Особенности сестринского ухода в ОРИТ после оперативного лечения нарушений ритма

Содержание

Слайд 2

Виды операций при нарушениях ритма Имплантация кардостимулятора (ЭКС) Однокамерного ЭКС Двухкамерного ЭКС

Виды операций при нарушениях ритма

Имплантация кардостимулятора (ЭКС)
Однокамерного ЭКС
Двухкамерного ЭКС

Слайд 3

Виды операций при нарушениях ритма Имплантация кардиовертертера-дефибриллятора однокамерного двухкамерного

Виды операций при нарушениях ритма

Имплантация кардиовертертера-дефибриллятора
однокамерного
двухкамерного

Слайд 4

Виды операций при нарушениях ритма Имплантация трехкамерного кардиостимулятора для ресинхронизирую-щей терапии (CRT)

Виды операций при нарушениях ритма

Имплантация трехкамерного кардиостимулятора для ресинхронизирую-щей терапии (CRT)

Слайд 5

Частота осложнений

Частота осложнений

Слайд 6

Виды операций при нарушениях ритма Радиочастотная абляция при нарушениях ритма (тахикардии)

Виды операций при нарушениях ритма

Радиочастотная
абляция при нарушениях
ритма (тахикардии)

Слайд 7

Особенности ухода Профилактика постоперационного кровотечения. Наблюдение за ритмом (кардиомониторное наблюдение) Контроль

Особенности ухода

Профилактика постоперационного кровотечения.
Наблюдение за ритмом (кардиомониторное наблюдение)
Контроль АД, общего состояния
Профилактика

инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде
Контроль за соблюдением вынужденного положения (постельный режим)
Психологические (тревога/депрессия/проблемы адаптации);
Слайд 8

Профилактика инфекционных осложнений после имплантации ЭКС Инфекционные осложнения, по имеющимся сообщениям,

Профилактика инфекционных осложнений после имплантации ЭКС

Инфекционные осложнения, по имеющимся сообщениям, возникают

после имплантации в 1—2% случаев и практически всегда обусловлены стафилококком. В ряде исследований показано, что применение специального покрытия ИВР, содержащего антибиотик (обычно флуклоксациллин), позволяет значительно снизить риск инфекции. Недавно в крупном исследовании было продемонстрировано снижение инфекционных осложнений на 80% на фоне внутривенного введения цефазолина.
Важной задачей среднего медицинского персонала является ежедневные обработки операционного
поля и перевязки
Слайд 9

Гнойные осложнения в отдаленный период после имплантации ЭКС

Гнойные осложнения в отдаленный период после имплантации ЭКС

Слайд 10

Гнойные осложнения в отдаленный период после имплантации ЭКС

Гнойные осложнения в отдаленный период после имплантации ЭКС

Слайд 11

Слайд 12

Профилактика гемморагических осложнений в ранний постоперационный период Подкожные кровоизлияния не являются

Профилактика гемморагических осложнений в ранний постоперационный период

Подкожные кровоизлияния не являются редкостью.

Иногда образуются гематомы. Напряженная гематома должна быть эвакуирована без промедления. Для этого операционную рану можно не вскрывать. Достаточно сделать надрез длиной 1-2 см в проекции зоны максимальной флуктуации. Тромб можно удалить путем повторного выдавливания через этот разрез. Для предотвращения образования гематомы на область раны необходимо наложить повязку на которую накладывается холод и груз
Слайд 13

Осложнения, связанные с пункцией сосудов Осложнения, возникающие в ходе попыток пункции

Осложнения, связанные с пункцией сосудов

Осложнения, возникающие в ходе попыток пункции подключичной

вены, встречаются довольно часто. К ним относятся пневмоторакс (1:150-200 имплантаций), гемоторакс, воздушная эмболия, повреждение плечевого сплетения
Слайд 14

Дренирование плевральной полости

Дренирование плевральной полости

Слайд 15

Гемоперикард

Гемоперикард

Слайд 16

Гемоперикард

Гемоперикард

Слайд 17

Гемоперикард

Гемоперикард

Слайд 18

Особенности кардиомониторного наблюдения

Особенности кардиомониторного наблюдения

Слайд 19

Особенности кардиомониторного наблюдения Нарушения «захвата»

Особенности кардиомониторного наблюдения Нарушения «захвата»

Слайд 20

Особенности кардиомониторного наблюдения Отказ ЭКС

Особенности кардиомониторного наблюдения Отказ ЭКС

Слайд 21

Контроль за соблюдением вынужденного положения (постельный режим) В ранний постоперационный период

Контроль за соблюдением вынужденного положения (постельный режим)
В ранний постоперационный период важной

задачей сестринского ухода это контроль за соблюдением вынужденного положения: постельный режим с ограничением движения верхней конечности со стороны имплантации ЭКС
Слайд 22

Осложнения при нарушении двигательного режима Дислокация электрода

Осложнения при нарушении двигательного режима Дислокация электрода

Слайд 23

Осложнения при нарушении двигательного режима Перелом электрода

Осложнения при нарушении двигательного режима Перелом электрода

Слайд 24

Психические расстройства Ведущее место среди психических расстройств в предоперационном периоде и

Психические расстройства

Ведущее место среди психических расстройств в предоперационном периоде и после

имплантации ЭКС занимает пограничная психическая патология: астения, аффективные, истероформные и ипохондрические расстройства. В исследовании Б.Г.Искендерова (2008 г.) установлено, что у 73,1% больных в период имплантации ЭКС имеются тревожные расстройства, причем наиболее часто в виде тревожно-фобического (29,1%) и генерализованного тревожного расстройств – ГТР (27,8%). В течение первого года после вмешательства отмечается тенденция к снижению уровня тревоги, а в период ожидания реимплантации ЭКС происходит
нарастание тревожных расстройств