Основные патологические синдромы острых отравлений

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Основные патологические синдромы острых отравлений

Содержание

2. Психоневрологические расстройства при острых отравлениях Нарушение сознания: Оглушение проявляется снижением уровня бодрствования и обычно сопровождается гиперсомнией.
3. Психоневрологические расстройства при острых отравлениях острые интоксикационные психозы: - параноидно - галлюцинаторный синдром (при отравлении атропином,
4. Нарушения дыхания при острых отравлениях Обтурационно-аспирационная форма нарушения дыхания Возникает вследствие западения языка, ларинго-бронхоспазма и стеноза
5. Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях Первичный токсикогенный коллапс Характеризуется внезапным развитием недостаточности кровообращения. Экзотоксический
6. Токсическое поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях При поражении системы пищеварения особое внимание обращают на рвоту,
7. Токсическое поражение почек при острых отравлениях Функциональные и деструктивные изменения в почках, отмечающиеся более чем в
8. Токсиндромы Токсиндром – широко применяемый термин для описания течения отравления, представляет собой синдром, вызванный специфическим токсином
9. Наиболее известные токсиндромы Холинергический (холиномиметический) Антихолинергический (холинолитический) Симпатомиметический Опиоидный (наркотический) Бензодиазепиновый
10. Антихолинергический синдром (острый) Мнемоническое описание: Слепой как летучая мышь Горячий как угли Красный как свекла Сухой
11. Антихолинергический синдром (острый)
12. Антихолинергический синдром (острый)
13. Холинергический синдром (острый) Этот синдром состоит из совокупности мускаринового, никотинового и неврологического синдромов. Наблюдается при отравлении
14. Симпатомиметический синдром проявляется признаками активации симпатической нервной системы в виде психомоторного возбуждения, мидриаза, артериальной гипертензии, тахикардии,
15. Наркотический синдром проявляется угнетением ЦНС и дыхательного центра (редкое дыхание, переходящее в апноэ), сужением зрачков, снижением
16. Токсиндромы Экстрапирамидный (нейролептический) синдром проявляется нервно- мышечными расстройствами, дисфагией, тризмом, глазодвигательными нарушениями, мышечной ригидностью, кривошеей, ларингоспазмом.
17. Характеристика токсиндрома
18. яд и состояние зрачков
19. Действие ядов на ЖКТ
20. Действие ядов на ЖКТ
21. Промывание желудка
22. Методы усиления естественной детоксикации организма Промывание желудка Показания для промывания желудка Удаление токсических веществ. Уменьшение концентрации
23. Методика промывания желудка 1. У пациентов с нарушением сознания предварительно интубируют трахею. 2. Осматривают ротовую полость,
24. Количество воды, используемое при промывании желудка у детей
26. Скачать презентацию

Слайд 2

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях
Нарушение сознания:
Оглушение проявляется снижением уровня бодрствования

и обычно сопровождается гиперсомнией.
Оглушение I, умеренное — частичная дезориентировка, умеренная сонливость, выполнение всех команд.
Оглушение II, глубокое — дезориентировка, глубокая сонливость, выполнение лишь простых команд.
Сопор проявляется отсутствием реакции, которую, тем не менее, можно получить после настойчивого повторного стимулирования
Сонливость проявляется длительным или глубоким сном, пробудить из которого возможно, используя энергичную стимуляцию.
Кома характеризуется отсутствием реакции и невозможностью пробуждения. При глубокой коме даже примитивные рефлексы могут отсутствовать.
Кома I — сознание утрачено, больной глаза не открывает, в ответ на болевые раздражения отвечает некоординированными защитными движениями без локализации боли.
Кома II, глубокая — сознание утрачено, отсутствует реакция на боль, отсутствуют спонтанные движения.
Кома III, запредельная — сознание утрачено, двусторонний мидриаз, арефлексия, мышечная атония, катастрофическое состояние витальных функций.

Слайд 3

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях
острые интоксикационные психозы:
- параноидно - галлюцинаторный

синдром (при отравлении атропином, кокаином и др. наркотическими средствами).
эмоционально-гиперестенический (изониазид, этиленгликоль),
делириозно—аментивный (хлорорганические растворители),
депрессивный (барбитураты и др.),
- кататоно-шизофренный (СО).

