Основы трансфузиологии. История переливания кровезаменителей, крови и ее компонентов

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Основы трансфузиологии. История переливания кровезаменителей, крови и ее компонентов

Содержание

2. История переливания кровезаменителей, крови и ее компонентов Внутривенные вливания впервые применил Кристофер Рэн (1632-1723), член Лондонского
3. Кардинальный вопрос — консервация крови 1865 год В.В.Сутугин рекомендовал для целей консервации дефибринировать кровь 1891 год
4. Организация донорства 1922 г.- в Лондоне появилась первая донорская организация. Ее создателем был П.Л. Оливер из
5. Донор – индивидуум, дающий ткань для трансплантации или кровь для переливания Реципиент – индивидуум, воспринимающий чужеродные
6. В настоящее время переливают преимущественно внутривенно По показаниям используются другие пути введения: - внутриартериальный - внутриаортальный
7. Аутогемотрансфузия (аутологичное переливание) метод, при котором пациент является для себя одновременно и донором, и реципиентом крови
8. Механизмы действия перелитой “крови” Заместительный Гемодинамический Иммуномодулирующий Гемостатический Дезинтоксикационный Питательный (попутный) Восполнение газотранспортной функции (эритроциты) Дефицит
9. В настоящее время Резкое ограничение показаний к переливанию крови Широкое фенотипирование крови Переход на переливание препаратов
10. Инструкция по применению компонентов крови утверждена приказом Минздрава РФ от 2 апреля 2013года №183Н Инструкция о
11. В настоящее время показаний к переливанию цельной донорской крови нет Исключение: массивные кровопотери, когда нет кровезаменителей,
12. Компоненты крови – составляющие крови, взятые от донора или приготовленные различными методами из крови донора и
13. Компоненты крови: Клеточные: 1.1. Переносчики газов крови или эритроцитарные среды Эритроцитная масса – основная среда, гематокрит
14. Компоненты крови: Плазма и составляющие плазмы плазма свежезамороженная криопреципитат (содержит криоглобулины: фактор VIIIc, фактор Виллебранда, фибриноген,
15. Hb ниже 70 г/л острая анемия вследствие массивной кровопотери (25-30% ОЦК) со снижением гематокрита ниже 25%
16. II. Лейкоцитный концентрат Leu Применяется крайне редко, т.к. высок риск осложнений: фебрильные реакции, обусловленные антилейкоцитарными антителами
17. III. Тромбоцитный концентрат Tr - при уже имеющихся признаках кровотечения и для профилактики у пациентов с
18. IV. Плазма свежезамороженная Острый ДВС-синдром Острая массивная кровопотеря (более 30% ОЦК) с развитием шока и ДВС-синдрома
19. При переливании компонентов крови должно быть согласие пациента на переливание Статья 32 “Основ законодательства Российской Федерации
20. Информированное согласие пациента на гемотрансфузию Приложение к Инструкции по применению компонентов крови от 25.11.2002 N 363
21. Действия врача при переливании крови и Er-содержащих препаратов Сбор анамнеза (гемотрансфузионный, аллергологический, гинекологический) 2. При каждом
22. 5. Проба на индивидуальную совместимость на плоскости при комнатной температуре. Выявление полных (солевых, IgM) антител в
23. 6. Проба на индивидуальную совместимость для выявления неполных (белковых, IgG) антител реципиента, вызывающих агглютинацию эритроцитов донора
24. 7. Биологическая проба (10 мл капельно в/в трижды с интервалом 3 минуты) Клиническая оценка состояния пациента
25. 8. Переливание Скорость трансфузии 40-60 капель в минуту в зависимости от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний Использование систем
26. Число лейкоцитов до лейкофильтрации > 3х109 Число лейкоцитов после лейкофильтрации Число тромбоцитов после лейкофильтрации
27. 9. После трансфузии наблюдение в течение 3-х часов Записи в истории болезни: Контроль термометрии 1 раз
28. По жизненным показаниям, в случае, если группа крови и резус принадлежность реципиента неизвестны или отсутствуют одногрупные
29. По жизненным показаниям, в случае, если отсутствуют одногрупные компоненты врач, выполняющий трансфузию может перелить переносчики газов
30. Противопоказания для переливания крови и ее компонентов Абсолютное (условно) - острая сердечно-легочная недостаточность с отеком легких
31. Кровезаменители (кровезамещающие растворы) водные растворы органических и неорганических веществ, вводимые в сосудистое русло для возмещения дефицита
32. Кровезаменители (Барышев Б.А., 2010 г) I. Гемодинамические кровезаменители, производные: желатины декстрана гидроксиэтилкрахмала полиэтиленгликоля сбалансированные II. Регуляторы
34. Скачать презентацию

