Перекрестный прикус

Содержание

Слайд 2

Введение ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС – ПАТОЛОГИЯ СМЫКАНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ НЕСООТВЕТСТВИЕМ ИХ

Введение

ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС – ПАТОЛОГИЯ СМЫКАНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ НЕСООТВЕТСТВИЕМ ИХ РАЗМЕРОВ И

ФОРМЫ В ПОПЕРЕЧНОМ НАПРАВЛЕНИИ. ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЯРКО ВЫРАЖЕННОЙ АСИММЕТРИЕЙ ЛИЦА, ДЕФЕКТАМИ РЕЧИ, ПРИКУСЫВАНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЩЕК, НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЖЕВАНИЯ, БОЛЯМИ В ОБЛАСТИ ВНЧС. ДИАГНОСТИКЕ ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА СПОСОБСТВУЮТ КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ, ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ИЗУЧЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ, ТРГ С РЕНТГЕНОЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКИМ АНАЛИЗОМ, ОРТОПОНТОМОГРАФИЯ, РЕНТГЕНОГРАФИЯ ВНЧС. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА ПРОВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ РАЗЛИЧНЫХ, ИНДИВИДУАЛЬНО ПОДОБРАННЫХ СЪЕМНЫХ И НЕСЪЕМНЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ.
Слайд 3

Что из себя представляет перекрестный прикус?

Что из себя представляет перекрестный прикус?

Слайд 4

Перекрестный прикус – разновидность неправильного прикуса, характеризующаяся пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей.

Перекрестный прикус – разновидность неправильного прикуса, характеризующаяся пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при

смыкании челюстей. 
Слайд 5

. Распространенность перекрестного прикуса в стоматологии колеблется от 0,4-2% в детском

.

Распространенность перекрестного прикуса в стоматологии колеблется от 0,4-2% в детском и подростковом возрасте

до 3% среди взрослых. Перекрестный прикус относится к трансверзальным аномалиям окклюзии. Для характеристики перекрестного прикуса также используются термины «косой», «латеральный» прикус, латеродевиация, латерогения, латерогнатия, латеропозиция и др.
Слайд 6

. Несмотря на то, что перекрестный прикус встречается в популяции реже,

.

Несмотря на то, что перекрестный прикус встречается в популяции реже, чем дистальный, мезиальный, глубокий или открытый,

он относится к числу наиболее тяжелых нарушений окклюзии, требующих длительного активного ортодонтического лечения и продолжительного ретенционного периода.
Слайд 7

В чем же причины перекрестного прикуса?

В чем же причины перекрестного прикуса?

Слайд 8

Предпосылки формирования перекрестного прикуса могут носить врожденный и приобретенный характер. К

Предпосылки формирования перекрестного прикуса могут носить врожденный и приобретенный характер. К

факторам врожденного порядка относятся: - наследственная обусловленность, - неправильная закладка зубных зачатков, - нарушения развития челюстей и - височно-нижнечелюстного сустава,  - расщелины нёба, - макроглоссия,  - родовые травмы
Слайд 9

Чаще перекрестный прикус развивается под влиянием факторов, действующих в постнатальном периоде.

Чаще перекрестный прикус развивается под влиянием факторов, действующих в постнатальном периоде.

Это может быть связано: - с нарушением прорезывания зубов (ретенцией, изменением последовательности);  - бруксизмом; - нарушением жевательной функции при преждевременной потере зубов, множественном кариесе. 
Слайд 10

Нередко перекрестный прикус является следствием неправильных стереотипов поведения - вредных привычек:

Нередко перекрестный прикус является следствием неправильных стереотипов поведения - вредных привычек:

- подпирание щеки кулаком, - сосание пальцев, - закусывание губы, - сон на одном боку с подложенной под щеку рукой.
Слайд 11

Причинами перекрестного прикуса могут являться заболевания, связанные с нарушением минерального обмена:

Причинами перекрестного прикуса могут являться заболевания, связанные с нарушением минерального обмена:

- рахит, или же с затруднением носового дыхания: - ринит,  - аденоиды,  - гайморит, или же связано с: - гемиатрофией лица,  - полиомиелитом,  - остиомиелитом челюстей,  - анкилозом ВНЧС,  - артритом ВНЧС
Слайд 12

КЛАССИФИКАЦИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Слайд 13

. В ОРТОДОНТИИ ПРЕДЛОЖЕНЫ РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА. ТАК, СОГЛАСНО

.

