Содержание
- 2. Содержание: Определение синдрома уплотнения легочной ткани Предраспологающие факторы Патогенез Клиническая картина Данные объективного исследования Лабораторные и
- 3. Определение Синдром уплотнения легочной ткани- это значительное уменьшение или полное исчезновение воздушности легочной ткани на более
- 4. Предрасполагающие факторы Курение и алкоголизм способствуют развитию хронического бронхита и эмфиземы легких, которые предрасполагают к заболеванию
- 5. Синдром уплотнения легочной ткани характеризуется снижением воздушности легочной ткани. Причинами уплотнения легочной ткани могут быть: -
- 7. Уплотнение легочной ткани происходит за счет заполнения — наполнения альвеол и других структур респираторной (газообменной) зоны
- 9. Уплотнение легочной паренхимы бывает чаше односторонним, значительно реже — двусторонним. Двусторонняя локализация встречается при отеке легкого
- 10. Синдром легочной инфильтрация –избыточное проникновение и накопление в альвеолах выпота, содержащего различные клеточные элементы, химические вещества
- 12. Кашель сухой, редкий, безболезненный, со скудной и трудноотделяемой мокротой; он может быть также грубым, звучным и
- 13. Жалобы больных синдромом уплотнения легочной ткани неспецифичны – это боли в грудной клетке, обычно связанные с
- 14. Следует обратить внимание на выражение лица больного с пневмонией, которое имеет характерный внешний вид: это лихорадочное
- 17. Лабораторная диагностика ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинопения, увеличение СОЭ. ОАМ: протеинурия, лейкоцитурия, эритроциты. Бак
- 18. при сливной - пятнистое; отмечается расширение корней легких. При крупозной пневмонии выявляется долевое поражение. Нагноение пораженного
- 20. Скачать презентацию
Содержание:
Определение синдрома уплотнения легочной ткани
Предраспологающие факторы
Патогенез
Клиническая картина
Данные объективного исследования
Лабораторные и инструментальные
Содержание:
Определение синдрома уплотнения легочной ткани
Предраспологающие факторы
Патогенез
Клиническая картина
Данные объективного исследования
Лабораторные и инструментальные
Определение
Синдром уплотнения легочной ткани- это значительное уменьшение
или полное исчезновение воздушности
Определение Синдром уплотнения легочной ткани- это значительное уменьшение или полное исчезновение воздушности
при которых происходит за счет уплотнения легочной ткани воспалительным экссудатом, сдавлением бронха (ателектаз) или образованием полостей, заполненных жидким или плотным содержимым, воспалительной, так и невоспалительной природы.
Предрасполагающие факторы
Курение и алкоголизм способствуют развитию хронического бронхита и эмфиземы легких,
Предрасполагающие факторы
Курение и алкоголизм способствуют развитию хронического бронхита и эмфиземы легких,
• туберкулез; .
• сифилитическая гумма;
• грибковые поражения;
• периферический рак легкого;
• метастазы опухолей;
• ателектаз доли или сегмента легкого;
• инфаркт легкого и другое.
Синдром уплотнения легочной ткани характеризуется снижением воздушности легочной ткани. Причинами уплотнения легочной
Синдром уплотнения легочной ткани характеризуется снижением воздушности легочной ткани. Причинами уплотнения легочной
- инфильтрация – пропитывание легочной ткани клетками, жидкостью и плотными компонентами (фибрин, волокна соединительной ткани и др.), наблюдается при пневмониях, туберкулезе, пневмосклерозе, опухолях и др.;
- отек – пропитывание легочной ткани жидкостью, наблюдается при левожелудочковой сердечной недостаточности;
- ателектаз – спадение альвеол, обусловленное прекращением поступления в них воздуха. (см. соответствующий раздел).