Слайд 2

История переливания кровезаменителей, крови и ее компонентов
Внутривенные вливания впервые применил

Кристофер Рэн (1632-1723), член Лондонского Королевского общества используя птичье перо, пузыри рыб и животных
1830 год - во время эпидемии холеры в Москве химик М.Герман впервые с лечебной целью произвел вливание в вену подкисленной и подсоленной воды
1847 год прозектор Московского университета И.М.Соколов сделал переливание сыворотки крови человеку
1872 год А.Н.Прозоров в первый в мире перелил 400 мл дефибринированной крови отравленному окисью углерода с очень хорошим лечебным эффектом

Слайд 3

Кардинальный вопрос — консервация крови
1865 год В.В.Сутугин рекомендовал для целей консервации

дефибринировать кровь
1891 год Фрейдом предложен лимоннокислый натрий
1910 - 1915 года одновременно в ряде стран применили 4% раствор лимоннокислого натрия (цитрат натрия).
Россия - В.А.Юревич и Н.К.Розенгард,
Бельгия - А.Гюстэн
Аргентина - Л.Агот
США - Р.Гьюисон

История переливания кровезаменителей, крови и ее компонентов

Слайд 4

Организация донорства
1922 г.- в Лондоне появилась первая донорская организация. Ее создателем

был П.Л. Оливер из Британского общества Красного Креста.
В СССР были созданы первые три института переливания крови –1926 г. в Москве (под руководством профессора А.А.Богданова), Харькове (под рук. В.Н. Шамова) и Ленинграде (под рук. Э.Р.Гессе) оба в 1930 г.
К середине 1930-х гг. СССР стал мировым лидером в области переливания крови, обогнав даже США по числу трансфузий и масштабам донорской организации.

История переливания кровезаменителей, крови и ее компонентов

Слайд 5

Донор – индивидуум, дающий ткань для трансплантации или кровь для переливания
Реципиент

– индивидуум, воспринимающий чужеродные ткани или кровь

ПЕРЕЛИВАНИЕ

ПРЯМОЕ .

НЕПРЯМОЕ

Слайд 6

В настоящее время переливают преимущественно внутривенно
По показаниям используются другие

пути введения: - внутриартериальный
- внутриаортальный
внутрикостный
Преобладает переливание донорской крови (аллогенная трансфузия)

Слайд 7

Аутогемотрансфузия
(аутологичное переливание)
метод, при котором пациент является для себя одновременно

и донором, и реципиентом крови или её компонентов
Предоперационная заготовка крови
Предоперационная гемодилюция - забор крови непосредственно перед операцией или в начале операции
Интраоперационная реинфузия - забор крови, излившейся в полости (брюшную, грудную) во время проведения оперативного вмешательства, вытекающей по дренажам и последующем отмывании эритроцитов и возвращении их в кровяное русло. Необходимо использовать аппарат Cell Saver

Слайд 8

Механизмы действия перелитой “крови”
Заместительный
Гемодинамический
Иммуномодулирующий
Гемостатический
Дезинтоксикационный
Питательный (попутный)
Восполнение газотранспортной

функции (эритроциты)
Дефицит тромбоцитов
Дефицит лейкоцитов при лучевой и химиотерапии опухолей, при заболеваниях крови
Дефицит плазменных гемостатических факторов (антигемофильный глобулин, фибриноген и др.)
Дефицит объема циркулирующей крови
Дефицит белков

Слайд 9

В настоящее время
Резкое ограничение показаний к переливанию крови
Широкое фенотипирование крови
Переход

