Ошибки и осложнения в эндодонтической практике

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Ошибки и осложнения в эндодонтической практике

Содержание

2. Закон Мерфи: «Если какая-нибудь неприятность может случиться, она случается». Русская народная поговорка: «Не ошибается тот, кто
3. Ошибки эндодонтического лечения Ошибки, обусловленные сложной анатомией корневых каналов: 40% - нижние резцы имеют 2 корневых
4. По данным статистики: Основная причина неэффективности эндодонтического лечения – недостаточное уничтожение бактерий в системе корневых каналов
5. Показания к перелечиванию: периапикальные очаги деструкции; чувствительная или болезненная перкуссия; формирование свища или припухлости; неадекватно запломбированные
6. Осложнения в процессе раскрытия полости зуба Откол стенки кариозной полости. Причина – неправильное направление бора, чрезмерное
7. Осложнения в процессе раскрытия полости зуба Перфорация стенки или дна коронковой части полости зуба. Причина –
8. Осложнения в процессе обработки корневого канала Чрезмерное расширение корневого канала без изменения его формы. Признаки -
9. Осложнения в процессе обработки корневого канала Избыточное расширение корневого канала в средней трети на внутренней кривизне
10. Осложнения в процессе обработки корневого канала Образование уступа в корневом канале. Признак – инструмент упирается раньше,
11. Осложнения в процессе обработки корневого канала Латеральная перфорация стенки корня. Признак – появление болезненности при попадании
12. Осложнения в процессе обработки корневого канала Блокада просвета корневого канала дентинными опилками. Признак – инструмент маленького
13. Осложнения в процессе обработки корневого канала. Перфорация стенки корневого канала в результате ее истончения. Признак –
14. Осложнения в процессе обработки корневого канала Чрезмерное расширение апикального отверстия. Признак – «проваливание» инструмента за пределы
15. Осложнения в процессе обработки корневого канала Отлом инструмента в устьевой части корневого канала. Признак – основание
16. Осложнения в процессе обработки корневого канала Отлом инструмента в средней или апикальной части корневого канала. Признак
17. Осложнения в процессе обработки корневого канала Механическая травма периодонта. Признак – кровотечение из корневого канала, появление
18. Осложнения в процессе обработки корневого канала Химическая травма периодонта. Признак – боль (самопроизвольная или при накусывании
19. Осложнения в процессе обработки корневого канала Проталкивание инфицированного материала за верхушку корня. Признак – боль при
20. Осложнения в процессе обработки корневого канала Подкожная эмфизема. Признаки – появление отека мягких тканей с крепитацией
21. Осложнения в процессе обработки корневого канала Аспирация эндодонтического инструмента. Признаки – исчезновение эндодонтического инструмента из полости
22. Осложнения в процессе обработки корневого канала Проглатывание эндодонтического инструмента. Признаки – исчезновение эндодонтического инструмента из полости
23. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее Переполнение корневого канала силером и выведение
24. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее Выведение гуттаперчевого штифта в периапикальные ткани.
25. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее Недостаточная обтурация корневого канала. Признаки –
26. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее Продольный перелом корня зуба. Признаки: появление
27. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее Выведение силера в нижнечелюстной канал. Признаки
28. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее Выведение силера в полость гайморовой пазухи.
29. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее Постпломбировочные боли. Признаки – боль после
30. Факторы, влияющие на вероятность возникновения боли после пломбирования: наличие боли до эндодонтического лечения; беспокойство пациента во
31. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее если лечение начато при интенсивных болях,
32. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее Изменение цвета коронки зуба. Причина –
48. Скачать презентацию

Слайд 2

Закон Мерфи:
«Если какая-нибудь неприятность может случиться, она случается».
Русская народная поговорка:
«Не ошибается

тот, кто ничего не делает».

Слайд 3

Ошибки эндодонтического лечения
Ошибки, обусловленные сложной анатомией корневых каналов:
40% - нижние резцы

имеют 2 корневых канала;
58% - второй премоляр верхней челюсти имеет 2 корневых канала;
31% - первый премоляр нижней челюсти имеет 2 корневых канала;
20% фронтальных зубов имеют боковые ответвления от основного корневого канала и т.д.