В ОРТОДОНТИИ ПРЕДЛОЖЕНЫ РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА. ТАК, СОГЛАСНО ОДНОЙ ИЗ НИХ

АВТОРЫ ВЫДЕЛЯЮТ:
ЗУБОАЛЬВЕОЛЯРНЫЙ (С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРЕДЕЛАХ ЗУБНЫХ ДУГ И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА),
ГНАТИЧЕСКИЙ (С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРЕДЕЛАХ ЗУБНЫХ ДУГ И ЧЕЛЮСТЕЙ) И
СУСТАВНОЙ ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС (СВЯЗАННЫЙ С ИЗМЕНЕНИЕМ ПОЛОЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ).
Слайд 14

. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ЯВЛЯЕТСЯ КЛАССИФИКАЦИЯ, ВЫДЕЛЯЮЩАЯ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ

.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ЯВЛЯЕТСЯ КЛАССИФИКАЦИЯ, ВЫДЕЛЯЮЩАЯ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ПЕРЕКРЕСТНОГО

ПРИКУСА:
БУККАЛЬНЫЙ ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС 
ЛИНГВАЛЬНЫЙ ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС 
БУККАЛЬНО-ЛИНГВАЛЬНЫЙ ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС 
Слайд 15

. Буккальный перекрестный прикус может быть со смещением или без смещения

.

Буккальный перекрестный прикус может быть со смещением или без смещения нижней челюсти,

односторонним или двусторонним. В основе буккального прикуса лежит сужение верхнего зубного ряда и/или челюсти, расширение нижнего зубного ряда и/или челюсти с одной или двух сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров верхних зубов щечными буграми нижних.
Слайд 16

. Лингвальный перекрестный прикус (одно- и двусторонний) обусловлен расширением верхнего зубного

.

Лингвальный перекрестный прикус (одно- и двусторонний) обусловлен расширением верхнего зубного ряда и/или

челюсти, сужением нижнего зубного ряда и/или челюсти также с одной или обеих сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров нижних зубов небными буграми верхних зубов.
Слайд 17

. Буккально-лингвальный перекрестный прикус сочетает в себе признаки первых двух.

.

Буккально-лингвальный перекрестный прикус сочетает в себе признаки первых двух.

Слайд 18

Симптомы перекрестного прикуса КАЖДАЯ ФОРМА ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА ИМЕЕТ СВОИ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ПРИЗНАКИ!

Симптомы перекрестного прикуса

КАЖДАЯ ФОРМА ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА ИМЕЕТ СВОИ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

И ПРИЗНАКИ!
Слайд 19

Общим для указанной аномалии прикуса является нарушение симметричности и, следовательно, эстетики

Общим для указанной аномалии прикуса является нарушение симметричности и, следовательно, эстетики

лица. При этом подбородок пациента с перекрестным прикусом сдвинут в сторону, верхняя губа на этой же стороне западает, противоположная сторона нижней части лица уплощена.

Перекрестный

Ортогнатический

Слайд 20

. Внутриротовые признаки перекрестного прикуса могут включать расширение или сужение одного

.

Внутриротовые признаки перекрестного прикуса могут включать расширение или сужение одного зубного

ряда, смещение нижней челюсти, нарушение контакта боковых зубов, перекрещивание зубных рядов при смыкании челюстей, несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы.
Слайд 21

. ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА ВСЛЕДСТВИЕ УМЕНЬШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ

.

ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА ВСЛЕДСТВИЕ УМЕНЬШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ НАРУШАЕТСЯ

ФУНКЦИЯ ЖЕВАНИЯ; ПРИ ЭТОМ ЧАСТО ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИКУСЫВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЩЕК. НЕПРАВИЛЬНАЯ РЕЧЕВАЯ АРТИКУЛЯЦИЯ (ДИСЛАЛИЯ) КАСАЕТСЯ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ, ЯЗЫЧНЫХ ФОНЕМ.
Слайд 22

. При перекрестном прикусе часто появляется хруст и болезненность при открывании

.

При перекрестном прикусе часто появляется хруст и болезненность при открывании рта,

блокирование нижней челюсти - развивается дисфункция ВНЧС; в дальнейшем велик риск развития деформирующего артроза ВНЧС. Неравномерное распределение жевательного давления способствует поражению тканей пародонта – возникновению пародонтита и пародонтоза.
Слайд 23

Диагностика перекрестного прикуса .

Диагностика перекрестного прикуса

.

Слайд 24

. Постановке ортодонтического диагноза предшествует полное клиническое, функциональное и инструментальное обследование.

.

Постановке ортодонтического диагноза предшествует полное клиническое, функциональное и инструментальное обследование. При

первичной консультации ортодонт производит осмотр лица и полости рта, осуществляет пальпацию и аускультацию ВНЧС, выполняет необходимые функциональные пробы, сопоставляет объективные данные с жалобами и анамнестическими сведениями.
Слайд 25

. Дальнейший алгоритм предполагает определение конструктивного прикуса, изготовление и анализ диагностических моделей челюстей,

.

Дальнейший алгоритм предполагает определение конструктивного прикуса, изготовление и анализ диагностических моделей челюстей,

Слайд 26

изучение ортопантомограмм и прямых телерентгенограмм головы.

изучение ортопантомограмм и прямых телерентгенограмм головы.

Слайд 27

. Для выявления смещения нижней челюсти при перекрестном прикусе требуется выполнение рентгенографии ВНЧС.

.

Для выявления смещения нижней челюсти при перекрестном прикусе требуется выполнение рентгенографии ВНЧС.

Слайд 28

. В ХОДЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ РАЗНОВИДНОСТЬ И ФОРМА ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА, ЕГО

.

В ХОДЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ РАЗНОВИДНОСТЬ И ФОРМА ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА, ЕГО ЭТИОЛОГИЯ,

СОПУТСТВУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ, ЧТО ВЛИЯЕТ НА ОБЪЕМ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПЕРЕКРЕСТНЫМ ПРИКУСОМ, МОГУТ УЧАСТВОВАТЬ ТАКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ, КАК ЛОГОПЕД, НЕВРОЛОГ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ, ПЕДИАТР И ДР.
Слайд 29

Лечение перекрестного прикуса

Лечение перекрестного прикуса

Слайд 30

. Ортодонтическое лечение перекрестного прикуса направлено на нормализацию взаимоотношений зубных рядов в трансверзальной плоскости.

.

Ортодонтическое лечение перекрестного прикуса направлено на нормализацию взаимоотношений зубных рядов в

трансверзальной плоскости.
Слайд 31

. В ПЕРИОД ВРЕМЕННОГО ПРИКУСА РЕБЕНКУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЖЕВАНИЕ ТВЕРДОЙ ПИЩИ, ВЫПОЛНЕНИЕ

.

В ПЕРИОД ВРЕМЕННОГО ПРИКУСА РЕБЕНКУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЖЕВАНИЕ ТВЕРДОЙ ПИЩИ, ВЫПОЛНЕНИЕ МИОГИМНАСТИКИ, ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ БУГРОВ

И РЕЖУЩИХ КРАЕВ ЗУБОВ, В СЛУЧАЕ РАННЕЙ ПОТЕРИ МОЛОЧНЫХ МОЛЯРОВ – СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ.
Слайд 32

В позднем временном и смешанном прикусе широко применяется аппаратурное лечение с

В позднем временном и смешанном прикусе широко применяется аппаратурное лечение с

помощью аппаратов функционального действия (бионатора Янсона, регулятора функций Френкеля, активатора Кламмта, активатора Андрезена-Гойпля)

Бионатор Янсона

Регулятор функций Френкеля

Слайд 33

. Активатор Кламмта Активатор Андрезена-Гойпля

.