на переливание препаратов крови
Ужесточение контроля за инфицированием крови
Внедрение лейкоцитарных фильтров
Организация контроля за службой крови в больницах
Внедрение кислородпереносящих растворов

Слайд 10

Инструкция по применению компонентов крови утверждена приказом Минздрава РФ от 2 апреля

2013года №183Н Инструкция о порядке проведения иммунологических исследований пациентов в учреждениях здравоохранения Санкт- Петербурга от 22.08.2005

Переливание компонентов крови – операция
которая может вызвать у реципиента как положительные, так и отрицательные последствия

Слайд 11

В настоящее время показаний к переливанию цельной донорской крови нет
Исключение: массивные

кровопотери, когда нет кровезаменителей, свежезамороженной плазмы, Er-массы или Er-взвеси
Из-за высокого риска инфицирования и осложнений существует мировая тенденция:
использование кровезаменителей и по показаниям отдельных компонентов крови

Слайд 12

Компоненты крови – составляющие крови, взятые от донора или приготовленные различными

методами из крови донора и предназначенные для клинического использования либо для производства лекарственных средств

Слайд 13

Компоненты крови:
Клеточные:
1.1. Переносчики газов крови или эритроцитарные среды
Эритроцитная

масса – основная среда, гематокрит не выше 80%.
Эритроцитная масса фенотипированная (типирование не менее 5 а/г помимо А, В и D)
Эритроцитная взвесь (деплазмированный концентрат)
Эритроцитная масса обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
Эритроцитная масса размороженная и отмытая
Криоконсервированные эритроциты
1.2. Лейкоцитарные среды
1.3. Тромбоцитарные среды

Слайд 14

Компоненты крови:
Плазма и составляющие плазмы
плазма свежезамороженная
криопреципитат (содержит криоглобулины: фактор

VIIIc, фактор Виллебранда, фибриноген, фактор XIII и фибронектин)
плазма нативная концентрированная
препараты плазмы: альбумин, гамма-глобулин, факторы свертывания крови, физиологические антикоагулянты (антитромбин III, белки С и S)

Слайд 15

Hb ниже 70 г/л
острая анемия вследствие массивной кровопотери (25-30% ОЦК)

со снижением гематокрита ниже 25% и возникновением циркуляторных нарушений
Hb 70-100 г/л
во время операции, при потере крови с симптомами нарушения транспорта кислорода
пациентам с сопутствующими сердечно-легочными заболеваниями
- пациентам на искусственной вентиляции легких
- переливание аутокрови
Hb выше 100 г/л - практически не показано

Показания для переливания компонентов крови

I. Переносчики газов крови и цельная кровь

Слайд 16

II. Лейкоцитный концентрат
Leu<0,5х109/л при наличии инфекции, не поддающейся антибактериальной терапии
Применяется

крайне редко, т.к. высок риск осложнений:
фебрильные реакции, обусловленные антилейкоцитарными антителами
бактериальный шок
анафилактический шок

Показания для переливания компонентов крови

Слайд 17

III. Тромбоцитный концентрат
Tr<20х109/л
- при уже имеющихся признаках кровотечения и для

профилактики у пациентов с высоким риском кровотечения (в анамнезе кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки и др.)
Tr<50х109/л
- пациентам перед любыми инвазивными процедурами (операции, спинномозговая пункция, плевроцентез, сосудистые вмешательства)
Tr<100х109/л
- перед офтальмологическими операциями или операциями на центральной нервной системе

Показания для переливания компонентов крови

Слайд 18

IV. Плазма свежезамороженная
Острый ДВС-синдром
Острая массивная кровопотеря (более 30% ОЦК) с

развитием шока и ДВС-синдрома
Различные коагулопатии
Купирование варфарин-эффекта
Болезни печени с дефицитом плазменных факторов свертывания крови
Выполнение терапевтического плазмафереза
Переливание составляющих плазмы – при дефиците соответствующих факторов

Показания для переливания компонентов крови

Слайд 19

При переливании компонентов крови должно быть согласие пациента на переливание
Статья

