Острый панкреатит

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Острый панкреатит

Содержание

2. ОСТРОЕ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ АУТОЛИЗ ТКАНЕЙ ЖЕЛЕЗЫ СОБСТВЕННЫМИ АКТИВИРОВАННЫМИ ФЕРМЕНТАМИ С
3. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ФОСФОЛИПАЗА А ЛИПАЗА ТКАНЕВЫЕ ЛИПАЗЫ ЛИПОЛИТИЧЕСКИЙ НЕКРОБИОЗ ПАНКРЕОЦИТОВ НАКОПЛЕНИЕ ЖИРНЫХ
4. ФОРМЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТЕЧНАЯ НЕКРОТИЧЕСКАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ ЛОКАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЖЕЛЕЗЫ СУБТОТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЖЕЛЕЗЫ
5. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У З И К Т Р Х П Г РЕНТГЕНОСКОПИЯ, РЕНТГЕНОГРАФИЯ, ФГ
6. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ ИЛИ НАД ПУПКОМ: ИНТЕНСИВНАЯ; ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА; ИРРАДИАЦИЯ РАЗНООБРАЗНАЯ ТОШНОТА,
7. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОБРАЩАЮТ ВНИМАНИЕ НА: ЖЕЛТУШНОСТЬ СКЛЕР И ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ «ЦВЕТНЫЕ СИМПТОМЫ», ВЫЯВЛЯЕМЫЕ НА КОЖЕ
8. ПАЛЬПАТОРНО: ВЫЯВЛЯЮТ ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ПЕРКУТОРНО: ОПРЕДЕЛЯЮТ ТИМПАНИТ (В МЕЗОЭПИГАСТРИИ), ПРИТУПЛЕНИЕ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ АУСКУЛЬТАТИВНО – СНИЖЕНИЕ
9. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лимфопения, снижение
10. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И Д П К, КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ, ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ТРОМБОЗ
11. МЕТОДОЛОГИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ПОЭТАПНЫЙ АНАЛИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ У КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО С ДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: ЖАЛОБЫ АНАМНЕЗ
12. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЗАВИСИТ ОТ: ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛЕЗЫ ПЕРИОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ НАЛИЧИЯ И ХАРАКТЕРА ОСЛОЖНЕНИЯ
13. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ угентение секреции желудка (квамател, омепразол) ПЕРИОД РАССТРОЙСТВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
14. РАННИЕ ОПЕРАЦИИ (1 – 7 СУТ.) ПОЗДНИЕ ОТСРОЧЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ (14 – 25 СУТ.) РАННИЕ ОТСРОЧЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ
15. ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ ПЕРИТОНИТ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА БИЛИАРНЫЙ ПАНКРЕАТИТ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ И НАРАСТАНИЕ
17. Скачать презентацию

Слайд 2

ОСТРОЕ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ АУТОЛИЗ ТКАНЕЙ

ЖЕЛЕЗЫ СОБСТВЕННЫМИ АКТИВИРОВАННЫМИ ФЕРМЕНТАМИ С
ПОСЛЕДУЮЩИМ ПРИСОЕДИНЕНИЕМ АСЕПТИЧЕСКОГО И МИКРОБНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

М Е Х А Н И Ч Е СК И Е

БИЛИАРНО-ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ РЕФЛЮКС; ДУОДЕНО-ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ РЕФЛЮКС; ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ХОЛЕДОХОКАЛЬКУЛЕЗ, ТРАВМА, В Т.Ч. И ОПЕРАЦИОННАЯ, СПАЗМ, ДИСКИНЕЗИЯ И ГИПЕРТЕНЗИЯ В Д П К)

Н Е Й Р О Г У М О Р А Л Ь Н Ы Е

С Т Р Е С С
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ

А Л К О Г О Л Ь
А Л Л Е Р Г И Я
И Н Ф Е К Ц И Я
ИММУНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Слайд 3

