заболевания

Слайд 45

СЕГМЕНТНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ ПО СТАДИЯМ 25% 35%

СЕГМЕНТНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
ПО СТАДИЯМ

25%

35%

25%

15%

IV

III

II

I

Челюстно-лицевая хирургия

Нейро-
хирургия

офтальмо-логия

ЛОР

Стомато-
логия

Пласти-
ческая хирургия

Эндо-
кринология

Дермато-логия

онкология

Слайд 46

Важность мультидисциплинарного подхода на всех этапах диагностики и лечения ПРГШ

Важность мультидисциплинарного подхода на всех этапах диагностики и лечения ПРГШ

Слайд 47

Европейское общество исследователей головы и шеи(EHNS) Belgium Finland France Germany Italy

Европейское общество исследователей головы и шеи(EHNS)

Belgium
Finland
France
Germany
Italy
the Netherlands
Norway
Poland
Portugal
РОССИЯ
Spain
Sweden
Turkey
United Kingdom

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Взаимодействие с первичным звеном – курация районов, выезды в районы в

Взаимодействие с первичным звеном – курация районов, выезды в районы в

составе групп специалистов ОБУЗ КОКОД.
Взаимодействие с врачами смежных специальностей, прежде всего с ЛОР-врачами и стоматологами.
Обучение в онкологическом отделении ОГШ на рабочем месте врачей смежных специальностей.
Слайд 51

Регулярное проведение недели ранней диагностики опухолей головы и шеи. В связи

Регулярное проведение недели ранней диагностики опухолей головы и шеи.
В связи с

ростом заболеваемости онкологической патологией - больший акцент на преподавании онкологии в ВУЗах.
Экзамен по онкологии –необходимо продолжить и в будущем.
Слайд 52

Заключение Для достижения хороших предсказуемых результатов диагностики и снижения смертности необходимо:

Заключение

Для достижения хороших предсказуемых результатов диагностики и снижения смертности необходимо:

1.высокий уровень профессионализма врачей на всех этапах диагностики и лечения пациента.
2. высокий уровень организации диагностического и лечебного процесса.
3. слаженная совместная работа специалистов смежных областей в диагностике и ранней выявляемости опухолей головы и шеи.