32 “Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан” от 22.07.93 г. № 5487-1
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательства неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
Инструкция по применению компонентов крови от 25.11.2002 № 363
Члены секты Свидетелей Иеговы – категорические противники переливания крови и ее компонентов

Слайд 20

Информированное согласие пациента на гемотрансфузию
Приложение к Инструкции по применению компонентов крови

от 25.11.2002 N 363
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
Я ____________________________________________________________ получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.
Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.
Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.
Беседу провел врач _____________ (подпись врача)
"__" _______________ 20__ г.
Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно ___________________ (подпись пациента),
или расписался (согласно пункту 1.7 Инструкции по применению компонентов крови, утвержденной Приказом Минздрава России от 25.11.2002 N 363) _____________________________ (подпись, Ф.И.О.),
или что удостоверяют присутствовавшие при беседе _____________ (подпись врача), ____________________________ (подпись свидетеля).
Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно _______________ (подпись пациента),
или расписался (согласно пункту 1.7 Инструкции по применению компонентов крови, утвержденной Приказом Минздрава России от 25.11.2002 N 363) _____________________________ (подпись, Ф.И.О.),
или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ___________ (подпись врача), ____________________________ (подпись свидетеля).

Действия врача при переливании крови и Er-содержащих препаратов

Слайд 21

Действия врача при переливании крови и Er-содержащих препаратов
Сбор анамнеза (гемотрансфузионный,

аллергологический, гинекологический)
2. При каждом переливании перепроверить группу крови реципиента по системам АВО и резус и сравнить с данными истории болезни
3. Макроскопическая оценка пакета с кровью или компонентом крови, проверка паспортных данных
4. Проверка группы крови по системам АВО и резус в каждом пакете эритроцитсодержащих трансфузионных сред, в том числе после индивидуального подбора и при переливании аутокрови, заготовленной заранее

Слайд 22

5. Проба на индивидуальную совместимость на плоскости при комнатной температуре.
Выявление

полных (солевых, IgM) антител в сыворотке
реципиента к эритроцитам донора
системы АВО, MNSs, Lewis и др.

отрицательная

положительная

Действия врача при переливании крови и Er-содержащих препаратов

Слайд 23

6. Проба на индивидуальную совместимость для выявления неполных (белковых, IgG) антител

реципиента, вызывающих агглютинацию эритроцитов донора только в белковой или коллоидной среде
системы Резус, Келл, Даффи и др.
- Проба с применением 33% полиглюкина
Проба с применением 10% желатины
Непрямая проба Кумбса

Действия врача при переливании крови и Er-содержащих препаратов

Слайд 24

7. Биологическая проба
(10 мл капельно в/в трижды с интервалом

3 минуты) Клиническая оценка состояния пациента
Биологическая проба также проводится:
- при переливании любых компонентов крови (эритроцит- содержащие, тромбоциты, лейкоциты, препараты плазмы),
- при инфузии кровозамещающих растворов (гидролизатов белка, смесей аминокислот, жировых эмульсий и др).
Биологическая проба не проводится
- при переливании крови у пациентов под наркозом

Действия врача при переливании крови и Er-содержащих препаратов

Слайд 25

8. Переливание
Скорость трансфузии 40-60 капель в минуту в зависимости от сопутствующих

сердечно-сосудистых заболеваний
Использование систем с фильтрами:
- стандартный для удаления макроагрегатов
- для удаления микроагрегатов (по показаниям)
- лейкоцитарные фильтры (по показаниям)

Действия врача при переливании крови и Er-содержащих препаратов

Слайд 26

Число лейкоцитов до лейкофильтрации > 3х109
Число лейкоцитов после лейкофильтрации < 0,2х106
Число

тромбоцитов после лейкофильтрации <10%

Слайд 27

9. После трансфузии наблюдение в течение 3-х часов Записи в истории

болезни:
Контроль термометрии 1 раз в час
Контроль пульса и АД 1 раз в час
Контроль диуреза (количество и цвет мочи)
10. На следующие сутки после трансфузии:
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
11. Оформление медицинской документации

