Питание при патологии гепатобилиарной системы

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Питание при патологии гепатобилиарной системы

Содержание

2. Цель лекции: представлять современные направления по специфике диетического питания и активной нутритивной поддержке больных с патологией
3. План лекции 1.Содержание(структура лекционного материала): Концепция сбалансированного питания; Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ; Понятие о
4. Оснащение мультимедийная презентация больные с патологией печени (гепатиты, циррозы)
5. Основные принципы концепции сбалансированного питания Обеспечение нормальной жизнедеятельности организма возможно при условии его снабжения не только
6. Незаменимые факторы питания: Незаменимые аминокислоты: триптофан, лейцин, изолейцин, валин, треонин, лизин, метионин, фенилаланин; Витамины; Полиненасыщенные жирные
7. Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ Основной вариант стандартной диеты :белки, в т.ч.животные в г.:85-90/40-45; жиры
8. Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ Вариант диеты с механическим и химическим щажением: Белки: 85-90/40-45 Жиры:
9. Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ Вариант диеты с повышенным количеством белка(высокобелковая диета): Белки в г.:
10. Характеристика диет, применяемых в ЛПУ Низкобелковая диета: Белки(г.): 20-60/15-30 Жиры(г.): 80-90/20-30 Углеводы(г.):350-400/50-100 Энергетическая ценность(ккал):2120-2650. Включает №
11. Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ Низкокалорийная диета: Белки в г.:70-80/40 Жиры в г.:60-70/25 Углеводы в
12. Нутриционная поддержка(НП) (определение) НП: научно-обоснованная система лечебных мероприятий, направленных на поддержание необходимых метаболических и структурно-функциональных процессов
13. Нутриционная поддержка Принципы: своевременность адекватность Оптимальность Виды: базисная, дополнительная Варианты: естественная, искусственная(полная, частичная)
14. Бескаменный холецистит: острый, обострение хронического Максимальное щажение всей системы пищеварительного тракта Первые дни- только теплое питье
15. Хронический холецистит Создание благоприятного фона для скоординированной работы ж.п. и физиологически сопряженных с ним органов. Исключение
16. ПРИ ГИПОФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Частое, дробное питание. Продукты, усиливающие желчеотделение, стимулирующие ф-цию кишечника. Жиры- до 120-150г/сут
17. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ Исключается жирная, жареная, острая пища, алкоголь, газированные напитки ГИПЕРФУНКЦИЯ Ж.П.И СФИНКТЕРОВ: Диета, обогащенная солями
18. ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Ограничение продуктов, богатых холестерином. Назначить продукты, богатые магнием, способствующего снижению холестерина в крови и
19. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Животные жиры:1. сливочное масло, содержащее вит. К- улучшение свертываемости крови и вит. А –при
20. ЖКБ Изменение реакции желчи в щелочную сторону: а). молоко, молочнокислые продукты, творог, неострый сыр; б).овощи, фрукты,
21. Показания к активной нутриционной поддержке Основное показание - печеночная энцефалопатия, начиная с латентной стадии.
22. Печеночная энцефалопатия(ПЭ) (классификация) Латентная ПЭ - клинические симптомы отсутствуют(психометрические тесты) 1 стадия – нарушение ритма сна
23. ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (основные принципы нутриционной поддержки) Ограничение поступления белка и увеличение потребления пищевых волокон. Коррекция развившегося
24. продолжение Гепасол – Нео 1,0-1,25 мл/кг/ч(30-35 кап./мин).При полном парентеральном питании АК вводятся вместе в 5% глюкозой
25. ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ Латентная ПЭ: белок 40г/сут(0,6г/кг). 1-2 стадии(прекома): белок до 30 г/сут(0,4г/кг). 3-4 стадии(кома):зондовое, парентеральное питание
26. ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ После улучшения состояния- пищевой белок увеличивают на 10 г в три дня. После исчезновения
27. Список литературы: Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. Под ред. В.Т.Ивашкина, А.О.Буеверова и др.М.:ООО
28. литература Подымова С.Д.Болезни печени.М.:Медицина, 1998. Радченко В.Г., Радченко О.Н.Гепасол А в лечении хронических заболеваний печени с
30. Скачать презентацию

