Первичный туберкулёз у детей и подростков

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Первичный туберкулёз у детей и подростков

Содержание

2. Первичным считают туберкулёз, который развивается у впервые инфицированных людей и составляет не более 1 % среди
3. Характерные признаки первичного туберкулёза: вираж туберкулиновых реакций, гиперсенсибилизация организма к МБТ, поражение лимфатической системы (лимфатических узлов)
4. Различают три основные клинические формы первичного туберкулёза: туберкулёзная интоксикация у детей (туберкулёз без определённой локализации), первичный
5. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ РЕБЕНКА Основным условием своевременной и правильной диагностики является комплексное обследование больного, которое включает:
6. Нет ни одного клинического признака, который был бы характерен только для туберкулеза: общие симптомы интоксикации температурная
7. АНАМНЕЗ, СЕМИОТИКА И ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ контакт с больным-бактериовыделителем характер и динамика туберкулиновых реакций с учетом сроков
8. Объективное обследование Общий осмотр: положение тела, кожные покровы и слизистые, деформация грудной клетки, кожный прививочный знак
9. Характеристика периферических лимфатических узлов — количество (много, мало, число групп, единичные и т. д.); — размеры
10. Размеры периферических лимфатических узлов I степень — с просяное зерно; II степень — с чечевичное зерно;
11. Перкуссия: изменение легочного звука при туберкулезе может быть обусловлено инфильтрацией, ателектазом, эмфиземой, выпотом в плевральную полость,
12. Аускультация: особое внимание обращают на исследование подмышечных впадин, межлопаточной области и паравертебральных отделов («зон тревоги») Ослабленное
13. При инфильтративных процессах в легких и над кавернами выслушивается бронхиальное дыхание При туберкулезе часто выслушивается так
14. В настоящее время ранний период первичной туберкулезной инфекции протекает у подавляющего большинства детей «мало заметно», почти
15. «Вираж» туберкулиновой реакции Под термином «вираж» в широком смысле этого слова понимают изменение чувствительности к туберкулину,
16. Дифференциальная диагностика послевакцинной и инфекционной аллергии. Послявакцинная аллергия Отрицательные, сомнительные или положительные реакции с размером инфильтрата
17. Инфекционная аллергия Впервые положительная реакция (10 мм и более) у детей, не вакцинированных в предыдущем году.
18. ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ Под ранней туберкулезной интоксикацией принято понимать одно из проявлений периода первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся
19. Дифференциальная диагностика туберкулёзной интоксикации Хронический тонзиллит Ревматизм Гепатохолецистопатии Пиелонефрит Гипертиреоз Гипертиреоз
21. ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЬОЗНЫЙ КОМПЛЕКС
24. Клиническая форма первичного туберкулёзу, характеризующаяся специфическим воспалением в лёгких (первичным аффектом), поражением внутригрудных лимфатических узлов (лимфаденитом)
25. Рентгенологическая динамика эволютивных процессов при первичном туберкулезном комплексе имеет 4 стадии, соответствующие морфологическому субстрату: —пневмоническая стадия;
27. ТУБЕРКУЛЁЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
29. Локализация заболеваний в средостении
30. Переднее средостение Опухоли, исходящие из ткани щитовидной железы Гиперплазия вилочковой железы Тератомы и тератодермоидные кисты Целомические
31. Центральное средостение Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Л имфогранулематоз Лимфосаркома Лимфолейкоз Неспецифические аденопатии (корь, коклюш, вирусные инфекции)
32. Заднее средостение Неврогенные образования Натечный абсцесс Аневризма аорты Опухоли пищевода Бронхо-энтерогенные кисты
33. Это одна из самых частых клинических форм первичного туберкульёза, которая характеризуется специфическим поражением внутригрудных лимфатических узлов
34. Клинико-рентгенологически различают три формы туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов: “малую”, инфильтративную, опухолеобразную (гиперпластическую, индуративную), в зависимости от
35. Лимфосаркома
36. Лимфогранулёматоз
38. Скачать презентацию

Слайд 2

Первичным считают туберкулёз, который развивается у впервые инфицированных людей и составляет

не более 1 % среди всех больных на впервые выявленный туберкулёз. Период от момента виража туберкулиновой реакции в течении одного года без явлений интоксикации называют периодом ранней туберкулёзной инфекции

Слайд 3

Характерные признаки первичного туберкулёза:
вираж туберкулиновых реакций,
гиперсенсибилизация организма к МБТ,
поражение

лимфатической системы (лимфатических узлов) со склонностью к казеозному некрозу, лимфогенной и гематогенной дисеминации,
возможность спонтанного выздоровления,
наличие параспецифических реакций.