Действия врача при переливании крови и Er-содержащих препаратов

Контейнер с остатками (10-50 мл) трансфузионной среды, пробирка с кровью реципиента, взятая до гемотрансфузии, сохраняются в холодильнике при +4 - 6° не менее 72 часов после переливания.
При гемотрансфузионных осложнениях они направляются в ОПК или СПК

Слайд 28

По жизненным показаниям, в случае, если группа крови и резус

принадлежность реципиента неизвестны или отсутствуют одногрупные компоненты врач, выполняющий трансфузию может перелить реципиенту переносчики газов крови (Er-масса, взвесь)
группы О(I) резус отрицательная
(универсальный донор)
в количестве до 500 мл при обязательном проведении проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы
(Приказ Минздрава РФ № 363 от 25 ноября 2002г).

Слайд 29

По жизненным показаниям, в случае, если отсутствуют одногрупные компоненты врач,

выполняющий трансфузию может перелить переносчики газов крови (Er-масса, взвесь) групп А(II) или В(III) резус отрицательные реципиенту
группы АВ(IV) (резус любой)
(универсальный реципиент)
в количестве до 500 мл при обязательном проведении проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы
(Приказ Минздрава РФ № 363 от 25 ноября 2002г).

Слайд 30

Противопоказания для переливания крови и ее компонентов
Абсолютное (условно) - острая сердечно-легочная

недостаточность с отеком легких
Но при наличии острой массивной кровопотери следует переливать
Относительные - органические и функциональные заболевания:
- Сердечно-сосудистая (НК IIб-III степени, особенно в результате миокардита, эндокардита; ГБ IIIстадии; ОНМК)
Почечная и печеночная недостаточности
Иммунная (аллергии, бронхиальная астма, ревматизм и др.)
Система гемостаза (свежие тромбозы и эмболии)
Хронические заболевания легких и диссеминированный туберкулез

Слайд 31

Кровезаменители (кровезамещающие растворы) водные растворы органических и неорганических веществ, вводимые

в сосудистое русло для возмещения дефицита функций крови и коррекции патологических состояний организма человека

Слайд 32

Кровезаменители (Барышев Б.А., 2010 г)
I. Гемодинамические кровезаменители, производные:
желатины
декстрана

гидроксиэтилкрахмала
полиэтиленгликоля
сбалансированные
II. Регуляторы водно-электролитного и кислотно-основного состояния
электролитные растворы и электролитные концентраты
осмодиуретики
раствор 5% глюкозы
полуэлектролитные растворы
III. Растворы для “малообъемной реанимации”
раствор натрия хлорида 7,2%
раствор натрия хлорида 7,2% и искусственных коллоидов
IV. Инфузионные антигипоксанты
растворы фумарата(мафусол)
растворы сукцината (реамберин)

Основы трансфузиологии. История переливания кровезаменителей, крови и ее компонентов

Содержание

История переливания кровезаменителей, крови и ее компонентов Внутривенные вливания впервые применил

Кардинальный вопрос — консервация крови1865 год В.В.Сутугин рекомендовал для целей консервации

Организация донорства1922 г.- в Лондоне появилась первая донорская организация. Ее создателем

Донор – индивидуум, дающий ткань для трансплантации или кровь для переливанияРеципиент

В настоящее время переливают преимущественно внутривенно По показаниям используются другие

Аутогемотрансфузия (аутологичное переливание) метод, при котором пациент является для себя одновременно

В настоящее времяРезкое ограничение показаний к переливанию кровиШирокое фенотипирование крови Переход

Инструкция по применению компонентов крови утверждена приказом Минздрава РФ от 2 апреля

В настоящее время показаний к переливанию цельной донорской крови нетИсключение: массивные

Компоненты крови – составляющие крови, взятые от донора или приготовленные различными

Компоненты крови: Клеточные: 1.1. Переносчики газов крови или эритроцитарные среды Эритроцитная

Компоненты крови:Плазма и составляющие плазмы плазма свежезамороженная криопреципитат (содержит криоглобулины: фактор

Hb ниже 70 г/л острая анемия вследствие массивной кровопотери (25-30% ОЦК)