Слайд 2

Цель лекции:
представлять современные направления по специфике диетического питания и

активной нутритивной поддержке больных с патологией гепатобилиарной системы

Слайд 3

План лекции
1.Содержание(структура лекционного материала):
Концепция сбалансированного питания;
Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ;
Понятие

о нутриционной поддержке, ее принципы, виды, варианты, показания;
Лечебное питание при:
А)бескаменном холецистите;
Б)ЖКБ;
В)печеночной энцефалопатии
2.Ответы на вопросы.
3.Клиническая демонстрация больных с заболеванием печени (цирроз печени) и обсуждением показаний для активной нутриционной поддержки.

Слайд 4

Оснащение
мультимедийная презентация
больные с патологией печени (гепатиты, циррозы)

Слайд 5

Основные принципы концепции сбалансированного питания
Обеспечение нормальной жизнедеятельности организма возможно при

условии его снабжения не только адекватным количеством энергии и белка, но и при соблюдении достаточно строгих взаимоотношений между многочисленными незаменимыми факторами питания, каждому из которых в обмене принадлежит специфическая роль(Акад. А.А.Покровский).

Слайд 6

Незаменимые факторы питания:
Незаменимые аминокислоты: триптофан, лейцин, изолейцин, валин, треонин, лизин, метионин,

фенилаланин;
Витамины;
Полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая);
Минеральные вещества и микроэлементы

Слайд 7

Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ
Основной вариант стандартной диеты :белки, в

т.ч.животные в г.:85-90/40-45; жиры общие, в т.ч. растительные в г.:70-80/25-30;углеводы общие, в т.ч. Моно- и дисахариды в г.: 300-330/30-40(рафинированные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом).Энергетическая ценность(ккал): 2170-2400.Включает № диеты по Певзнеру:1-3,5-7,9,10,13-15.

Слайд 8

Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ
Вариант диеты с механическим и химическим

щажением:
Белки: 85-90/40-45
Жиры: 70-80/25-30
Углеводы: 300-350/50-80
Энергетическая ценность(ккал): 2170-2400.
Включает № диет по Певзнеру:1б, 4б,4в,5п(1 вариант).

Слайд 9

Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ
Вариант диеты с повышенным количеством белка(высокобелковая

диета):
Белки в г.: 110-120/45-50.
Жиры в г.: 80-90/30
Углеводы в г.: 250-350/30-404040(рафинированные углеводы исключаются из диеты больных СД и после резекции желудка с демпинг- синдромом).
Энергетическая ценность(ккал): 2080-2690.
Включает № диет по Певзнеру:4аг,5п(2 вариант),7вг, 9б, 10б,11.

Слайд 10

Характеристика диет, применяемых в ЛПУ
Низкобелковая диета:
Белки(г.): 20-60/15-30
Жиры(г.): 80-90/20-30
Углеводы(г.):350-400/50-100
Энергетическая ценность(ккал):2120-2650.
Включает № диет

по Певзнеру:7б,7а.

Слайд 11

Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ
Низкокалорийная диета:
Белки в г.:70-80/40
Жиры в г.:60-70/25
Углеводы

в г.: 130-150/0
Энергетическая ценность(ккал):1340-1550.
Включает № диет по Певзнеру:8,8а,9а,10с.

Слайд 12

Нутриционная поддержка(НП) (определение)
НП: научно-обоснованная система лечебных мероприятий, направленных на поддержание необходимых метаболических

и структурно-функциональных процессов в организме, обеспечивающих гомеостаз и адаптационные резервы.

