Питание при диабете. К семинару 3

инсулин абсолютно необходим, так как существует абсолютная его недостаточность, – это диабет 1 типа , или инсулинзависимый.
Другой тип диабета связан с тем, что снижается чувствительность тканей организма к инсулину, в результате чего возникает относительная недостаточность инсулина – это диабет 2 типа , или инсулиннезависимый.

только 15–20 %. Сахарным диабетом 1 типа чаще всего заболевают дети (включая новорожденных и грудных), подростки и молодые люди (до 30 лет), поэтому его еще называют «юношеским диабетом».

пожилых», так как чаще всего он развивается у людей старше 40 лет, причем в каждой следующей возрастной группе распространенность этого заболевания заметно увеличивается.

контроле уровня сахара в крови человек, страдающий сахарным диабетом 1 типа, может питаться без каких-либо существенных ограничений, ориентируясь только на чувство голода и насыщения, подобно здоровым людям.
Необходимо, чтобы время действия и количество введенного инсулина соответствовали питанию.
Для этого нужно знать, какая пища повышает сахар в крови.

Жиры и белки не влияют на концентрацию глюкозы в крови, поэтому продукты, можно употреблять в обычных количествах (это не означает «в неограниченных»!).

ответ на пищу, содержащую углеводы.
Эти продукты нужно не столько ограничивать, сколько учитывать, чтобы правильно рассчитать дозу инсулина, а время приема пищи необходимо «подгонять» ко времени введения и дозам инсулина:
- при лечении инсулином короткого действия – через 20–25 минут после введения и через 3–3,5 часа после введения;
при лечении инсулином средней продолжительности действия – через 30–40 минут после введения, равномерно через каждые 3–3,5 часа в течение дня и через 30 минут после введения вечерней дозы;
при комбинированном лечении (инсулинами средней и коротко продолжительности действия) – через 20–25 минут после утренней инъекции, затем каждые 3–3,5 часа в течение дня и через 30 минут после вечерней инъекции промежуточного инсулина.

соответствующие дозы инсулина рассчитывают с помощью хлебных единиц (ХЕ): 1 ХЕ соответствует 1 куску хлеба весом 25 г. Это количество хлеба содержит 10–12 г углеводов и повышает глюкозу в крови в среднем на 1,8 ммоль/л.

Зная, сколько вы собираетесь съесть ХЕ, измерив сахар в крови до еды, вы можете ввести соответствующую дозу инсулина короткого действия, а после еды повторить анализ на сахар.

типа имеет большее значение, чем при диабете 1 типа. В группу риска сахарного диабета 2 типа попадают:
1. Люди с избыточным весом (ожирением);
2. Люди с отягощенной наследственностью (у которых есть родственники, больные сахарным диабетом);
3. Люди с указаниями на нарушение толерантности к глюкозе в прошлом;
4. Женщины, имевшие сахарный диабет во время беременности;
5. Женщины, родившие крупных детей (весом более 4–4,5 кг).

фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, даже без наследственной предрасположенности.

лечении сахарного диабета 2 типа. Принципы построения рациона таковы:

1.  Питание должно быть полноценным, калорийность рациона при нормальной массе тела должна составлять 1600–2500 ккал в сутки, при избыточной массе – 1300–1500 ккал, при ожирении – 1000–1200 ккал в сутки. При выраженном ожирении калорийность может быть ограничена до 600–900 ккал в сутки.

2.  Углеводы должны составлять около 55 % суточной калорийности рациона (300–350 г). В данном случае речь идет о медленно всасывающихся углеводах (крахмал и др.). Предпочтение следует отдавать источникам углеводов, богатым витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами, – хлебу из муки грубого помола, крупам из цельного зерна, бобовым, овощам, плодам. Сахар и содержащие его продукты исключаются, вместо него использовать ксилит (или сорбит) из расчета 0,5–0,6 г на 1 кг массы тела (то есть 40–50 г в день), разделив на 2–3 приема. Углеводы надо распределять равномерно на 5–6 приемов пищи.

3.  Количество белков в рационе соответствует физиологической норме, рекомендуемой для здорового человека, – примерно 90 г в сутки (15–20 % калорийности рациона). Лучше употреблять мясо птицы (без кожи), нежирную рыбу, нежирный творог, кефир, яйца – 2–3 в неделю.

4.  Жиры должны составлять 30 % рациона (80 г), из них 2/3 – растительные масла.

5.  Ограничить употребление поваренной соли (до 12 г), продуктов, содержащих холестерин, экстрактивные вещества (например, крепкие мясные бульоны).

- Все зеленые овощи.
Лук, грибы, морковь, брюква, репа, свежие и замороженные бобы, баклажаны, чеснок, имбирь.
- Фрукты с кислым вкусом: грейпфруты, лимоны, ревень, крыжовник, черная смородина.
- Кофе, чай, фруктовые напитки из цитрусовых с газированной водой без сахара, диетические консервированные напитки, вода.
- Искусственный заменитель сахара.
- Перец, различные травы, уксус, горчица.
- Специи.

количествах
- Хлеб из непросеянной муки.
- Дробленая пшеница, хлопья из отрубей, каши.
- Картофель, шелушеный рис, сладкий картофель, пастернак, сладкая кукуруза.
- Спагетти или цельнозерновые макароны.
- Свежие фрукты: яблоки, апельсины, бананы, персики, груши.
-Беспримесное печенье, приготовленное из цельного зерна (например, крекеры).

малых количествах
- Мясо, курица, рыба, сыр, яйца. За один прием пищи можно употреблять только один из этих продуктов: небольшой кусок курицы или одно яйцо и т. п. Жир с мяса необходимо срезать.
- Цельное молоко (можно употреблять только полуснятое или снятое молоко).
- Масло, маргарин. Допускается лишь небольшое количество (например, на бутерброд).
- Растительное масло.
- Свиной жир.
- Топленое масло.
- Соль.

- Сахар, глюкоза, мед, джем, мармелад.
- Шоколад, обычный лимонад, тоник, кока-кола, обычные ликеры и фруктовые напитки с сахаром.
-Сладкий херес, сладкое вино, консервированные фрукты в сиропе, консервированные пудинги, сдоба, бисквиты или печенье с кремом, пироги.

неделю для больного сахарным диабетом.