Активатор Кламмта

Активатор Андрезена-Гойпля

Слайд 34

С формированием постоянного прикуса лечение осуществляется несъемными ортодонтическими аппаратами механического действия:

С формированием постоянного прикуса лечение осуществляется несъемными ортодонтическими аппаратами механического действия: аппаратом Энгля,

коронками Катца, брекет-системами с последующим ношением ретейнеров.

Аппарат Энгля

Коронка Катца

Слайд 35

. ПО ОРТОДОНТИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ПРИ ПЕРЕКРЕСТНОМ ПРИКУСЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПРОВОДИТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

.

ПО ОРТОДОНТИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ПРИ ПЕРЕКРЕСТНОМ ПРИКУСЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПРОВОДИТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ – УДАЛЕНИЕ

ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ, КОМПАКТОСТЕОТОМИЯ.
КОМПАКТОСТЕОТОМИЯ – ОПЕРАЦИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ МОЩНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ. 
Слайд 36

Прогноз и профилактика перекрестного прикуса

Прогноз и профилактика перекрестного прикуса

Слайд 37

. ПРИ НАЧАЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В ПЕРИОД ВРЕМЕННОГО ПРИКУСА НОРМАЛИЗАЦИИ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ

.

ПРИ НАЧАЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В ПЕРИОД ВРЕМЕННОГО ПРИКУСА НОРМАЛИЗАЦИИ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ УДАЕТСЯ

ДОСТИЧЬ С ПОМОЩЬЮ КОНСЕРВАТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. РЕЗКО ВЫРАЖЕННАЯ АСИММЕТРИЯ ЛИЦА ПРИ ПОЗДНЕМ НАЧАЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА В РЯДЕ СЛУЧАЕВ МОЖЕТ БЫТЬ УСТРАНЕНА ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ.
Слайд 38

. ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА ПРЕДПОЛАГАЕТ СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ ПОСЕЩЕНИЕ СТОМАТОЛОГА, ИСКОРЕНЕНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК,

.

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА ПРЕДПОЛАГАЕТ СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ ПОСЕЩЕНИЕ СТОМАТОЛОГА, ИСКОРЕНЕНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК, КОНТРОЛЬ ЗА

ПРАВИЛЬНОСТЬЮ ОСАНКИ И ПОЛОЖЕНИЕМ РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ СНА, НОРМАЛИЗАЦИЮ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ И ПР. ВЫЯВЛЯТЬ И УСТРАНЯТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ И АНОМАЛИИ ЗУБОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ: ЭТО СПОСОБСТВУЕТ ПРАВИЛЬНОМУ ФОРМИРОВАНИЮ ЗУБНЫХ ДУГ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА, АСИММЕТРИИ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА, ПАТОЛОГИИ ПАРОДОНТА И ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА.
Слайд 39

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ХОРОШИЛКИНА Ф. Я., РУКОВОДСТВО ПО ОРТОДОНТИИ. М:.: МЕДИЦИНА, 1998.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ХОРОШИЛКИНА Ф. Я., РУКОВОДСТВО ПО ОРТОДОНТИИ. М:.: МЕДИЦИНА, 1998.
ПЕРСИН

Л.С. ОРТОДОНТИЯ. М.: МЕДИЦИНА, 1996.
КАЛВЕЛИС Д. А. ОРТОДОНТИЯ. М.: МЕДИЦИНА, 1994.
БУШАН М.Г. СПРАВОЧНИК ПО ОРТОДОНТИИ. КИШИНЕВ, 1990.
ВАРАВА Г.М., СТРЕЛКОВСКИЙ К. М. ОРТОДОНТИЯ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ. М.: МЕДИЦИНА, 1979.