Кариес. Клиника, диагностика, принципы лечения

Кариес зубов (caries dentis) — динамический патологический процесс, возникающий после

КАРИЕС ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ СОЧЕТАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ОБЩИХ И МЕСТНЫХ ФАКТОРОВ.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДСТАВЛЕНА ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЗНАКАМ:
1.ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ;
2.АНАТОМИЧЕСКАЯ;
3.ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ;
4.ПО

1.ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ:
1)КАРИЕС В СТАДИИ ПЯТНА;
2)ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС;
3)СРЕДНИЙ КАРИЕС;
4)ГЛУБОКИЙ КАРИЕС.

2.АНАТОМИЧЕСКАЯ:
1)КАРИЕС ЭМАЛИ;
2)КАРИЕС ДЕНТИНА;
3)КАРИЕС ЦЕМЕНТА.

3.ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:
1)ФИССУРНЫЙ;
2)КАРИЕС КОНТАКТНЫХ
ПОВЕРХНОСТЕЙ;
3)ПРИШЕЕЧНЫЙ.

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО БЛЭКУ:
КЛАСС I — ПОЛОСТИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ЯМКАХ И

КЛАСС IV — ПОЛОСТИ НА КОНТАКТНЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ РЕЗЦОВ И КЛЫКОВ С

4.ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ ТЕЧЕНИЯ:
1) БЫСТРОТЕКУЩИЙ;
2) МЕДЛЕННОТЕКУЩИЙ;
3) СТАБИЛИЗИРОВАННЫЙ.
5.ПО ИНТЕНСИВНОСТИ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА:
1) КОМПЕНСИРОВАННЫЙ;
2) СУБКОМПЕНСИРОВАННЫЙ;

КОДЫ ПО МКБ-10
-К02 КАРИЕС ЗУБОВ
-К02.0 КАРИЕС ЭМАЛИ (НАЧАЛЬНЫЙ КАРИЕС,

КАРИЕСОМ ПОРАЖЕНО ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ НАСЕЛЕНИЕ ПЛАНЕТЫ, ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТ НЕ ТОЛЬКО ЕГО

СОГЛАСНО НОМЕНКЛАТУРЕ ВОЗ, ДЛЯ ОЦЕНКИ ПОРАЖЁННСТИ ЗУБОВ КАРИЕСОМ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
ТРИ

1.РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
ЭТО ИНДЕКС, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙСЯ ПРОЦЕНТОМ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ КАРИОЗНЫЕ, ПЛОМБИРОВАННЫЕ И

2.ИНТЕНСИВНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ КАРИЕСОМ.
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ЧИСЛУ ПОРАЖЕННЫХ КАРИЕСОМ ЗУБОВ.
ДЛЯ

ЧТОБЫ ОБЛЕГЧИТЬ СРАВНИТЕЛЬНУЮ ОЦЕНКУ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КАРИЕСОМ НА РАЗНЫХ КОНТИНЕНТАХ МИРА, ВОЗ

И=СУММА КПУ В ГРУППЕ /ЧИСЛО ОБСЛЕДОВАННЫХ
ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНДЕКСА КПУ УКАЗЫВАЮТ НА

3.ПРИРОСТ ИНТЕНСИВНОСТИ, ИЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ У ОДНОГО И ТОГО ЖЕ ЛИЦА ИЛИ

С ПОМОЩЬЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ :
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ

ЭТИОЛОГИЯ.
МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА : ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ПОД ДЕЙСТВИЕМ

ОСНОВНЫМИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
• МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА;
• ХАРАКТЕР И РЕЖИМ ПИТАНИЯ,

ОБЩИЕ ФАКТОРЫ:
1.НЕПОЛНОЦЕННАЯ ДИЕТА И ПИТЬЕВАЯ ВОДА.
2.СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СДВИГИ

МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ:
1.ЗУБНАЯ БЛЯШКА И ЗУБНОЙ НАЛЕТ, ИЗОБИЛУЮЩИЕ МИКРООРГАНИЗМАМИ.
2.НАРУШЕНИЕ

4.РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЗУБНЫХ ТКАНЕЙ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПОЛНОЦЕННОЙ СТРУКТУРОЙ И ХИМИЧЕСКИМ СОСТАВОМ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ

КАРИОЗНЫЙ ПРОЦЕСС МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ
ПРИ НАЛИЧИИ МИКРООРГАНИЗМОВ В ПОЛОСТИ РТА,
ПРИ

ПРИЕМ УГЛЕВОДОВ ВЫЗЫВАЕТ УСИЛЕННОЕ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ.
ТАК, ПРИЕМ 10 ГРАММОВ САХАРА ВЕДЕТ

СОГЛАСНО СОВРЕМЕННЫМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМ, ПРИЧИНОЙ КАРИЕСА ЯВЛЯЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ КИСЛОТ НА ЗУБНЫЕ

ДЛИТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОРГАНИЧЕСКИХ КИСЛОТ НА ТКАНИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ПЛОХОЙ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ

ТАКИМ ОБРАЗОМ, КАРИОЗНАЯ ПОЛОСТЬ ОБРАЗУЕТСЯ В МЕСТАХ ИНТЕНСИВНОЙ КИСЛОТОПРОДУКЦИИ, ПОД

ПРИ ХОРОШЕЙ ОМЫВАЕМОСТИ ЗУБОВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТЬЮ, РЕДКИХ ПРИЕМАХ САХАРА МЕСТНЫЙ СДВИГ

ИТАК, СОГЛАСНО СОВРЕМЕННЫМ ВЗГЛЯДАМ,
НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ТВЕРДЫХ

В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ИНТЕНСИВНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ КАРИЕСОМ БОЛЕЕ ВЫСОКАЯ, ЧЕМ В

ИЗНАЧАЛЬНО СОЗРЕВАЕТ ЭМАЛЬ В ОБЛАСТИ РЕЖУЩИХ КРАЕВ И БУГРОВ ВСЕХ ЗУБОВ,

В НОРМЕ В ПОЛОСТИ РТА ПРОЦЕССЫ РЕ- И ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ НАХОДЯТСЯ В

УСТОЙЧИВОСТЬ ЗУБОВ К КАРИЕСУ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ:
• ХИМИЧЕСКИМ СОСТАВОМ И СТРУКТУРОЙ ЭМАЛИ И

ХОРОШЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКОЙ И САМООЧИЩЕНИЕМ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБОВ;
СВОЙСТВАМИ ЗУБНОГО НАЛЕТА;
ХОРОШЕЙ ГИГИЕНОЙ ПОЛОСТИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ПРИ КАРИЕСЕ ЗУБОВ.

НАЧАЛЬНЫЙ КАРИЕС (СТАДИЯ ПЯТНА).
ЖАЛОБЫ НА ЧУВСТВО ОСКОМИНЫ.
НА ХОЛОДОВОЙ РАЗДРАЖИТЕЛЬ, НА ДЕЙСТВИЕ

ПЯТНО ОКРАШИВАЕТСЯ РАСТВОРОМ МЕТИЛЕНОВОГО СИНЕГО.
ПУЛЬПА ЗУБА РЕАГИРУЕТ НА ТОК СИЛОЙ

ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС.
ВОЗНИКНОВЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОЙ БОЛИ ОТ ХИМИЧЕСКИХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ (СЛАДКОГО, СОЛЕНОГО, КИСЛОГО) ,
ВОЗМОЖНО

ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ НА КОНТАКТНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА ИМЕЕТ МЕСТО ЗАСТРЕВАНИЕ

СРЕДНИЙ КАРИЕС.
БОЛЬНЫЕ МОГУТ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯТЬ ЖАЛОБ, НО ИНОГДА БОЛЬ ВОЗНИКАЕТ ОТ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗОНДИРОВАНИЕ ВЫЯВЛЯЕТ ПЛОТНОЕ ДНО И СТЕНКИ ПОЛОСТИ,

ГЛУБОКИЙ КАРИЕС.
БОЛЬНЫЕ ЖАЛУЮТСЯ НА КРАТКОВРЕМЕННЫЕ БОЛИ ОТ МЕХАНИЧЕСКИХ, ХИМИЧЕСКИХ И