Слайд 4

Различают три основные клинические формы первичного туберкулёза:
туберкулёзная интоксикация у детей

(туберкулёз без определённой локализации),
первичный туберкулёзный комплекс,
туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

Слайд 5

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ РЕБЕНКА
Основным условием своевременной и правильной диагностики является

комплексное обследование больного, которое включает:
— тщательно собранный анамнез;
— целенаправленное объективное исследование;
— туберкулинодиагностику;
— рентгенологические, бронхологические, лабораторные и некоторые специальные методы исследования.

Слайд 6

Нет ни одного клинического признака, который был бы характерен только для

туберкулеза:
общие симптомы интоксикации
температурная кривая отличается изменчивостью
кашель
мокрота
одышка
боль в груди

Слайд 7

АНАМНЕЗ, СЕМИОТИКА И ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
контакт с больным-бактериовыделителем
характер и динамика

туберкулиновых реакций с учетом сроков вакцинации или ревакцинации БЦЖ
инфекционные и легочные заболевания
сопутствующие заболевания: сахарный диабет, язвенная болезнь и др.

Слайд 8

Объективное обследование
Общий осмотр: положение тела, кожные покровы и слизистые, деформация

грудной клетки, кожный прививочный знак
Пальпация: периферические лимфатические узлы:
— затылочные (часто увеличиваются при коревой краснухе и нагноительных процессах в коже волосистой части головы); — околоушные — передние и задние (часто увеличены при эпидемическом паротите);
— подчелюстные (почти всегда обнаруживаются в связи с частыми тонзиллитами и другими процессами в полости рта);
— подбородочные;
— поверхностные, или задние шейные (по заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы);
— передние, или глубокие шейные (под передним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы);
— надключичные;
— подключичные;
— подмышечные (в глубине подмышечной впадины);
— грудные (в четвертом или пятом межреберье между средней подмышечной и парастернальной линиями);
— локтевые;
— паховые.

Слайд 9

Характеристика периферических лимфатических узлов
— количество (много, мало, число групп, единичные

и т. д.);
— размеры (величиной с горошину, боб и др.);
— консистенция (плотные, мягкие, эластичные, плотноэластичные);
— подвижность;
— отношение к соседним узлам (прощупываются изолированно, спаянны в пакеты);
— отношение к окружающем тканям, коже и подкожной клетчатке (спаяны или нет);
— чувствительность (болезненны, безболезненны).

Слайд 10

Размеры периферических лимфатических узлов
I степень — с просяное зерно;
II степень

— с чечевичное зерно;
III степень — со среднюю горошину;
IV степень — с боб, фасоль;
V степень — с лесной орех;
VI степень — с куриное яйцо

Слайд 11

Перкуссия: изменение легочного звука при туберкулезе может быть обусловлено инфильтрацией, ателектазом,

эмфиземой, выпотом в плевральную полость, пневмосклерозом и др.

Слайд 12

Аускультация: особое внимание обращают на исследование подмышечных впадин, межлопаточной области и

паравертебральных отделов («зон тревоги»)
Ослабленное дыхание в связи с выпадением из акта дыхания пораженных участков, нарушением дренирующей функции бронхов, а также затруднением проведения звука при экссудативном плеврите, пневмотораксе, ателектазе

Слайд 13

При инфильтративных процессах в легких и над кавернами выслушивается бронхиальное дыхание

При туберкулезе часто выслушивается так называемое смешанное дыхание, частью везикулярное, частью бронхиальное (например, вдох — везикулярный, выдох — бронхиальный и др.)
Амфорическое дыхание
Сухие и влажные хрипы

Слайд 14

В настоящее время ранний период первичной туберкулезной инфекции протекает у

подавляющего большинства детей «мало заметно», почти бессимптомно, без функциональных нарушений и локальных проявлений и выражается только в иммунологической перестройке организма, в изменении чувствительности к туберкулину («вираж» туберкулиновой чувствительности).

Слайд 15

«Вираж» туберкулиновой реакции
Под термином «вираж» в широком смысле этого слова понимают

изменение чувствительности к туберкулину, которое свидетельствует о свежем, недавнем инфицировании организма МВТ и проявляется переходом ранее отрицательных туберкулиновых проб в положительные или усилением чувствительности к туберкулину, если инфицирование происходит на фоне послевакцинной аллергии.