Слайд 4

По данным статистики:
Основная причина неэффективности эндодонтического лечения – недостаточное уничтожение бактерий

в системе корневых каналов (76%).
Неправильное определение показаний к лечению (22%).
Отказ от проведения рентгенографии – одна из причин.
В промежутке от 4 до 10 лет 10% эндодонтически леченных зубов требуют хирургического вмешательства.

Слайд 5

Показания к перелечиванию:
периапикальные очаги деструкции;
чувствительная или болезненная перкуссия;
формирование свища или припухлости;
неадекватно

запломбированные корневые каналы, особенно – перед ортопедическим вмешательством;
сообщение запломбированного канала с полостью рта из-за плохой реставрации коронки зуба.

Слайд 6

Осложнения в процессе раскрытия полости зуба
Откол стенки кариозной полости.
Причина – неправильное

направление бора, чрезмерное давление на него.
Лечение – восстановление стенки композитом или стеклоиономером.

Слайд 7

Осложнения в процессе раскрытия полости зуба
Перфорация стенки или дна коронковой части

полости зуба.
Причина – препарирование без учета топографии полости зуба.
Лечение – закрытие перфорационного отверстия СИЦ.

Слайд 8

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Чрезмерное расширение корневого канала без изменения

его формы.
Признаки - свободное движение в канале инструментом большого диаметра
Профилактика – учет исходного диаметра канала, расширение его на 2-3 размера от исходного.

Слайд 9

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Избыточное расширение корневого канала в средней

трети на внутренней кривизне корня.
Признак – чрезвычайно свободное движение инструмента в канале.
Причина – работа в корневом канале недостаточно изогнутыми инструментами.

Слайд 10

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Образование уступа в корневом канале.
Признак –

инструмент упирается раньше, чем достигается рабочая длина.
Профилактика – тщательная ирригация, применение препаратов ЭДТА, периодическая обработка корневого канала инструментами малого диаметра.

Слайд 11

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Латеральная перфорация стенки корня.
Признак – появление

болезненности при попадании в «ЛОЖНЫЙ ХОД» и кровоточивости из корневого каналов.
Причина – прохождение канала инструментом с агрессивной верхушкой без предварительного изгиба.
Лечение – обтурация ложного хода твердеющим пломбировочным материалом (лучше – Pro Root).

Слайд 12

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Блокада просвета корневого канала дентинными опилками.
Признак

– инструмент маленького диаметра перестает входить в корневой канал на всю рабочую длину.
Тщательная ирригация, применение препаратов ЭДТА, периодическая обработка корневого канала инструментами малого диаметра.

Слайд 13

Осложнения в процессе обработки корневого канала.
Перфорация стенки корневого канала в результате

ее истончения.
Признак – появление кровоточивости из корневого канала и болезненности при зондировании его стенки.
Причина – недооценка кривизны корневого канала.
Устранение – пломбирование корневого канала обычным способом либо временная обтурация кальций содержащим пломбировочным материалом.

Слайд 14

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Чрезмерное расширение апикального отверстия.
Признак – «проваливание»

инструмента за пределы рабочей длины.
Причина – работа в корневом канале без учета рабочей длины.
Лечение – формирование апикального упора.

Слайд 15

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Отлом инструмента в устьевой части корневого

канала.
Признак – основание отломка инструмента визуально определяется в устье корневого канала.
Причина – нарушение правил использования инструмента.
Устранение – расширение устья корневого канала, извлечение отломка.

Слайд 16

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Отлом инструмента в средней или апикальной

части корневого канала.
Признак – укорочение инструмента, извлеченного из канала, непроходимость корневого канала в средней или апикальной части.
Устранение – прохождение канала в обход отломка с применением ЭДТА, при невозможности – депофорез, резекция верхушки корня
(по показаниям).

Слайд 17

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Механическая травма периодонта.
Признак – кровотечение из

корневого канала, появление боли при накусывании на зуб.
Решение проблемы – временная обтурация корневого канала с применением антисептических и противовоспалительных препаратов.

Слайд 18

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Химическая травма периодонта.
Признак – боль (самопроизвольная

или при накусывании на зуб).
Лечение – применение антидотов, временная обтурация корневого канала с применением антисептических и противовоспалительных препаратов.

Слайд 19

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Проталкивание инфицированного материала за верхушку корня.
Признак

– боль при накусывании или самопроизвольная боль, отек слизистой, мягких тканей.
Лечение – временная обтурация корневого канала, при наличии сглаженности переходной складки – разрез.

