Содержание
- 2. Язвенная болезнь желудка и 12п. кишки - одна из основных проблем гастроэнтерологии. Заболевание 21 века –
- 3. Желудок и 12 ти перстная кишка являются частыми объектами хирургических вмешательств, которые приходиться выполнять хирургам в
- 4. Кровоснабжение – ветви чревного ствола аорты – левая желудочная артерия, печеночная и селезеночная. Венозная кровь оттекает
- 5. В желудке происходит химическая обработка пищи и порционная эвакуация ее в кишечник. Кроме того, в нем
- 6. Основные и добавочные этиологические факторы: Основные : наличие H. Pylori Добавочные – психологические травмы, переживания, травма
- 7. Морфология Морфологически язвенная болезнь желудка и 12тп кишки характеризуется наличием эрозий, острых или хронических язв. Эрозия
- 8. Осложнения язвенной болезни желудка и 12тп кишки Пенетрация Перфорация Кровотечение Малигнизация Стенозирование просвета с нарушением эвакуации
- 9. Как вы знаете, основными жалобами больных язвенной болезнью являются боли (92%), изжога (50%), рвота (64%), тошнота
- 10. Классификация Язвы кардии составляют 6-8% Язвы большой кривизны бывают реже, как правило они злокачественные. Часто пенетрируют
- 11. Прямые и косвенные признаки. Прямые : «ниша», воспалительный вал, конвергенция складок. «Ниша» - это добавочная тень
- 12. Язва малой кривизны тела желудка
- 13. В 1958г. Гиршович предложил фиброскоп, имеющий волокнистую оптику. С этого момента гастродуоденоскопия является основным в диагностике
- 14. Фиброгастродуоденоскопия
- 15. Язвенная болезнь в ювенильном возрасте часто сопровождается выраженным болевым синдромом с рвотой. Гиперацидность! Раннее проявление сочетанных
- 16. Язвенная болезнь в пожилом возрасте протекает без выраженного болевого синдрома. Часто гипоацидность! В 63% случаев локализуются
- 17. Абсолютные и относительные показания к операции Абсолютные – перфорация, стеноз, подозрение на малигнизацию желудочной язвы, неостанавливаемое
- 18. Первая резекция желудка при раке выходного отдела была выполнена в 1879 г. Французским хирургом Пеаном. Больной
- 19. Способы ГЭС впередиободочные – задние и передние позадиободочные – задние и передние
- 25. Методы оперативного лечения 1.Резекция желудка Дистальная резекция 2/3 – 3/4 по Б-1 Дистальная резекция 2/3 -
- 31. Послеоперационный период Функциональная кровать Наблюдение( пульс, температура, АД, ЧДД, красная кровь) Увлажненный О2 Банки, горчичники ЛФК,
- 32. Осложнения после операций на желудке и 12 перстной кишке 1-я группа: ранние осложнения (недостаточность швов анастомоза,
- 33. Прободные язвы Первое сообщение о прободной язве желудка принадлежит Гроссиус (1695г.) Хирургическое лечение этого осложнения начало
- 35. Клиническая картина Мондор (1938г.) все признаки прободной язвы разделил на 2 группы : Главные симптомы –
- 36. Клиническая картина Бернштейн (1947г.) у мужчин описал генитальный симптом – яички подтянуты к наружному отверстию пахового
- 37. Клиническая картина В течении прободной язвы различают три периода: Период шока (6-8 часов) Период мнимого благополучия
- 38. Прикрытая перфорация (perforatio tecta) описана впервые в 1912г. Шницлером Встречается в 5-8% случаев. Диагностика трудна, т.к.
- 39. Диагностика Рентген-исследование в диагностике прободных язв – ценное подспорье! Выявляется пневмоперитонеум на обзорной ретнгенограмме в виде
- 40. Прободная язва (пневмоперитонеум)
- 41. Диф. диагноз - острый холецистит, кишечная непроходимость, острый панкреатит, почечная колика, острый аппендицит, ИБС Должно быть
- 42. Бритье операционного поля Очистительные клизмы, сифонные Аспирация желудочного содержимого При необходимости – инфузионная терапия соответствующими препаратами
- 43. Основной метод – операция. Известно более 30 способов лечения. Наиболее часто применяется простое ушивание прободного отверстия,
- 46. Желудочно-кишечные кровотечения Наблюдаются при многих заболеваниях и зачастую очень трудно распознать их причину. Общим для всех
- 47. Причины возникновения Больных с желудочно –кишечными кровотечениями можно по причинам их возникновения разделить на 2 большие
- 48. Классификация Основной большинства классификаций кровотечений является клиническая симптоматика кровопотерю до 20% ОЦК считают средней, свыше 20%
- 49. 1-я степень – легкая и наблюдается при кровопотере до 20% ОЦК ( до 1 л на
- 50. 2-я степень – средней тяжести. Кровопотеря от 20 до 30% ОЦК ( от 1 до 1.5
- 51. 3-я степень – состояние тяжелое, наблюдается при кровопотере от 30 до 50% ОЦК ( от 1.5
- 52. Кровопотеря 50-60% ОЦК ведет к быстрой гибели организма от остановки сердечной деятельности По А.А. Шалимову выделяют
- 53. Клиническая картина Клиническая картина желудочно–кишечного кровотечения в основном не зависит от этиологии, а находится в прямой
- 54. Дифференциальная диагностика гастродуоденальных кровотечений представляет трудный вопрос. Большую роль играет анамнез. Язвенному кровотечению часто предшествует усиление
- 55. Лечение Цитируя фразу из монографии В.С. Розанова по кровотечениям запоминаем следующее: для всех неязвенных кровотечений, независимо
- 56. Консервативное лечение После остановки кровотечения – диета Мейленграхта – чай, белый хлеб, сметана, омлет, пюре, кисель,
- 57. Оперативное лечение Применяют разные способы операций. На высоте кровотечения у резко ослабленных больных с высоким операционным
- 59. уменьшает кровоток в слизистой оболочке, способствуя гемостазу с другой стороны – снижает кислотность, создавая условия для
- 60. Пенетрация язв желудка и 12тп кишки Пенетрация язв желудка и 12п. кишки является разновидностью перфорации и
- 61. Холедоходуоденальный свищ
- 63. Стеноз привратника Стеноз привратника возникает в результате рубцевания язвы пилородуоденальной зоны. Различают 3 клинических стадии стеноза
- 65. Декомпенсированный стеноз привратника (через 12 часов после дачи бария)
- 66. Декомпенсированный стеноз привратника (через 24 часа после дачи бария)
- 67. Злокачественное перерождение желудочных язв Одной из особенностей язвенной болезни желудка, отличающей ее от язвенной болезни 12п.
- 68. Различают три вида рака из язвы: Cancer ex ulcere, когда рак развивается из края язвы желудка
- 69. Клиническая картина К сожалению нет ни одного безошибочного клинического критерия для распознавания ранних стадий злокачественного перерождения
- 70. Степень злокачественности язв желудка в зависимости от их локализации Язвы пилороантрального отдела и малой кривизны под
- 71. Диагностика Из лабораторных методов диагностики наибольшее значение имеет цитологическое исследование промывных вод желудка. Рентген-диагностика доброкачественных и
- 72. Рак антрального отдела желудка
- 73. Суммируя вышеизложенное, при желудочных язвах рекомендуется активная тактика. В наиболее яркой и лаконичной форме свое отношение
- 74. Оперативное лечение Выбором оперативного вмешательства при малигнизированных язвах средней и н/3 желудка следует считать субтотальную резекцию
- 76. Скачать презентацию