Слайд 13

Нутриционная поддержка
Принципы:
своевременность
адекватность
Оптимальность
Виды: базисная, дополнительная
Варианты: естественная, искусственная(полная, частичная)

Слайд 14

Бескаменный холецистит: острый, обострение хронического
Максимальное щажение всей системы пищеварительного тракта
Первые дни- только

теплое питье 5-6р/д
Через 1-3 дня протертая пища 5-6р/д
Далее- нежирный творог, протертое мясо, отварная рыба, белые сухари. Жиры 50-70г/сут(раст.30%).
Через 5-10 дней:80-90г белка 300-350г углеводов; жиры до 80 г/сут.2500ккал

Слайд 15

Хронический холецистит
Создание благоприятного фона для скоординированной работы ж.п. и физиологически сопряженных

с ним органов.
Исключение гиперстимулирующего влияния на деятельность ж.в.п.
Уменьшение воспалительного процесса в ж.п. и улучшение желчеотделения.

Слайд 16

ПРИ ГИПОФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Частое, дробное питание.
Продукты, усиливающие желчеотделение, стимулирующие ф-цию кишечника.
Жиры-

до 120-150г/сут (растительные -50-60%).Белки 110-120г- нежирное мясо, рыба( липотропные в-ва- метионин, холин), молочные продукты(Са).Углеводы 400-450г.Пищевые волокна. Поваренная соль до 8-10 г/сут. Жидкость- 1,5-2 л.

Слайд 17

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Исключается жирная, жареная, острая пища, алкоголь, газированные напитки
ГИПЕРФУНКЦИЯ Ж.П.И СФИНКТЕРОВ:

Диета, обогащенная солями магния(пшено, гречневая крупа, пшеничные отруби, овощи, фрукты);
Белки- 120г, жиры- 90г, углеводы- 450г.

Слайд 18

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Ограничение продуктов, богатых холестерином. Назначить продукты, богатые магнием, способствующего снижению

холестерина в крови и выведению из организма.
Продукты, богатые белком улучшают синтез желчных кислот печенью.
Ограничить мучные и крупяные блюда, вызывающие сдвиг реакции желчи в кислую сторону.

Слайд 19

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Животные жиры:1. сливочное масло, содержащее вит. К- улучшение свертываемости крови

и вит. А –при недостатке- слущивание эпителия желчных путей; 2.растительные – богаты лецитином, задерживающем холестерин в растворенном состоянии.
Соотношение животных и растительных жиров 3:1(обычное)

Слайд 20

ЖКБ
Изменение реакции желчи в щелочную сторону: а). молоко, молочнокислые продукты, творог,

неострый сыр; б).овощи, фрукты, ягоды.
Уменьшение концентрации желчи- обильное питье

Слайд 21

Показания к активной нутриционной поддержке
Основное показание - печеночная энцефалопатия, начиная с

латентной стадии.

Слайд 22

Печеночная энцефалопатия(ПЭ) (классификация)
Латентная ПЭ - клинические симптомы отсутствуют(психометрические тесты)
1 стадия –

нарушение ритма сна
2 стадия – нарастание сонливости, летаргия(прекома)
3 стадия – неглубокая кома
4 стадия – глубокая кома

Слайд 23

ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (основные принципы нутриционной поддержки)
Ограничение поступления белка и увеличение потребления пищевых

волокон.
Коррекция развившегося аминокислотного (АК)дисбаланса с преобладанием АК ароматического строения:
белок преимуществеено растительного происхождения;
в/венное капельное введение растворов АК с повышенным содержанием АК с разветвленной боковой цепью(валин, лейцин, изолейцин), которые препятствуют образованию аммиака.

Слайд 24

продолжение
Гепасол – Нео 1,0-1,25 мл/кг/ч(30-35 кап./мин).При полном парентеральном питании АК вводятся

вместе в 5% глюкозой и жирами(соотношение углеводов и жиров – 70:30) со скоростью 10,5мг азота/кг/ч.

Слайд 25

ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
Латентная ПЭ: белок 40г/сут(0,6г/кг).
1-2 стадии(прекома): белок до 30 г/сут(0,4г/кг).
3-4 стадии(кома):зондовое,

парентеральное питание с содержанием белка около 20 г/сут

Слайд 26

ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
После улучшения состояния- пищевой белок увеличивают на 10 г в

три дня.
После исчезновения признаков ПЭ количество белка увеличивают до 80-100 г/сут.(1-1,5 г/кг).

