Инструментальные методы в онкологии

Задачи инструментальных методов исследования

Выявляет наличие патологического процесса
Определяет локализацию
Определяет морфологическую природу опухоли
Распространенность

Описывается

состояние стенки
внутренний контур
форма
локализация
характер роста
выход за пределы органа - вовлечение клетчатки - поражение лимфоузлов -

УЗИ

Преимущества

Неинвазивность
Простота и дешевизна исследования
Доступность
Отсутствие ионизирующего излучения

Датчики

Вот они слева направо

конвексный

линейный

внутриполостной

Абдоминальный исследования, полость малого таза

Для поверхностно-расположенных органов: молочная, щитовидная

Ультразвуковая диагностика метод выбора при:
Визуализации органов малого таза (репродуктивных систем), молочной

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7974902/

Фиброаденома

Киста

Инвазивная протоковая карцинома

Пункции под контролем сонографии

при помощи пункционной иглы
Для поверхностных органов (щитовидная железа,

Сонография с Доплером

Доброкачественные

Бессосудистые образования
Сосуды у капсулы с равномерным калибром и распределением
2 сосуда в

Доброкачественные

1

2

Доброкачественные

3

Злокачественные

2

3

Эндоскопия

M - слизистая оболочка (1 эхогенный слой – Echo Layer) MM –

Липома – 3 слой EUS - Интенсивно Гиперэхогенное, с четкими контурами

Расширение

Лейомиома – 2 или 4 слой EUS – гипоэхогенна, четкоочерчена

GIST

Аденокарцинома препилорического отдела

https://www.gastrointestinalatlas.com/english/gastric_cancer.html

Рентген

Преимущества

Дешевизна
Простота
Доступность

Недостатки

Лучевая нагрузка
Нельзя во время беременности
Разрешающая способность низкая

Компьютерная томография

«Белое»

«Черное»

Преимущества

Высокая разрешающая способность
Высокая информативность при оценке костных структур и легочной ткани

Недостатки

Рентгеновская

Режимы

Легкие

Средостение

Кости

S-верхняя полая вена Ао – аорта РА – легочные артерии Стрелки – главные бронхи

Магнито-резонасная томография

https://appliedradiology.com/articles/an-overview-of-breast-mri

Оптимально для проведения морфометрии, визуализации опухолевого очага

Для оценки отека и

Что же будет гиперинтенсивно?

Преимущества

Нет лучевой нагрузки
Высокое разрешающая способность к «мягким» тканям

Противопоказания

Установленный кардиостимулятор
Крупные металлические импланты
Первый триместр беременности

Недостатки

Длительность выполнения процедуры
Высокая стоимость исследования
Низкая доступность

https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.2019180114

высокая

средняя

низкая

Муцинозная аденокарцинома

Немуцинозная аденокарцинома

Опухоли Т1 проникают в подслизистую оболочку, а опухоли Т2 распространяются на

T1-T2 стадия - Полиповидное поражение (сплошная стрелка), окруженное слизистым материалом, с

ПЭТ

Основан на введении радионуклеидного фармпрепарата, который распадается с образованием гамма квантов

Используемые

Метаболизм РФП

Использование фтордезоксиглюкозы
Поглощается клетками с высоким уровнем метаболизма. - злокачественная опухоль -

A-B: большое четко выраженное аметаболическое поражение, вовлекающее сегменты VII и VIII

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4952129/

Рак пищевода. Показывают интенсивную аномальную активность в левом паратрахеальном лимфатическом узле

Показывает инфильтративную опухоль (стрелка) с наиболее инвазивной границей между положениями 1

После неоадъювантной, область с низкой интенсивностью сигнала (стрелка) и колоноскопическое изображение

Через 9 месяцев, показывает утолщение в ложе опухоли с областями средней

Список источников

Онкология национальное руководство
Learning radiology. Recognizing the basic. W Herring
Differential diagnosis