Слайд 4

Нарушения дыхания при острых отравлениях
Обтурационно-аспирационная форма нарушения дыхания Возникает

вследствие западения языка, ларинго-бронхоспазма и стеноза гортани, гиперсаливации и бронхореи, аспирации в дыхательные пути.
Легочная форма нарушения дыхания Наиболее опасны токсический отек легких, острые пневмонии, массивные гнойные трахеобронхиты, синдром "мокрого легкого".
Гипоксическая форма нарушения дыхания Связана с нарушением транспорта кислорода кровью, возникает при различных по механизму поражениях эритроцитов и гемоглобина, что называется гемической гипоксией (отравление гемолитическими, метгемоглобинобразующими ядами и цианидами).

Слайд 5

Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях
Первичный токсикогенный коллапс
Характеризуется

внезапным развитием недостаточности кровообращения.
Экзотоксический шок — хорошо очерченный клинический синдром, при котором острая недостаточность кровообращения выступает как одна из основных форм его клинических проявлений.
Вторичный соматогенный коллапс
Развивается в результате истощения компенсаторных резервов сердечно-сосудистой системы в условиях недостаточности функции печени, почек и органов дыхания или самого сердца («токсическая дистрофия миокарда»).
Нарушения ритма сердца и проводимости
Могут быть проявлением специфического действия токсического вещества (атропин) при тахикардии, гликозидов при брадикардии.
Гипертонический синдром
Характерен для раннего периода отравлений как проявление стресс - реакции на травму, чаще химического происхождения

Слайд 6

Токсическое поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях
При поражении системы пищеварения

особое внимание обращают на рвоту, острый гастроэнтерит, кровотечения и поражения печени.
Рвота является одним из первых симптомов при многих отравлениях и заболеваниях организма, при повышенной чувствительности к тем или иным лекарствам.
Рвота и сопутствующий ей гастроэнтерит могут носить неврогенный характер, будучи обусловлены повышенной моторикой ЖКТ в связи с нарушением его иннервации при отравлениях ФОС.
В этиологии пишеводно- желудочных кровотечений при ОО большое значение имеют нарушения со стороны свертывающей системы крови
Синдром нарушений функции печени лучше называть токсической гепатопатией, а не токсическим гепатитом. Локальные признаки поражения печени - увеличение ее размера и болезненность при пальпации - всегда появляются при тяжелых отравлениях гепатотропными токсическими веществами в самом раннем периоде и иногда протекают как типичная печеночная колика

Слайд 7

Токсическое поражение почек при острых отравлениях
Функциональные и деструктивные изменения в

почках, отмечающиеся более чем в 1/3 случаев разнообразных ОО, принято объединять термином "токсическая нефропатия". С патогенетической точки зрения, принимая во внимание клиническую и патоморфлогическую картину нарушений почечных функций, можно выделить три основные группы токсических веществ: 1. нефротропные вещества (этиленгликоль, щавелевая кислота, многие тяжелые металлы), 2. гемолитические препараты (уксусная эссенция), 3. гепатотоксические соединения (хлорированные углеводороды, бледная поганка).
Основное внимание при диагностике токсической нефропатии уделяют измерению суточного часового и минутного диуреза (не должен быть менее 0,5 мл/кг/час): снижение диуреза до 700-500 мл/сут (20 мл/час, 0,35 мл/мин) указывает на развитие олигурии, а до 100 мл/сут (4-5 мл/час ,0,07 мл/мин) - анурии.

Слайд 8

Токсиндромы
Токсиндром – широко применяемый термин для описания течения отравления, представляет

собой синдром, вызванный специфическим токсином
При отсутствии анамнеза симптомокомплекс позволяет предположить тип вещества, обусловившего отравление.
При наличии анамнеза определенный токсиндром подтверждает или опровергает его.