Синдром инфильтративного очагового уплотнения легочной ткани обусловлен заполнением альвеол воспалительным экссудатом и фибрином (при пневмонии), кровью (при инфаркте легкого), прорастанием доли легкого соединительной тканью (пневмосклероз, карнификация) вследствие длительного течения воспаления легкого или опухолевой тканью.
Уплотнение легочной ткани происходит за счет заполнения — наполнения альвеол
Уплотнение легочной ткани происходит за счет заполнения — наполнения альвеол
В зоне уплотнения легочной ткани происходит нарушение газообмена, т.к. часть легкого где имеется уплотнение не участвует в акте дыхания, - дн- одышка.
Внедрение инфекции в легочную ткань бронхогенным, реже гематогенным , или лимфогенным путем, снижение функции системы местной бронхопульмональной защиты и развитие под влиянием инфекции воспаления в альвеолах. При воспалении происходит выделение экссудата, защемление бронхов либо формирование полостей, которые со временем наполняются содержанием различного характера.
Патогенез синдрома уплотнения легочной ткани
Уплотнение легочной паренхимы бывает чаше односторонним, значительно реже — двусторонним.
Уплотнение легочной паренхимы бывает чаше односторонним, значительно реже — двусторонним.
При односторонней локализации различают два основных патогенетических варианта развития синдрома уплотнения легочной ткани: — без нарушения проходимости бронхов, отвечающих за проведение воздуха к участку уплотненной легочной паренхимы (крупозная пневмония; очаговый фиброз легочной ткани; туберкулез легких без поражения бронхов; периферическая опухоль легкого; инфаркт легкого); — с полным или частичным нарушением проходимости бронхов, отвечающих за проведение воздуха к участку уплотненной легочной паренхимы (центральный рак легкого с развитием ателектаза; инородное тело бронха с развитием ателектаза; очаговая пневмония, осложненная бронхиальной обструкцией).
Синдром легочной инфильтрация –избыточное проникновение и накопление в альвеолах выпота,
Синдром легочной инфильтрация –избыточное проникновение и накопление в альвеолах выпота,
Различают патологическую и физиологическую инфильтрацию. Патологическая легочная инфильрация может быть воспалительная опухолевая. Физиологическая инфильтрация является нормой.
Воспалительная инфильтрация легких может быть лейкоцитарной, лимфоидной (круглоклеточной), макрофагальной, эозинофильной, геморрагической и т. п. Важную роль в формировании воспалительного инфильтрата играют и другие компоненты соединительной ткани — межуточное вещество, волокнистые структуры.
Лейкоцитарные воспалительные инфильтраты нередко осложняются нагноительными процессами (например, абсцессом легкого), поскольку протеолитические субстанции, появляющиеся при высвобождении лизосомальных ферментов полиморфно-ядерных лейкоцитов, часто вызывают расплавление инфильтрированных тканей. Рыхлые, скоропреходящие (например, островоспалительные) инфильтраты обычно рассасываются и не оставляют заметных следов. Инфильтрат со значительными деструктивными изменениями легочной ткани в дальнейшем чаще всего дает стойкие патологические изменения в виде склероза, понижения или потери функции легкого.
Лимфоидные (круглоклеточные), лимфоцитарно-плазмоклеточные и макрофагалъные инфильтраты в большинстве случаев являются выражением хронических воспалительных процессов в легких. На фоне таких инфильтратов часто возникают склеротические изменения. Такие же инфильтраты могут быть проявлением экстрамедуллярных процессов кроветворения, например лимфоцитарные инфильтраты.
Опухолевая инфильтрация :
Ткани легкого бывают инфильтрированы клетками кроветворения. В таких случаях говорят об опухолевой инфильтрации, или об инфильтративном росте опухоли. Инфильтрация клетками опухоли влечет за собой атрофию или разрушение легочной ткани.