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
МЕХАНИЗМЫ
ОСТРОГО
ПАНКРЕАТИТА
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ
ФОСФОЛИПАЗА А
ЛИПАЗА
ТКАНЕВЫЕ ЛИПАЗЫ
ЛИПОЛИТИЧЕСКИЙ
НЕКРОБИОЗ
ПАНКРЕОЦИТОВ
НАКОПЛЕНИЕ
ЖИРНЫХ КИСЛОТ
В ПАНКРЕОЦИТАХ
И СДВИГ РН
ДО

3,5 – 4,5

ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЙ
НЕКРОБИОЗ
ПАНКРЕОЦИТОВ

КАЛЛИКРЕИН-
КИНИНОВАЯ
СИСТЕМА

ПЛАЗМИНОВАЯ
И ТРОМБИНОВАЯ
СИСТЕМЫ

НАРУШЕНИЯ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ
И ЛИМФЫ:
ПЛАЗМОРРАГИЧЕСКИЙ ОТЕК,
СЛАДЖИРОВАНИЕ, МИКРОТРОМБОЗЫ

ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ

ЭЛАСТАЗА

ДЕСТРУКЦИЯ МИКРОСОСУДОВ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ,
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ
КРОВОИЗЛИЯНИЯ

СЕРОТОНИН
ГИСТАМИН
КАТЕХОЛАМИНЫ

ПЕРИФОКАЛЬНАЯ
КЛЕТОЧНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ

РАЗРЫВ ДУКТОАЦИНАРНЫХ
СОЕДИНЕНИЙ

ПОПАДАНИЕ СЕКРЕТА В ИНТЕРСТЕЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ

ТРИПСИНОГЕН

ТРИПСИН

Слайд 4

ФОРМЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ОТЕЧНАЯ
НЕКРОТИЧЕСКАЯ
ОСЛОЖНЕННАЯ
ЖИРОВОЙ
ПАНКРЕОНЕКРОЗ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
ПАНКРЕОНЕКРОЗ
ЛОКАЛЬНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ
ЖЕЛЕЗЫ
СУБТОТАЛЬНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ
ЖЕЛЕЗЫ
ТОТАЛЬНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ
ЖЕЛЕЗЫ

Р А С П Р О С Т Р А Н Е Н Н О С Т Ь П Р О Ц Е С С А

Слайд 5

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
У З И
К Т
Р Х П Г
РЕНТГЕНОСКОПИЯ,

РЕНТГЕНОГРАФИЯ, ФГ Д С

Слайд 6

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ ИЛИ
НАД ПУПКОМ:
ИНТЕНСИВНАЯ;
ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА;
ИРРАДИАЦИЯ РАЗНООБРАЗНАЯ
ТОШНОТА,

ЧАСТАЯ РВОТА,
НЕ ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ
НЕОТХОЖДЕНИЕ ГАЗОВ

РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ

Слайд 7

ОБЪЕКТИВНЫЕ
ПРИЗНАКИ
ОСТРОГО
ПАНКРЕАТИТА
ОБРАЩАЮТ ВНИМАНИЕ НА:
ЖЕЛТУШНОСТЬ СКЛЕР
И ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ
«ЦВЕТНЫЕ СИМПТОМЫ»,
ВЫЯВЛЯЕМЫЕ НА КОЖЕ
ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖИВОТА, ТУЛОВИЩЕ
ТЕМПЕРАТУРА

ТЕЛА
ПОВЫШЕНА;
А Д СНИЖЕНО;
ПУЛЬС УЧАЩЕН (болевой и
эндотоксический шок)

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИЙ Ц Н С
(возбуждение, психоз, угнетение, сопор)

