Опухоли из разных тканей

Определение

Опухоль – это сложное органоидное или гистиоидное образование, обладающее морфологическим ,

Теории развития опухолей

Физико-химическая,
Вирусно-генетическая,
Дизонтогенетическая,
Полиэтиологическая.

Физико-химическая теория

Р.Вирхов (1855) - теория раздражения
Основные группы канцерогенных агентов:

Канцерогены и канцерогенез
Канцерогенные факторы (канцероген) - этиологические факторы, способные вызвать развитие

Химические канцерогены

Генотоксические: ароматические углеводороды, ароматические амины, нитрозосоединения.
Эпигенетические – хлорорганические соединения, иммунодепресанты

Физические канцерогены

Радиация солнечная, космическая, и ультрафиолетовая,
Ионизирующая радиация,
Радиоактивные вещества.

Вирусная теория

В настоящее время уже известно более 100 генов вирусов (вирус

Дизонтогенетическая теория.

Теория Конгейма.
Опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно

Полиэтиологическая теория

Теория Петрова
Самые разнообразные факторы при различных условиях могут вызывать

Теория протоонкогенов
Протоонкогены – это нормальные гены клеток. В зрелых тканях они

Основные свойства опухолей

Внешний вид опухолей (округлая форма, форма гриба, узла, цветной

Строение опухолей

Органоидные – опухоли имеющие хорошо развитую паренхиму и строму.
Гистиоидные –

Атипизм

Морфологический: тканевой и клеточный
Биохимический
Антигенный атипизм
Функциональный атипизм.

Морфологический атипизм

Тканевой - увеличивается количество слоев эпителия, количество и толщина волокон

Рост опухолей
Экспансивный, аппозиционный,
инфильтрирующий
Эндофитный и экзофитный
Уницентрический или мультицентрический.

Экспансивный рост – опухоль растет сама из себя, отодвигает окружающие ткани,

А – экспансивный рост, Б – инфильтрирующий рост

Классификация

Доброкачественные,
Злокачественные,
С местно деструирующим ростом.

Важнейшие дифференциальные признаки доброкачественных и злокачественных опухолей

Классификация ВОЗ

TNM – опухоль, метастазы в лимфузлы, отдаленные метастазы.
Т 0

Мофологическая классификация

Эпителиальные опухоли без специфической локализации ( органонеспецифические),
Эпителиальные опухоли экзо- эндокринных

Эпителиальные опухоли:

Органонеспецифические (без специфической локализации)
Органоспецифические (из клеток определенного органа)

Опухоли из плоского эпителия
Папиллома
Рак на месте
Плоскоклеточный рак

Папиллома

Макро: имеет сосочковую поверхность и напоминает цветную капусту (ягоду малины,

Нормальный эпителий

Папиллома

Папиллома. Микроскопически отмечается тканевый атипизм, который проявляется в изменении количества слоев

Рак на месте

Форма рака без инвазивного роста, но с выраженным атипизмом.

Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный ороговевающий рак
Плоскоклеточный неороговевающий рак

Плоскоклеточный рак

Может расти как эндофитно, так и экзофитно. Растет в виде

Плоскоклеточный неороговевающий рак. Видны атипичные клетки плоского эпителия.

Плоскоклеточный ороговевающий рак. «раковые жемчужины» – формируются за счет наслоения друг

Опухоли из железистого эпителия
Доброкачественные – аденома
Рак на месте
Злокачественные – железистый

Аденома

Имеет вид хорошо отграниченного узла мягкой консистенции, на разрезе – бело-

Виды аденом

ацинарная ;
тубулярная – растет из протоков желез в виде трубчатых

Аденокарциномы
Высокодифференцированная – атипичный эпителий формирует железы, напоминающие нормальные железы
Среднедифференцированная –

Недифференцированные раки

Медуллярный (мозговидный) – преобладает паренхима над стромой
Солидный – в равном

Аденокарцинома – имеются причудливые железы, состоящие из гиперхромных атипичных клеток

аденокарцинома

Ацинарная аденокарцинома

Органоспецифические
опухоли

Почки: почечно-клеточный рак, светлоклеточный рак почки
Печень: печеночно-клеточный рак
Молочная железа: фиброаденома, дольковый,

Фиброаденома молочной железы

Это доброкачественная опухоль молочной железы из железистого эпителия, в

А – интраканаликулярная форма (выделены «оленьи рога») Б – периканаликуярная форма

Хорионкарцинома

1886 год – М.Н. Никифоров
Микроскопически:
клетки цитотрофобласта
гигантские клетки
синцитиотрофобласта

хорионэпителиома это опухоль, которая не имеет стромы. Макроскопически представляет собой губку,

Рак Педжета

Это органоспецифическая опухоль молочной железы
Признаки: 1) экзематозное поражение соска

Опухоли из разных тканей:

Опухоли из мезенхимальных тканей;
Опухоли из меланинобразующей ткани;
Опухоли из

Опухоли из мезенхимальных тканей

Номенклатура опухолей из мезенхимы
Для доброкачественных опухолей - название на латинском или

Ткани – производные мезенхимы:

Соединительная ткань
Жировая ткань
Сосуды (кровеносные, лимфатические)
Мышечная ткань
Костная ткань
Хрящевая ткань
Синовиальные

Классификация опухолей из мезенхимы учитывает:

Поведение опухоли (доброкачественная, злокачественная, с местно деструирующим

Опухоли из соединительной ткани
Доброкачественная – фиброма
Злокачественная – фибросаркома.

