Пневмонии 2020

ВОЗ (11 марта 2020)

Число заболевших составило – 118 000 человек
Число стран

Инфекционное заболевание человека, вызванное коронавирусом

Что мы знаем?
Что мы не знаем?

Краткая история болезни мужчины 48 лет

28 февраля обратился в поликлинику по

Краткая история болезни мужчины 48 лет

При поступлении состояние средней степени тяжести
Напряжение

Краткая история болезни мужчины 48 лет

Лечение
1. Кислород – 10 литров в

Краткая история болезни мужчины 48 лет

Через два дня нормализовалась температура
Напряжение кислорода

ИСТОЧНИКИ

CDC NEJM
WHO www.pulm.ru
ERS (русский)
ATS
Lancet
Science
Nature

Коронавирусы История Вопроса

(лат. corona - корона)
1937 –коронавирусы впервые выделены у цыплят
1965

Коронавирусы

Терминология

nCOV-19
COVID-19
SARS – Cov-2
(The international committee on Taxonomy

Наиболее частые серотипы коронавирусов: HCoV-229E HCoV- NL63 HCoV- OC 43 HCoV- NK

Вирусная этиология синдрома острой простуды

1. Риновирус 30 – 50%
2. Коронавирус

Вирусный дисбиоз кишечника у пациентов с АС.

23,9%

Вирусный дисбиоз кишечника
при различных формах АС.

SARS

Тяжёлый острый респираторный синдром
(ТОРС)
2002

MERS Среднеазиатский респираторный синдром 2012

2019 – nCoV Новый коронавирус 2019г.

Зоонозы синатропных и ксенотропных животных

Raccoon-dog - енот
Ferret - хорек
Badger -

China, Wuhan (2019 – 2020)

74 500 больных с подтвержденным диагнозом
У 81%

Критически тяжелые больные

Они составили 5%
Респираторная недостаточность
Шок
Мультиорганная недостаточность
Смертность в Wuhan составила 2-4%
Смертность

Симптомы заболевания

Лихорадка в 99%
Сухой кашель в 59%
Миалгия в 35%
Диспноэ в 31%
Острый

Симптомы заболевания

Гастроэнтерологические симптомы:
тошнота, пищеварительный дискомфорт, абдоминальные боли спастического характера, диарея

Биологические маркеры

Лимфопения
Высокая концентрация D-димера
Активность аминотрансфераз повышена
Прокальцитонин в пределах нормы

Б-ой 1
М\64
умер

№2
М\53
умер

№3
Ж\35

№4
М\72

Конт. >10 час.

Мед. сестр.

№5
Ж\53

№6
Ж\38

№7
Ж\47

№8
Ж\54

№9
М\50

№10
М\56

Мед. сестра

Мед. сест.

Посетители

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСТЕР ТОРС

Контакт. в отел.

До лечения

После лечения

ТОРС: диффузное повреждение альвеол, ранняя стадия

Ранняя стадия диффузного повреждения альвеол
(альвеолярный отёк).

«золотой стандарт»

Температура тела
Кашель и продукция мокроты
Данные физикального обследования
Лейкоцитоз, лейкопения
Данные имидж

День первый

Определить место нахождения больного с пневмонией: лечение на дому, в

День первый

1. Клиническое обследование
2. Оценить кислородный пульс
3. Рентгенография органов грудной клетки
4.

День второй

Оценить эффективность и безопасность проводимой терапии антибиотиками.
Если она не эффективна,

День седьмой

У больных с предполагаемой пневмоний не происходит разрешения инфильтративного процесса,

Вторая – третья неделя

Пневмония носит затяжной характер, вновь необходимо провести ревизию

Лечебный алгоритм

1. Период вирусемии – (1 – 14 день)
2. Период вирус

Глюкокортикостероиды не рекомендуется назначать

Клинические исследования (ClinicalTrials.gov, 74)

1. Lopinavir, Ritonavir, Arbitol
2. nCov Vaccine (mRNA-1273)
3. Lopinavir, Ritonavir,