II. Лейкоцитный концентратLeu<0,5х109/л при наличии инфекции, не поддающейся антибактериальной терапии Применяется

III. Тромбоцитный концентратTr<20х109/л - при уже имеющихся признаках кровотечения и для

IV. Плазма свежезамороженнаяОстрый ДВС-синдромОстрая массивная кровопотеря (более 30% ОЦК) с

При переливании компонентов крови должно быть согласие пациента на переливание Статья

Информированное согласие пациента на гемотрансфузиюПриложение к Инструкции по применению компонентов крови

Действия врача при переливании крови и Er-содержащих препаратов Сбор анамнеза (гемотрансфузионный,

5. Проба на индивидуальную совместимость на плоскости при комнатной температуре. Выявление

6. Проба на индивидуальную совместимость для выявления неполных (белковых, IgG) антител

7. Биологическая проба (10 мл капельно в/в трижды с интервалом

8. ПереливаниеСкорость трансфузии 40-60 капель в минуту в зависимости от сопутствующих

Число лейкоцитов до лейкофильтрации > 3х109Число лейкоцитов после лейкофильтрации < 0,2х106Число

9. После трансфузии наблюдение в течение 3-х часов Записи в истории

По жизненным показаниям, в случае, если группа крови и резус

По жизненным показаниям, в случае, если отсутствуют одногрупные компоненты врач,

Противопоказания для переливания крови и ее компонентовАбсолютное (условно) - острая сердечно-легочная

Кровезаменители (кровезамещающие растворы) водные растворы органических и неорганических веществ, вводимые

Кровезаменители (Барышев Б.А., 2010 г)I. Гемодинамические кровезаменители, производные: желатины декстрана

Похожие презентации

История переливания кровезаменителей, крови и ее компонентов
Внутривенные вливания впервые применил

Кардинальный вопрос — консервация крови
1865 год В.В.Сутугин рекомендовал для целей консервации

Организация донорства
1922 г.- в Лондоне появилась первая донорская организация. Ее создателем

Донор – индивидуум, дающий ткань для трансплантации или кровь для переливания
Реципиент

В настоящее время переливают преимущественно внутривенно
По показаниям используются другие

Аутогемотрансфузия
(аутологичное переливание)
метод, при котором пациент является для себя одновременно

В настоящее время
Резкое ограничение показаний к переливанию крови
Широкое фенотипирование крови
Переход

В настоящее время показаний к переливанию цельной донорской крови нет
Исключение: массивные

Компоненты крови:
Клеточные:
1.1. Переносчики газов крови или эритроцитарные среды
Эритроцитная

Компоненты крови:
Плазма и составляющие плазмы
плазма свежезамороженная
криопреципитат (содержит криоглобулины: фактор

Hb ниже 70 г/л
острая анемия вследствие массивной кровопотери (25-30% ОЦК)

II. Лейкоцитный концентрат
Leu<0,5х109/л при наличии инфекции, не поддающейся антибактериальной терапии
Применяется

III. Тромбоцитный концентрат
Tr<20х109/л
- при уже имеющихся признаках кровотечения и для

IV. Плазма свежезамороженная
Острый ДВС-синдром
Острая массивная кровопотеря (более 30% ОЦК) с

При переливании компонентов крови должно быть согласие пациента на переливание
Статья

Информированное согласие пациента на гемотрансфузию
Приложение к Инструкции по применению компонентов крови

Действия врача при переливании крови и Er-содержащих препаратов
Сбор анамнеза (гемотрансфузионный,

5. Проба на индивидуальную совместимость на плоскости при комнатной температуре.
Выявление

7. Биологическая проба
(10 мл капельно в/в трижды с интервалом

8. Переливание
Скорость трансфузии 40-60 капель в минуту в зависимости от сопутствующих

Число лейкоцитов до лейкофильтрации > 3х109
Число лейкоцитов после лейкофильтрации < 0,2х106
Число

Противопоказания для переливания крови и ее компонентов
Абсолютное (условно) - острая сердечно-легочная

Кровезаменители (Барышев Б.А., 2010 г)
I. Гемодинамические кровезаменители, производные:
желатины
декстрана