Фиброма

Растет в виде узла. Чаще встречается в коже, матке, молочной железе.

Фиброма

фиброма

Фиброма имеет тканевой атипизм, который представлен увеличением количества волокон соединительной ткани,

Фибросаркома

Может расти в виде отграниченного узла или инфильтрируя окружающие ткани
Состоит из

Фибросаркома имеет тканевой и клеточный атипизм. Клеточный атипизм – клетки разных

Опухоли из жировой ткани
Доброкачественная – липома,
из бурого жира –

Липома

Гибернома

Липосаркома. Клетки атипичные

Опухоли из сосудов
Доброкачественные – гемангиома и лимфангиома.
Злокачественные – гемангиосаркома и лимфангиосаркома.

Гемангиомы

Капиллярная гемангиома
Кавернозная гемангиома
Гемангиооперацитома

Гемангиома кожи головы

Лимфангиома (макропрепарат)

Кавернозная гемангиома печени

Опухоли из мышечной ткани

Доброкачественные – рабдомиома (из поперечнополосатых мышц), лейомиома (из

Рабдомиома сердца

Опухоли из костной ткани

Доброкачественная – остеома
Злокачественная – остеосаркома

Остеосаркома

Дифференциально-диагностические признаки

Опухоли из меланинобразующей ткани

Источник опухолей – меланоциты

Локализация: базальный слой эпидермиса, волосяные фолликулы, слизистые оболочки,

Классификация меланомы

Поверхностно-распространяющаяся
Узловая
Типа злокачественного лентиго
Акрально-лентигиозная

Классификация меланомы
Фаза радиального роста
Фаза вертикального роста

Внутридермальный невус

Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Общая характеристика опухолей ЦНС

Характерно многообразие клинико-морфологических форм опухолей из нервной ткани
Даже

Классификация опухолей ЦНС:

Нейроэктодермальные – из клеток ЦНС
Менингососудистые – опухоли оболочек мозга
Опухоли

I. Опухоли нейроэктодермальной ткани:

Астроцитарные опухоли:
Астроцитома (доброкачественная)
Глиобластома (злокачественная)
2. Олигодендроглиальные опухоли:
Олигодендроглиома
Злокачественная олигодендроглиома
3. Опухоли

I. Опухоли нейроэктодермальной ткани:

4. Опухоли хориоидного сплетения:
Хориоидпапиллома
Хориоидкарцинома
5. Нейронально-глиальные опухоли:
Ганглиоцитома
Ганглионглиома
Злокачественная ганглиоглиома

I. Опухоли нейроэктодермальной ткани:

6. Пинеальные опухоли:
Пинеоцитома
Пинеобластома
7. Эмбриональные опухоли:
Медуллоэпителиома
Нейробластома
Ретинобластома
Медуллобластома

Менингососудистые опухоли

Менингиома
Менингеальная саркома

Опухоли автономной (вегетативной) нервной системы

Ганглионеврома
Доброкачественная параганглиома
Симпатобластома
Злокачественная параганглиома

Опухоли периферической нервной системы

Источник роста – леммоцит(швановская клетка)
Шваннома
Злокачественная неврилеммома

ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ

Гемобластозы – это опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани
Лейкоз – это

Этиология гемобластозов
Ионизирующая радиация
Химические канцерогены
Вирусы ( Эпштейн-Барр,
Т-лимфоцитарный вирус)
Наследственность

Классификация лейкозов
По течению: острые, хронические
По степени дифференцировки клеток: бластные, цитарные
По гистогенезу
По

По гистогенезу

Миелоидные
Лимфоидные
Гистиоцитарные
Опухоли, возникающие из тучных клеток

Общие признаки для всех лейкозов

Анемия
Вторичный иммунодефицит и склонность к инфекционным осложнениям
Геморрагический

Дифференциальная диагностика (то есть то, чем отличаются различные формы)

Чаще страдают
Поражаются в первую

Дифференциальная диагностика

Печень при хроническом лимфолейкозе)

Причины смерти больных лейкозом

Кровотечение, кровоизлияние в головной мозг (тромбоцитопения, аррозия сосудов,

Опухоли из плазматических клеток – миеломная болезнь

Описана в 1873 году Рустицким

Лимфомы

Это регионарные опухолевые заболевания
Неходжскинские лимфомы
В- лимфоцитарные
Т- лимфоцитарные
Ходжкинские лимфомы

Лимфогранулематоз

Варианты течения (стадии)
Лимфоцитарный
С нодулярным склерозом
Смешанно-клеточный вариант
С подавлением лимфоидной ткани