Слайд 27

Список литературы:
Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. Под ред.

В.Т.Ивашкина, А.О.Буеверова и др.М.:ООО «Издат.дом «М-Вести», 2005.
Буеверов А.О.Клинические формы и подходы к лечению печеночной энцефалопатии у больных циррозом. Русск. Мед. журн.2003;5:32-7.
Григорьев П.Я., Яковенко А.В.Клиническая гастроэнтерология.М.:Медицинское информационное агентство, 2004.

Слайд 28

литература
Подымова С.Д.Болезни печени.М.:Медицина, 1998.
Радченко В.Г., Радченко О.Н.Гепасол А в лечении хронических

заболеваний печени с проявлениями системной энцефалопатии.Рос.журн. Гастроэнтерол., гепатол.,колопроктол. 2002;2:7306.

Питание при патологии гепатобилиарной системы

Содержание

Цель лекции: представлять современные направления по специфике диетического питания и

План лекции1.Содержание(структура лекционного материала):Концепция сбалансированного питания;Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ;Понятие

Оснащениемультимедийная презентациябольные с патологией печени (гепатиты, циррозы)

Основные принципы концепции сбалансированного питания Обеспечение нормальной жизнедеятельности организма возможно при

Незаменимые факторы питания:Незаменимые аминокислоты: триптофан, лейцин, изолейцин, валин, треонин, лизин, метионин,

Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУОсновной вариант стандартной диеты :белки, в

Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУВариант диеты с механическим и химическим

Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУВариант диеты с повышенным количеством белка(высокобелковая

Характеристика диет, применяемых в ЛПУНизкобелковая диета:Белки(г.): 20-60/15-30Жиры(г.): 80-90/20-30Углеводы(г.):350-400/50-100Энергетическая ценность(ккал):2120-2650.Включает № диет

Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУНизкокалорийная диета:Белки в г.:70-80/40Жиры в г.:60-70/25Углеводы

Нутриционная поддержка(НП) (определение)НП: научно-обоснованная система лечебных мероприятий, направленных на поддержание необходимых метаболических

Бескаменный холецистит: острый, обострение хроническогоМаксимальное щажение всей системы пищеварительного трактаПервые дни- только

Хронический холециститСоздание благоприятного фона для скоординированной работы ж.п. и физиологически сопряженных

ПРИ ГИПОФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯЧастое, дробное питание.Продукты, усиливающие желчеотделение, стимулирующие ф-цию кишечника.Жиры-

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТИсключается жирная, жареная, острая пища, алкоголь, газированные напиткиГИПЕРФУНКЦИЯ Ж.П.И СФИНКТЕРОВ:

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬОграничение продуктов, богатых холестерином. Назначить продукты, богатые магнием, способствующего снижению

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬЖивотные жиры:1. сливочное масло, содержащее вит. К- улучшение свертываемости крови

ЖКБИзменение реакции желчи в щелочную сторону: а). молоко, молочнокислые продукты, творог,

Показания к активной нутриционной поддержкеОсновное показание - печеночная энцефалопатия, начиная с

Печеночная энцефалопатия(ПЭ) (классификация)Латентная ПЭ - клинические симптомы отсутствуют(психометрические тесты)1 стадия –

ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (основные принципы нутриционной поддержки)Ограничение поступления белка и увеличение потребления пищевых

продолжениеГепасол – Нео 1,0-1,25 мл/кг/ч(30-35 кап./мин).При полном парентеральном питании АК вводятся

ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯЛатентная ПЭ: белок 40г/сут(0,6г/кг).1-2 стадии(прекома): белок до 30 г/сут(0,4г/кг).3-4 стадии(кома):зондовое,

ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯПосле улучшения состояния- пищевой белок увеличивают на 10 г в

Список литературы:Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. Под ред.

литератураПодымова С.Д.Болезни печени.М.:Медицина, 1998.Радченко В.Г., Радченко О.Н.Гепасол А в лечении хронических

Похожие презентации