Слайд 20

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Подкожная эмфизема.
Признаки – появление отека

мягких тканей с крепитацией при пальпации.
Причина – высушивание канала с применением воздуха из пистолета.
Лечение – дезинфекция корневого канала, холод и давление на область эмфиземы, назначение антибиотиков, ежедневный контроль до исчезновения припухлости и крепитации.

Слайд 21

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Аспирация эндодонтического инструмента.
Признаки – исчезновение эндодонтического

инструмента из полости рта, шумное, свистящее дыхание, затрудненный вдох.
Это осложнение может привести к удушью!
Неотложная помощь – вызов бригады скорой помощи, срочная госпитализация, при развитии удушья – трахеотомия подручными средствами!

Слайд 22

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Проглатывание эндодонтического инструмента.
Признаки – исчезновение эндодонтического

инструмента из полости рта без признаков аспирации.
Неотложная помощь – экстренная госпитализация в отделение гастроэнтерологии с последующим наблюдением до выхода инструмента естественным путем.

Слайд 23

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Переполнение корневого

канала силером и выведение его за верхушку корня.
Признаки – самопроизвольная боль и боль при накусывании, возможен отек мягких тканей.
На рентгенограмме – выведение рентгеноконтрастной массы за верхушку корня.
Лечение – физиотерапия, при наличии отека – разрез по переходной складке.

Слайд 24

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Выведение гуттаперчевого

штифта в периапикальные ткани.
Признаки – самопроизвольная боль и боль при накусывании, рентгенологическое определение штифта за пределами верхушки корня.
Лечение – физиотерапия, при отсутствии эффекта – распломбирование канала, извлечение штифта.

Слайд 25

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Недостаточная обтурация

корневого канала.
Признаки – боль в отдаленные сроки после лечения, недостаточная обтурация корневого канала на рентгенограмме.
Лечение – удаление корневой пломбы, повторная обтурация корневого канала.

Слайд 26

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Продольный перелом

корня зуба.
Признаки: появление боли во время латеральной конденсации гуттаперчи. Спредер начинает свободно входить в корневой канал. Перелом корня на рентгенограмме.
Лечение – удаление зуба.

Слайд 27

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Выведение силера

в нижнечелюстной канал.
Признаки - онемение, покалывание или боль в области иннервации нижнечелюстного нерва. Пломбировочный материал в нижнечелюстном канале на рентгенограмме.
Лечение - физиотерапия, назначение витаминов группы В, при отсутствии эффекта – оперативное лечение.

Слайд 28

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Выведение силера

в полость гайморовой пазухи.
Признаки – появление боли, заложенности и выделений из носа с соответствующей стороны. Пломбировочный материал на дне гайморовой пазухе на рентгенограмме.
Лечение – наблюдение, в случае развития одонтогенного гайморита – оперативное лечение.

Слайд 29

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Постпломбировочные боли.
Признаки

– боль после пломбирования корневого канала.
На рентгенограмме – корневой канал запломбирован до анатомического сужения.
Лечение – физиотерапия, динамическое наблюдение.

Слайд 30

Факторы, влияющие на вероятность возникновения боли после пломбирования:
наличие боли до эндодонтического

лечения;
беспокойство пациента во время лечения;
лекарственные препараты, применяемые в процессе лечения;
тип инструмента и манера инструментальной обработки корневого канала.

Слайд 31

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
если лечение

начато при интенсивных болях, вероятность появления постпломбировочных болей – до 20%.
если до эндодонтического лечения боль была неинтенсивной – после адекватного пломбирования она встречается в 1,7%.

Слайд 32

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Изменение цвета

коронки зуба.
Причина – применение пломбировочных материалов, изменяющих цвет твердых тканей зуба, неполное удаление некротизированных тканей.
Лечение – внутриканальное отбеливание, резекция дентина, ламинирование, искусственная коронка.