Слайд 9

Наиболее известные токсиндромы
Холинергический (холиномиметический)
Антихолинергический (холинолитический)
Симпатомиметический
Опиоидный (наркотический)
Бензодиазепиновый

Слайд 10

Антихолинергический синдром (острый)
Мнемоническое описание:
Слепой как летучая мышь
Горячий как угли
Красный как свекла
Сухой

как кость
Сумасшедший как шляпник

Слайд 11

Антихолинергический синдром (острый)

Слайд 12

Антихолинергический синдром (острый)

Слайд 13

Холинергический синдром (острый)
Этот синдром состоит из совокупности мускаринового, никотинового и неврологического

синдромов. Наблюдается при отравлении некоторыми грибами, остром отравлении органофосфорными или карбаматными инсектицидами.
Мускариновый синдром :
тошноты, рвоты, боли в животе
диаррея, гиперсаливация, гиперсудация и слёзотечение
миоз с нарушениями зрения
эйфория или наоборот - бепокойство
брадикардия, артериальная гипотензия
бронхоспазм, одышка
Никотиновый синдром :
астения, парестезии, фасцикуляции, спазм а затем атония мышц
тахикардия и гипертензия
гиперлейкоцитоз, гипергликемия и гипокалиемия
Неврологические нарушения :
Начальное возбуждение ЦНС, сменяющееся её угнетением с головными болями, ознобом, спутанным сознанием, атаксией, судорогами, сонливостью, комой.

Слайд 14

Симпатомиметический синдром
проявляется признаками активации симпатической нервной системы в виде психомоторного возбуждения,

мидриаза, артериальной гипертензии, тахикардии, нарушений ритма сердца, судорожных припадков.
Усиление моторики ЖКТ, выраженный гипергидроз, отсутствие задержки мочи и наличие реакции зрачков на свет.
Вызывается амфетамином, кокаином, кодеином, аминофиллином, а-адреностимулягорами.
Антидоты — а- и в-адреноблокаторы.

Слайд 15

Наркотический синдром
проявляется угнетением ЦНС и дыхательного центра (редкое дыхание, переходящее в

апноэ), сужением зрачков, снижением болевой чувствительности, глоточного рефлекса, мышечной гипотонией при относительно стабильных показателях гемодинамики.
Вызывается морфином, героином и другими синтетическими и полусинтетическими опиатами.
Антидот - налоксон.

Слайд 16

Токсиндромы
Экстрапирамидный (нейролептический) синдром проявляется нервно- мышечными расстройствами, дисфагией, тризмом, глазодвигательными нарушениями, мышечной

ригидностью, кривошеей, ларингоспазмом.
Вызывается фенотиазином и другим нейролептиками.
Антидот -- циклодол.
Цианидный синдром проявляется резким угнетением ЦНС (нарушение сознания до уровня комы), сосудодвигателыгого центра (коллапс), тканевой гипоксией с отсутствием цианоза и уменьшением периферической артерио-венозной разницы парциального давления кислорода с формированием тяжелого метаболического ацидоза.
Вызывается цианидами и амигдалином.
Антидоты - метгемоглобинобразователи (нитриты), препараты, содержащие серу (тиосульфат натрия), глюкоза, метиленовая синь, соединения кобальта (кобальтовая соль ЭДТА), витамин В12.

Слайд 17

Характеристика токсиндрома

Слайд 18

яд и состояние зрачков

Слайд 19

Действие ядов на ЖКТ

Слайд 20

Действие ядов на ЖКТ

Слайд 21

Промывание желудка

Слайд 22

Методы усиления естественной детоксикации организма
Промывание желудка
Показания для промывания желудка
Удаление

токсических веществ.
Уменьшение концентрации и удаление прижигающих жидкостей подготовка к эндоскопии.
В некоторых ситуациях промывание желудка необходимо выполнять и при внутривенном поступлении яда. Так, алкалоиды группы опия секретируются слизистой желудка и повторно всасываются.
Противопоказания - противопоказаний нет
Нарушение сознания, кома, судороги - при невозможности интубации трахеи промывание желудка откладывается до стационара.
Осложнения
Перфорация пищевода или желудка.
Кровотечение в результате травмы слизистой в момент проведения зонда.
Эндотрахеальная интубация.
Рвота, приводящая к аспирации желудочного содержимого
Наиболее часто встречающиеся ошибки при промывании желудка: Сидячее положение больного. Большой объем однократно введенной жидкости. Отсутствие контроля за количеством введенной и выведенной жидкости. Использование для промывания желудка концентрированных растворов калия перманганата

Слайд 23

Методика промывания желудка
1. У пациентов с нарушением сознания предварительно интубируют