Слайд 16

Дифференциальная диагностика послевакцинной и инфекционной аллергии.
Послявакцинная аллергия
Отрицательные, сомнительные или положительные

реакции с размером инфильтрата 5–11 мм.
Редко инфильтрат размером 12-16 мм (у детей и подростков с послевакцинным рубчиком больших размеров – 6-9 мм).
Реакция максимально выражена через 1-1,5 года после вакцинации (редко через 2 года), далее постепенно уменьшается.

Слайд 17

Инфекционная аллергия
Впервые положительная реакция (10 мм и более) у детей,

не вакцинированных в предыдущем году.
Гиперэргические реакции.
Стойкое сохранение в течении нескольких лет реакции на туберкулин с размером инфильтрата 12 мм и более.
Увеличение интенсивности предыдущих сомнительных или положительных реакций на туберкулин на 6 мм и более или увеличение реакции менше нежели на 6 мм, но с образованием инфильтрата диаметром 12 мм и более.

Слайд 18

ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
Под ранней туберкулезной интоксикацией принято понимать одно из проявлений

периода первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся симптомокомплексом функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации, выявляющимися в периоде виража туберкулиновых реакций или в течение первого года после виража.

Слайд 19

Дифференциальная диагностика туберкулёзной интоксикации
Хронический тонзиллит
Ревматизм
Гепатохолецистопатии
Пиелонефрит
Гипертиреоз
Гипертиреоз

Слайд 20

Слайд 21

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЬОЗНЫЙ КОМПЛЕКС

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Клиническая форма первичного туберкулёзу, характеризующаяся специфическим воспалением в лёгких (первичным аффектом),

поражением внутригрудных лимфатических узлов (лимфаденитом) и лимфангитом

Слайд 25

Рентгенологическая динамика эволютивных процессов при первичном туберкулезном комплексе имеет 4 стадии,

соответствующие морфологическому субстрату:
—пневмоническая стадия;
—рассасывание;
—уплотнение;
—кальцинация — формирование очага Гона.

Слайд 26

Слайд 27

ТУБЕРКУЛЁЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Слайд 28

Слайд 29

Локализация заболеваний в средостении

Слайд 30

Переднее средостение
Опухоли, исходящие из ткани щитовидной железы
Гиперплазия вилочковой железы
Тератомы

и тератодермоидные кисты
Целомические кисты перикарда
Жировые опухоли средостения
Аневризма восходящего отдела аорты

Слайд 31

Центральное средостение
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Л имфогранулематоз
Лимфосаркома
Лимфолейкоз
Неспецифические аденопатии (корь, коклюш, вирусные

инфекции)
Саркоидоз
Аневризма дуги аорты. Нарушение гемодинамики при пороках сердца
Медиастинальный рак

Слайд 32

Заднее средостение
Неврогенные образования
Натечный абсцесс
Аневризма аорты
Опухоли пищевода
Бронхо-энтерогенные

кисты

Слайд 33

Это одна из самых частых клинических форм первичного туберкульёза, которая характеризуется

специфическим поражением внутригрудных лимфатических узлов (корня лёгких и средостения)

Слайд 34

Клинико-рентгенологически различают три формы туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов: “малую”, инфильтративную, опухолеобразную

(гиперпластическую, индуративную), в зависимости от морфологического субстрата, прежде всего казеоза.

Слайд 35

Лимфосаркома

Слайд 36

Первичный туберкулёз у детей и подростков

Содержание

Первичным считают туберкулёз, который развивается у впервые инфицированных людей и составляет

Характерные признаки первичного туберкулёза:вираж туберкулиновых реакций, гиперсенсибилизация организма к МБТ, поражение

Различают три основные клинические формы первичного туберкулёза: туберкулёзная интоксикация у детей

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ РЕБЕНКА Основным условием своевременной и правильной диагностики является

Нет ни одного клинического признака, который был бы характерен только для

АНАМНЕЗ, СЕМИОТИКА И ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ контакт с больным-бактериовыделителем характер и динамика

Объективное обследование Общий осмотр: положение тела, кожные покровы и слизистые, деформация

Характеристика периферических лимфатических узлов — количество (много, мало, число групп, единичные

Размеры периферических лимфатических узлов I степень — с просяное зерно;II степень