Патология эритроцитов

Анемия –
состояние, характеризующееся снижением количества эритроцитов и гемоглобина в единице

Классификация
1. по причине
первичные (наследственные)
вторичные (приобретенные)

3. по типу кроветворения
нормобластические
мегалобластические

4. по регенераторной способности костного мозга
регенераторные (0,2 – 1,0%);
гиперрегенераторные (>1,0%);
гипорегенераторные (<0,2%);
арегенераторные

5. по цветовому показателю
нормохромные (0,85-1,0)
гиперхромные ( >1,0)
гипохромные (<

По течению анемии могут быть: острыми и хроническими

По изменению структуры эритроцитов при анемии:

анизоцитоз – эритроциты различной формы;
пойкилоцитоз –

Постгеморрагическая анемия развивается в результате потери крови.

Острая постгеморрагическая анемия – развивается в результате массивных желудочных, маточных,

Проявления:

Общие симптомы:
падение артериального давления, побледнение, одышка, тахикардия, головокружение, обморок, коллапс.

Изменения в анализах крови
отличаются по стадиям:
рефлекторная стадия (в первые часы

Гидремическая стадия – через 2 дня после кровопотери.
Снижение гематокрита, эритроцитов,

Костномозговая стадия – через 4-5 дней после кровопотери.
Большое количество молодых

Хроническая постгеморрагическая анемия

Причина:
Длительные, часто повторяющихся кровотечениях в результате разрыва стенки сосуда

Дизэритропоэтические анемии

Железодефицитные анемии.

Причины:
кровотечения;
алиментарная недостаточность;
нарушения всасывания (гастрит, энтерит);
нарушения транспорта (нарушение синтеза трансферрина при

Патогенез:
при дефиците железа снижается содержание железа в сыворотке крови,

Проявления:
в анализе крови – уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов,

Эритроцитов -3,2 *10 12/л
Hb-60г/л
Ретикулоциты- 2,1 %
анизоцитоз
пойкилоцитоз
Железо сыворотки крови -5,1 мкмоль

общие синдромы
слабость,
головокружение,
тахикардия,
одышка,
обмороки;
трофические расстройства
ломкость ногтей, волос, сухость и
трещины

Витамин В12 –дефицитная анемия

Причины:
нарушения всасывания в желудке (отсутствие внутреннего фактора Касла);
нарушение

Анемия Адиссона-Бирмера, пернициозная, мегалобластическая, гиперхромная

Патогенез:
Недостаток витамина В12 приводит к нарушению

Проявления:

в анализах крови – гиперхромия, цветовой показатель больше 1, мегалобластический

Эритроцитов -1,2 *10 12/л
Hb-60г/л
Ретикулоциты- 0,1 %
анизоцитоз
пойкилоцитоз
тельца и Жолли и кольца Кебота
мегалобласты

общие симптомы –
-одышка, сердцебиение, головокружение;
-поражение пищеварительного тракта (глоссит,

Апластическая анемия (гипопластическая анемия)

Обусловлена угнетением кроветворной функции костного мозга;
- возникает

Проявления:
в анализах крови - снижение содержания эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, ускорена

Эритроцитов -1,5 *10 12 /л
Hb-50г/л
Ретикулоциты- 0 %
Лейкоциты-1, 5 *109 /л
Тромбоциты-28*109/л

Гемолитические анемии

Гемолитическая анемия

Развивается вследствие повышенного гемолиза (разрушения) эритроцитов, снижается средняя продолжительность жизни

Наследственные гемолитические анемии

гемолитическая микросфероцитарная анемия

Наследственная анемия, характеризующаяся наличием в крови эритроцитов в форме

Проявления:
в крови уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов, ретикулоцитоз;
общие симптомы: гемолитическая

Ферментопатии
Недостаточность в эритроцитах Г-6-ФДГ
Г-6-ФДГ участвует в глутатионовом цикле

Недостаток Г-6-ФДГ ведет к снижению количества восстановленного глутатиона в эритроцитах

Талассемия (мишеневидно-клеточная гемолитическая анемия)

Характеризуется нарушением синтеза α- или β-цепей глобина.

Недостаточный синтез β-цепей приводит к избыточному образованию α-цепей.
Лишние

Серповидно – клеточная анемия (дрепаноцитоз)

Одна из форм наследственной гемолитической анемии, для

Заболевание возникает в связи с наследованием патологического гемоглобина S ,

Возможен гемолитический криз с развитием желтухи, болевого синдрома, инфаркта в

Иммунные гемолитические анемии:

В основе лежит образование в организме антител против

Эритроцитозы

Эритроцитозы
(эритремии, полицитемии) –
состояния, характеризующиеся увеличением количества эритроцитов в

Классификация:

Первичные:
эритремия (истинная полицитемия);
семейные (наследуемые);
Вторичные:
абсолютные;
относительные:
Гемоконцентрационные
Перераспределительные

Первичные эритроцитозы

Истинная полицитемия

хронический эритроцитоз с поражением на уровне клетки-предшественника миелопоэза с характерной

Патогенез обусловлен увеличением в гемопоэтической ткани количества пролиферирующих опухолевых клеток

Усиленный эритропоэз, эритроцитоз в периферической крови приводит к развитию вторичных

Основные гематологические проявления заболевания:

Периферическая кровь:
эритроцитоз, ретикулоцитоз, тромбоцитоз, нейтрофилия, увеличение количества эозинофилов

Система кровообращения:
гиперволемия приводит к увеличению сердечного выброса крови и повышению ОПСС;
повышение

Семейные эритроцитозы

это немиелопролиферативные (т.е. не обусловленные опухолевой трансформацией клеток

Вторичные эритроцитозы

Вторичные эритроцитозы – это состояния, являющиеся симптомами других болезней или патологических

Вторичные абсолютные эритроцитозы

Состояния, характеризующиеся увеличением числа эритроцитов в единице объема крови

Этиология:

повышенное образование эритропоэтина;
хроническая гипоксия любого генеза;
ишемия почки или обеих почек, реже

Проявления:

Периферическая кровь:
эритроцитоз и ретикулоцитоз;
полицетемическая гиперволемия;
увеличение Hb выше нормы;
повышение вязкости крови
В

Вторичные относительные эритроцитозы

Характеризуются увеличением количества эритроцитов в единице объема крови

Этиология:

снижение объема плазмы крови (гемоконцентрация) при потере организмом жидкости (диарея, рвота,