трахею. 2. Осматривают ротовую полость, удаляют зубные протезы (если такие есть).3. Пациента укладывают на левый бок, голову ниже туловища на 15°- 20°, чтобы избежать продвижения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку в течение процедуры. 4. Используют зонд большого диаметра (наружный диаметр – 10-14 мм). 5. Перед введением зонда отмеряют его вводимую длину (от мочки уха до резцов и мечевидного отростка) и делают соответствующую метку. 6. После смазывания зонда гелем его вводят в желудок. 7. Проверяют местонахождение зонда с помощью аспирационной или аускультационной пробы – вдувание воздуха в зонд с параллельной аускультацией области желудка. 8. Первую порцию содержимого желудка в количестве 50-100 мл отбирают для токсикологического исследования. 9. Через воронку, соединенную с зондом, в желудок вливают жидкость для промывания (водопроводную воду комнатной температуры или изотонический раствор натрия хлорида) в дозе 5-7 мл/кг массы тела больного. 10. После введения жидкости наружный конец зонда помещают ниже уровня желудка, следя за вытеканием жидкости. 11. Необходимо учитывать баланс между количеством введенной и выведенной жидкости, который не должен превышать 1% массы тела больного. 12. Общее количество жидкости для промывания – 10-15% массы тела больного, показателем адекватности проведения методики могут служить «чистые» промывные воды. 13. Завершают процедуру введением взвеси активированного угля – 60-100 г (1 г/кг массы тела) энтеросорбент СКН, карболонг, энтеросгель и др.. 14. Перед извлечением наружный конец зонда пережимают, чтобы предупредить аспирацию содержимого зонда.

Слайд 24

Основные патологические синдромы острых отравлений

Содержание

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях Нарушение сознания:Оглушение проявляется снижением уровня бодрствования

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях острые интоксикационные психозы:- параноидно - галлюцинаторный

Нарушения дыхания при острых отравлениях Обтурационно-аспирационная форма нарушения дыхания Возникает

Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях Первичный токсикогенный коллапс Характеризуется

Токсическое поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях При поражении системы пищеварения

Токсическое поражение почек при острых отравлениях Функциональные и деструктивные изменения в

Токсиндромы Токсиндром – широко применяемый термин для описания течения отравления, представляет

Антихолинергический синдром (острый)Мнемоническое описание:Слепой как летучая мышьГорячий как углиКрасный как свеклаСухой

Антихолинергический синдром (острый)

Антихолинергический синдром (острый)

Холинергический синдром (острый)Этот синдром состоит из совокупности мускаринового, никотинового и неврологического

Симпатомиметический синдром проявляется признаками активации сим­патической нервной системы в виде психомоторного возбуждения,

Наркотический синдромпроявляется угнетением ЦНС и дыхательного центра (редкое дыхание, переходящее в

Характеристика токсиндрома

яд и состояние зрачков

Действие ядов на ЖКТ

Действие ядов на ЖКТ

Промывание желудка

Методы усиления естественной детоксикации организмаПромывание желудка Показания для промывания желудка Удаление

Методика промывания желудка 1. У пациентов с нарушением сознания предварительно интубируют

Количество воды, используемое при промывании желудка у детей

Похожие презентации

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях
Нарушение сознания:
Оглушение проявляется снижением уровня бодрствования

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях
острые интоксикационные психозы:
- параноидно - галлюцинаторный

Нарушения дыхания при острых отравлениях
Обтурационно-аспирационная форма нарушения дыхания Возникает

Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях
Первичный токсикогенный коллапс
Характеризуется

Токсическое поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях
При поражении системы пищеварения

Токсическое поражение почек при острых отравлениях
Функциональные и деструктивные изменения в

Токсиндромы
Токсиндром – широко применяемый термин для описания течения отравления, представляет

Антихолинергический синдром (острый)
Мнемоническое описание:
Слепой как летучая мышь
Горячий как угли
Красный как свекла
Сухой

Холинергический синдром (острый)
Этот синдром состоит из совокупности мускаринового, никотинового и неврологического

Симпатомиметический синдром
проявляется признаками активации симпатической нервной системы в виде психомоторного возбуждения,

Наркотический синдром
проявляется угнетением ЦНС и дыхательного центра (редкое дыхание, переходящее в

Методы усиления естественной детоксикации организма
Промывание желудка
Показания для промывания желудка
Удаление

Методика промывания желудка
1. У пациентов с нарушением сознания предварительно интубируют