Содержание
- 2. Определение понятия Сознание – состояние при котором субъект отдает себе отчет в том, что происходит с
- 3. Структуры мозга, ответственные за сознание Ретикулярная формация Лимбическая система Кора больших полушарий Обеспечивает эмоциональные и аффективные
- 4. Расстройства сознания Делятся на 2 группы: (F.Plum, J.Posner, 1980; Коновалов А.Н., 1982) Продуктивные характеризуются дезинтеграцией психических
- 5. Продуктивные расстройства сознания Критерии диагностики помрачения сознания (K.Jaspers, 1973): Отстраненность от реальности, отрывочность и ослабление (вплоть
- 6. Продуктивные расстройства сознания Варианты: Делирий Онейроидное состояние Аменция Сумеречные расстройства сознания
- 7. Делирий - галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных зрительных, реже – слуховых и тактильных иллюзий и
- 9. Психомоторное возбуждение Психомоторное возбуждение – это патологическое состояние, которое проявляется в усилении психической и двигательной активности
- 10. Виды психомоторного возбуждения Психогенное Эретическое
- 11. Особенности неврологического осмотра ! Прежде всего необходимо обеспечить безопасность себе и пациенту. Нужно отметить, что при
- 12. Дефицитарные расстройства сознания
- 13. Причины потери сознания Любое поражение или функциональное нарушение головного мозга, чтобы привести к потере сознания должно
- 14. Шкала комы Глазго Шкала была опубликована в журнале Lancet в 1974 G. Teasdale и B.Jennett, профессорами
- 16. Интерпретация результатов
- 17. Оглушение. Сопор Легкое оглушение (I) ‐ умеренная сонливость, частичная дезориен-тировка (сначала во времени), выполнение всех команд.
- 18. Кома Кома умеренная (I) ‐ полная неразбудимость, т.е. отсутствие периодов бодрствования, защитные реакции координированные или в
- 19. Модифицированные шкалы Детская шкала комы Для детей младше четырех лет. Подобна шкале для взрослых за исключением
- 20. Детская шкала комы (для детей младше 4-х лет)
- 21. Шкала глубины коматозного состояния( Глазго-Питсбург)
- 23. Шкала позволяет оценивать исходную тяжесть состояния больного и динамику неврологического статуса
- 24. Качественная шкала Шахновича
- 25. Шкала комы Мейо, или FOUR Шкала комы FOUR(Full Outline of UnResponsiveness) разработана Э.Ф. Виджиксом в Мейо
- 26. Преимущества
- 27. Глазные реакции (E) (4) Глаза открыты, слежение и мигание по команде (3) Глаза открыты, но нет
- 28. Двигательные реакции (M) (4) Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира) (3) Локализует боль (2) Сгибательный
- 29. Стволовые рефлексы (B ) (4) Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены (3) Один зрачок расширен и не
- 30. Дыхательный паттерн (4) Не интубирован, регулярное дыхание (3) Не интубирован, дыхание Чейна-Стокса (2) Не интубирован, нерегулярное
- 31. Интерпретация результатов
- 32. Синдром «запертого внутри» (locked-in syndrome, синдром деэфферентации) Синдром, при котором отсутствует реакция на внешние стимулы (больной
- 33. Скафандр и бабочка Достаточно часто у пациента сохраняется способность двигать глазами, что позволяет наладить с ним
- 34. Врачебный подход к больным в бессознательном состоянии
- 35. Оценка витальных функций
- 36. Регуляция дыхания Кора головного мозга Произвольный контроль дыхания, согласование дыхания с другими системами. Гипоталамический центр. Непроизвольная
- 37. Патологические типы дыхания
- 38. Патологические типы дыхания
- 39. Врачебный подход к больным в бессознательном состоянии (F.Plum, J.B. Posner)
- 41. Оценка неврологического статуса При любом неврологическом обследование доктор обязательно должен оценить : Уровень бодрствования (состояние сознания)
- 42. Зрачковые реакции
- 43. Нарушения иннервации зрачков и зрительных реакций Зрачковые нарушения являются надежным индикатором повреждений ствола мозга, приводящих к
- 44. Нарушения иннервации зрачков и зрительных реакций Зрачки обычных размеров на свет реагируют Исключается поражение среднего мозга.
- 45. Нарушения иннервации зрачков и зрительных реакций Х Х Зрачки обычных размеров, фиксированы, на свет не реагируют
- 46. Нарушения иннервации зрачков и зрительных реакций Точечные зрачки, на свет реагируют Истинные точечные зрачки (d Отравление
- 47. Нарушения иннервации зрачков и зрительных реакций Зрачки узкие, на свет реагируют Двустороннее поражение гипоталамуса Интоксикация опиатами,
- 48. Синдром Горнера Включает односторонний миоз, птоз и ангидроз лица (последний часто отсутствует). При одностороннем поражении гипоталамуса.
- 49. Нарушения иннервации зрачков и зрительных реакций Широкий фиксированный зрачок со стороны поражения, часто – его деформация,
- 50. Нарушения иннервации зрачков и зрительных реакций Мидриаз, отсутствие реакции на свет Атропинизация Отравление токсином ботулизма Агональном
- 52. Положение и движения глазных яблок. Корнеальный рефлекс
- 53. Положение век. Мигание Оценка положения век У больных в бессознательном состоянии веки постепенно закрываются после насильственного
- 54. Корнеальный рефлекс Конъюнктивальный и корнеальный рефлексы исследуют путем легкого прикосновения полоской бумаги или кусочком ваты к
- 55. Парез взора, глаза смотрят на парализованные конечности, часто нистагм
- 56. Нарушения движения глазных яблок Плавающие движения глазных яблок - обычно горизонтальные, но могут быть и вертикальные
- 57. Окулоцефалический рефлекс (феномен "головы и глаз куклы") 1)У больного в коме, удерживая открытыми глаза, быстро поворачивают
- 58. Окуловестибулярный рефлекс Манипуляция может выполняться только после отоскопии ЛОР-врачом. Результаты: Возникновение нистагма, быстрый компонент которого направлен
- 59. Нарушения двигательных функций Оцениваются путем нанесения болевых раздражений на различные части тела. В коме защитные движения
- 60. Декортикация. Децеребрация Реакция декортикации — признак умеренной таламической (супратенториальной) дисфункции. Заключается в сгибании верхней конечности, вытягивании
- 61. Горметония. Диффузная атония Горметония (греч. hormē - натиск, напор + tonos - напряжение) - приступообразное повышение
- 62. Менингеальные симптомы
- 63. Менингеальные симптомы Менингеальная поза Ригидность мышц затылка Симптом Кернига Симптомы Брудзинского: Верхний Средний Нижний Симптом Гийена
- 64. Ригидность заднешейных мышц Ригидность затылочных мышц — следствие рефлекторного повышения тонуса мышц-разгибателей головы. При проверке этого
- 65. Менингеальная поза При выраженном менингеальном синдроме для пациента характерна поза легавой собаки (поза взведенного курка). У
- 66. Симптом Кернига Nota Bene! Являяется физиологическим для детей в первые 3 месяца жизни. При наличии у
- 67. Симптомы Брудзинского (верхний)
- 68. Симптомы Брудзинского
- 69. Другие симптомы Симптом Гийена – сдавление четырехглавой мышцы бедра с одной стороны вызывает непроизвольное сгибание противоположной
- 70. Dr. Fred Plum Dr. Jerome B. Posner
- 72. Скачать презентацию