Перфоративные гастродуоденальные язвы

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Перфоративные гастродуоденальные язвы

Содержание

2. Перфорация (син. прободение) язвы (Perforatio ulceris, от латинского perforatio - "пробуравливание") - возникновение сквозного дефекта в
3. Исторические данные Авторы первых сообщений о перфоративных язвах: Grossius - 1695 г. Cruveilhier - 1830 г.
4. Исторические данные Первые операции по поводу перфорации гастродуоденальных язв: Mikulicz - 1880 г. Heussner - 1892
5. Исторические данные С.С. Юдин Ю.Ю. Джанелидзе А.В. Мельников И.И. Неймарк
6. Заболеваемость – 12 на 100 000 населения. Мужчины – 95% всех случаев. Возраст менее 50 лет
7. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
8. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ПРОБОДНЫЕ СТРЕССОВЫЕ ЯЗВЫ Нейро-гуморальная стимуляция рН⇩
9. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ
10. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ Стресс Сосудистые нарушения Аутосенсибилизация Курение и прием алкоголя Аспирин, бутадион, гормоны коры надпочечников Тугое наполнение
11. Классификация ТИПИЧНАЯ ПЕРФОРАЦИЯ
12. Классификация типичная перфорация латентная перфорация перфорация со стертой симптоматикой прикрытая перфорация задняя перфорация МОНДОР (1939 г.):
13. Классификация перфорация в свободную брюшную полость атипичные перфорации прикрытые перфорации В.В. ОРНАТСКИЙ (1952 г.):
14. Клиническая картина ПЕРИОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ: Период шока Период мнимого благополучия Период перитонита
15. ПЕРФОРАЦИЯ В СВОБОДНУЮ БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ Клиническая картина
16. Клиническая картина Симптом Дьелафуа Бледность Холодный пот Беспокойство, чувство страха ПЕРИОД ШОКА:
17. Клиническая картина Симптом «Ваньки-встаньки»
18. Клиническая картина Напряжение мышц брюшной стенки («доскообразный живот», симптом Чугаева-Дзбановского) Рвота Задержка стула и газов Выраженная
19. Клиническая картина - Симптом Тренделенбурга Симптом Щеткина-Блюмберга - Симптом Юдина-Якушева Симптом Жобера Симптом Спижарного
20. Клиническая картина Симптом Куленкампффа Симптом Крымова
21. Клиническая картина РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
22. Клиническая картина при атипичных перфорациях гастродуоденальных язв
23. Особенности клиники и диагностики прикрытых перфоративных гастродуоденальных язв
24. Особенности клиники и диагностики прикрытых перфоративных гастродуоденальных язв КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ: Стадия прободения язвы (Симптом Ратнера-Виккера) 2.
25. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Острый аппендицит 2. Острый холецистит 3. Острый панкреатит 4. Острая кишечная непроходимость
26. ЛЕЧЕНИЕ перфоративных гастродуоденальных язв Консервативное лечение (ТЭЙЛОР, 1946 г.) Покой Холод на живот Постоянная аспирация желудочного
27. ЛЕЧЕНИЕ перфоративных гастродуоденальных язв Хирургическое лечение Наркоз – эндотрахеальный с ИВЛ. Доступ – верхняя срединная лапаротомия.
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Перфорация (син. прободение) язвы (Perforatio ulceris, от латинского
perforatio - "пробуравливание")

- возникновение сквозного дефекта
в стенке желудка или кишки
на месте ее язвенного поражения.

Слайд 3

Исторические данные
Авторы первых сообщений
о перфоративных язвах:
Grossius - 1695 г.
Cruveilhier

- 1830 г.
В России -
Карсвель - 1831 г.
Чистович - 1859 г.

Слайд 4

Исторические данные
Первые операции по поводу перфорации гастродуоденальных язв:
Mikulicz -

1880 г.
Heussner - 1892 г.
В России первая успешная операция выполнена в 1908 году Б.В. Шолковым.

Слайд 5

Исторические данные
С.С. Юдин
Ю.Ю. Джанелидзе
А.В. Мельников
И.И. Неймарк

Слайд 6

Заболеваемость
– 12 на 100 000 населения.
Мужчины
– 95%

всех случаев.
Возраст менее 50 лет
– 82% больных.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Слайд 7

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Слайд 8

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
ПРОБОДНЫЕ СТРЕССОВЫЕ ЯЗВЫ
Нейро-гуморальная стимуляция
рН⇩

Слайд 9

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
ИШЕМИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ

Слайд 10

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Стресс
Сосудистые нарушения
Аутосенсибилизация
Курение и прием алкоголя
Аспирин, бутадион,

гормоны коры
надпочечников
Тугое наполнение желудка (в т.ч. при
ФГДС и контрастной рентгеноскопии)

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРФОРАЦИИ:

Слайд 11

Классификация
ТИПИЧНАЯ ПЕРФОРАЦИЯ

Слайд 12

Классификация
типичная перфорация
латентная перфорация
перфорация со стертой
симптоматикой
прикрытая

перфорация
задняя перфорация

МОНДОР (1939 г.):

Слайд 13

Классификация
перфорация в свободную
брюшную полость
атипичные перфорации
прикрытые перфорации
В.В. ОРНАТСКИЙ

(1952 г.):

Слайд 14

Клиническая картина
ПЕРИОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ:
Период шока
Период мнимого благополучия
Период перитонита

Слайд 15

ПЕРФОРАЦИЯ В СВОБОДНУЮ БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ
Клиническая картина

Слайд 16

Клиническая картина
Симптом Дьелафуа
Бледность
Холодный пот
Беспокойство, чувство страха
ПЕРИОД ШОКА:

Слайд 17

Клиническая картина
Симптом «Ваньки-встаньки»

Слайд 18

Клиническая картина
Напряжение мышц брюшной стенки
(«доскообразный живот», симптом
Чугаева-Дзбановского)

Рвота
Задержка стула и газов
Выраженная жажда
Нарастающая тахикардия
Субфебрилитет

Слайд 19

Клиническая картина
- Симптом Тренделенбурга
Симптом Щеткина-Блюмберга
- Симптом Юдина-Якушева
Симптом Жобера
Симптом
Спижарного

Слайд 20

Клиническая картина
Симптом Куленкампффа
Симптом
Крымова

Слайд 21

Клиническая картина
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 22

Клиническая картина при атипичных перфорациях гастродуоденальных язв

Слайд 23

Особенности клиники и диагностики прикрытых перфоративных гастродуоденальных язв

Слайд 24

Особенности клиники и диагностики прикрытых перфоративных гастродуоденальных язв
КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ:
Стадия прободения язвы

(Симптом Ратнера-Виккера)
2. Стадия стихания клинических признаков
3. Стадия развившихся осложнений

Слайд 25

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Острый
аппендицит
2. Острый
холецистит
3. Острый
панкреатит
4. Острая

кишечная
непроходимость

Слайд 26

ЛЕЧЕНИЕ перфоративных гастродуоденальных язв
Консервативное лечение
(ТЭЙЛОР, 1946 г.)
Покой
Холод на живот
Постоянная

аспирация
желудочного содержимого
Анальгетики
Антибактериальная терапия
Дезинтоксикационная терапия

Слайд 27

ЛЕЧЕНИЕ перфоративных гастродуоденальных язв
Хирургическое лечение
Наркоз – эндотрахеальный с ИВЛ.
Доступ – верхняя

срединная
лапаротомия.