ЯЗЫК СУХОЙ

ЖИВОТ ВЗДУТ, НЕ УЧАСТВУЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ

Слайд 8

ПАЛЬПАТОРНО:
ВЫЯВЛЯЮТ ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ
СИМПТОМЫ
ПЕРКУТОРНО:
ОПРЕДЕЛЯЮТ ТИМПАНИТ
(В МЕЗОЭПИГАСТРИИ),
ПРИТУПЛЕНИЕ В ОТЛОГИХ
МЕСТАХ
АУСКУЛЬТАТИВНО –
СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСВИЕ
ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИХ ШУМОВ
РЕКТАЛЬНО:
БОЛЕЗНЕННОСТЬ И

НАВИСАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ РЕКТУМ
(при деструктивных формах)

ОБЪЕКТИВНЫЕ

ПРИЗНАКИ

ОСТРОГО

ПАНКРЕАТИТА

Слайд 9

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
(лейкоцитоз со сдвигом формулы
влево, лимфопения, снижение
эозинофилов,

Са, повышение
глюкозы крови – неблагоприятные
прогностические признаки)

АМИЛАЗА СЫВОРОТКИ КРОВИ -
тяжесть процесса пропорциональна
увеличению амилазы. (При некрозе
железы показатель резко уменьшается)

КЛИРЕНС АМИЛАЗЫ /КЛИРЕНС
КРЕАТИНИНА (коэф. > 5 –
признак острого панкреатита)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (ЖАЛОБЫ, АНАМНЕЗ, ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ)

У З И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
И ПЕЧЕНИ

R - ЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ (изменения со
стороны брюшной и грудной
полости)

ЛАПАРОСКОПИЯ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ

Слайд 10

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА
ЖЕЛУДКА И Д П К, КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ,

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
ИНФАРКТ МИОКАРДА, ТРОМБОЗ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ
ПНЕВМОНИЯ, ПЛЕВРИТ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

С ОСТРЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ

Слайд 11

МЕТОДОЛОГИЯ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО
ДИАГНОЗА
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ПОЭТАПНЫЙ АНАЛИЗ
ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ У
КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО С
ДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:
ЖАЛОБЫ
АНАМНЕЗ
ОБЩИЕ И МЕСТНЫЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ

ПРОЯВЛЕНИЯ
ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Слайд 12

ЛЕЧЕНИЕ
ОСТРОГО
ПАНКРЕАТИТА
ЗАВИСИТ ОТ:
ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ
ЖЕЛЕЗЫ
ПЕРИОДА
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ
НАЛИЧИЯ И
ХАРАКТЕРА
ОСЛОЖНЕНИЯ

Слайд 13

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ОТДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ
ТЕРАПИИ
угентение
секреции
желудка
(квамател,
омепразол)
ПЕРИОД РАССТРОЙСТВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ (1

– 5 СУТОК)

КОМПЛЕКСНАЯ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ
ТЕРАПИЯ

КУПИРОВАНИЕ БОЛИ (БЛОКАДА ПО РОМАНУ,
блокада круглой связки, продленная перидуральная
анестезия, АНАЛЬГЕТИКИ, СПАЗМОЛИТИКИ)

УГНЕТЕНИЕ СЕКРЕЦИИ П Ж И ЖЕЛУДКА (ГОЛОД
ПЕРВЫЕ 3-4 ДНЯ, АСПИРАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО
СОДЕРЖИМОГО, ГИПОТЕРМИЯ П Ж, МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ
БЛОКАДА СЕКРЕЦИИ ЖЕЛУДКА И П Ж (5 ФТОР-УРАЦИЛ,
САНДОСТАТИН)

КОРРЕКЦИЯ ВОЛЕМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
(ПО ДЕФИЦИТУ О Ц К)

ИНАКТИВАЦИЯ ФЕРМЕНТОВ П Ж В СОСУДИСТОМ
РУСЛЕ (КОНТРИКАЛ, ГОРДОКС)
ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
(СТИМУЛЯЦИЯ ИЛИ ФОРСИРОВАНИЕ ДИУРЕЗА
ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕФИЦИТА О Ц К)

Слайд 14