Кашель сухой, редкий, безболезненный, со скудной и трудноотделяемой мокротой; он может
Кашель сухой, редкий, безболезненный, со скудной и трудноотделяемой мокротой; он может
Клиническая картина
Жалобы больных синдромом уплотнения легочной ткани неспецифичны – это боли в
Жалобы больных синдромом уплотнения легочной ткани неспецифичны – это боли в
При осмотре можно выявить герпес вокруг рта, крыльев носа (крупозная, очаговая гриппозная пневмонии), одышка может быть от умеренной до выраженной (ЧДД больше ЗО в 1 мин.). Грудная клетка на стороне поражения, как правило, отстает при дыхании. Пальпаторно над уплотненной долей голосовое дрожание усилено, так как плотная безвоздушная ткань лучше проводит звуки часто отмечаются наличие цианоза и снижение подвижности пораженной стороны грудной клетки при дыхании.
Сознание у больного пневмонией сознание может быть ясным, спутанным ,что зависит от степени интоксикации.
Больные с крупозной пневмонией обычно занимают вынужденное положение на больном боку. В этом положении движения плевральных листков ограничены, что уменьшает боли в грудной клетке и одновременно улучшает вентиляцию здорового легкого. В исключительно редких случаях у больного с крупозной пневмонией может наблюдаться положение "легавой собаки" (вынужденное положение с запрокинутой головой и притянутыми к животу согнутыми ногами) вследствие осложнения заболевания пневмококковым менингитом.
Следует обратить внимание на выражение лица больного с пневмонией, которое имеет
Следует обратить внимание на выражение лица больного с пневмонией, которое имеет
Нередко у больного выявляется цианоз.
У больного очаговой пневмонией гиперемия и цианоз выражены нерезко, а иногда отсутствуют полностью.
При тяжелом течении пневмонии может наблюдаться синюшная окраска кожи; такая окраска возникает вследствие накопления в организме восстановленного гемоглобина из-за нарушения вентиляционной функции легких и газообмена.
Грудная клетка при осмотре может быть асимметричной за счет выбухания ее половины при осложнении пневмонии экссудативным плевритом, при этом выбухание межреберных промежутков наблюдается на пораженной стороне.
Дыхательная экскурсия грудной клетки на пораженной стороне может отставать по сравнению со здоровой половиной.
При пневмонии наступает тахипноэ вследствие обширного поражения легких. Соотношение дыхания и частоты пульса (у здорового 4:1) изменяется за счет более значительного учащения дыхания.
Лабораторная диагностика
ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинопения, увеличение СОЭ.
ОАМ:
Лабораторная диагностика
ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинопения, увеличение СОЭ.
ОАМ:
Бак посев мокроты: выявление возбудителя заболевания.
БАК: снижение общего белка, повышение содержания фибриногена, снижение альбуминно-глобулинового коэффициента.
На ЭКГ могут выявляться признаки перегрузки правых отделов сердца, которые постепенно исчезают по мере ликвидации воспалительных явлений. При наличии пневмонии тяжелого течения с явлениями интоксикации на ЭКГ регистрируются низкий вольтаж зубца R, снижение интервала ST вследствие токсического влияния на миокард, могут выявляться экстрасистолия, мерцательная аритмия, нарушение проводимости, изменения зубца Т.
при сливной - пятнистое; отмечается расширение корней легких. При крупозной пневмонии
при сливной - пятнистое; отмечается расширение корней легких. При крупозной пневмонии
Рентгенологические признаки легочной инфильтрации
Инфильтрация характеризуется умеренным увеличением объема легочной ткани, ее повышенной плотностью. Поэтому рентгенологические признаки легочной инфильтрации имеют свои особенности. Так, например, воспалительной инфильтрации присущи неправильная форма затемнения и неровные очертания. В острой стадии контуры затемнения нерезкие, постепенно переходят в окружающую легочную ткань. Участки хронического воспаления обусловливают более резкие, но также неровные и зазубренные контуры. На фоне тени воспалительной инфильтрации легкого часто можно обнаружить светлые ветвящиеся полоски — это просветы заполненных воздухом бронхов.