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Ошибки и осложнения в эндодонтической практике

Содержание

Закон Мерфи: «Если какая-нибудь неприятность может случиться, она случается».Русская народная поговорка: «Не ошибается

Ошибки эндодонтического лечения Ошибки, обусловленные сложной анатомией корневых каналов:40% - нижние резцы

По данным статистики:Основная причина неэффективности эндодонтического лечения – недостаточное уничтожение бактерий

Показания к перелечиванию:периапикальные очаги деструкции;чувствительная или болезненная перкуссия;формирование свища или припухлости;неадекватно

Осложнения в процессе раскрытия полости зубаОткол стенки кариозной полости. Причина – неправильное

Осложнения в процессе раскрытия полости зубаПерфорация стенки или дна коронковой части

Осложнения в процессе обработки корневого канала Чрезмерное расширение корневого канала без изменения

Осложнения в процессе обработки корневого каналаИзбыточное расширение корневого канала в средней

Осложнения в процессе обработки корневого каналаОбразование уступа в корневом канале.Признак –

Осложнения в процессе обработки корневого каналаЛатеральная перфорация стенки корня.Признак – появление

Осложнения в процессе обработки корневого каналаБлокада просвета корневого канала дентинными опилками.Признак

Осложнения в процессе обработки корневого канала.Перфорация стенки корневого канала в результате

Осложнения в процессе обработки корневого каналаЧрезмерное расширение апикального отверстия.Признак – «проваливание»

Осложнения в процессе обработки корневого каналаОтлом инструмента в устьевой части корневого

Осложнения в процессе обработки корневого каналаОтлом инструмента в средней или апикальной

Осложнения в процессе обработки корневого каналаМеханическая травма периодонта.Признак – кровотечение из

Осложнения в процессе обработки корневого каналаХимическая травма периодонта.Признак – боль (самопроизвольная

Осложнения в процессе обработки корневого каналаПроталкивание инфицированного материала за верхушку корня.Признак

Осложнения в процессе обработки корневого каналаПодкожная эмфизема. Признаки – появление отека

Осложнения в процессе обработки корневого каналаАспирация эндодонтического инструмента.Признаки – исчезновение эндодонтического

Осложнения в процессе обработки корневого каналаПроглатывание эндодонтического инструмента.Признаки – исчезновение эндодонтического

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нееПереполнение корневого

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нееВыведение гуттаперчевого

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нееНедостаточная обтурация

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нееПродольный перелом

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нееВыведение силера

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нееВыведение силера

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нееПостпломбировочные боли.Признаки

Факторы, влияющие на вероятность возникновения боли после пломбирования:наличие боли до эндодонтического

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нееесли лечение

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нееИзменение цвета

Похожие презентации

Закон Мерфи:
«Если какая-нибудь неприятность может случиться, она случается».
Русская народная поговорка:
«Не ошибается

Ошибки эндодонтического лечения
Ошибки, обусловленные сложной анатомией корневых каналов:
40% - нижние резцы

По данным статистики:
Основная причина неэффективности эндодонтического лечения – недостаточное уничтожение бактерий

Показания к перелечиванию:
периапикальные очаги деструкции;
чувствительная или болезненная перкуссия;
формирование свища или припухлости;
неадекватно

Осложнения в процессе раскрытия полости зуба
Откол стенки кариозной полости.
Причина – неправильное

Осложнения в процессе раскрытия полости зуба
Перфорация стенки или дна коронковой части

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Чрезмерное расширение корневого канала без изменения

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Избыточное расширение корневого канала в средней

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Образование уступа в корневом канале.
Признак –

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Латеральная перфорация стенки корня.
Признак – появление

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Блокада просвета корневого канала дентинными опилками.
Признак

Осложнения в процессе обработки корневого канала.
Перфорация стенки корневого канала в результате

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Чрезмерное расширение апикального отверстия.
Признак – «проваливание»

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Отлом инструмента в устьевой части корневого

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Отлом инструмента в средней или апикальной

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Механическая травма периодонта.
Признак – кровотечение из

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Химическая травма периодонта.
Признак – боль (самопроизвольная

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Проталкивание инфицированного материала за верхушку корня.
Признак

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Подкожная эмфизема.
Признаки – появление отека

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Аспирация эндодонтического инструмента.
Признаки – исчезновение эндодонтического

Осложнения в процессе обработки корневого канала
Проглатывание эндодонтического инструмента.
Признаки – исчезновение эндодонтического

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Переполнение корневого

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Выведение гуттаперчевого

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Недостаточная обтурация

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Продольный перелом

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Выведение силера

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Выведение силера

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Постпломбировочные боли.
Признаки

Факторы, влияющие на вероятность возникновения боли после пломбирования:
наличие боли до эндодонтического

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
если лечение

Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Изменение цвета