Подагра. Этиология и патогенез

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Подагра. Этиология и патогенез

Содержание

2. Подагра – болезнь аристократов и гениев.
3. Подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы моноурата натрия и у лиц
4. Этиология и патогенез Ожирение Артериальная гипертензия Лекарственные средства Прием алкоголя Генетические дефекты Гиперурикемия Отложение в суставах
5. Классификация (М.Г Астапенко 1989) Этиологическая характеристика Первичная (идиопатическая) Вторичная 2. Течение заболевания Медленно прогрессирующее Быстро прогрессирующее
6. Классификация (продолжение) 4. Формы поражения суставов Острый артрит – типичный, ревматоидноподобная форма, псевдофлегмонозная форма, мигрирующий полиартрит.
7. Классификация АРР, 2008 Острый подагрический приступ Межприступный период болезни Хроническая тофусная подагра
8. Клиническая картина Острый подагрический артрит Внезапное, быстрое нарастание болей Моноартрит (первый плюснефаланговый сустав стопы) Гиперемия кожи,
9. Классификационные критерии острого подагрического артрита* А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости Б. Наличие
10. Хроническая тофусная подагра подкожные/внутрикожные Внутрикостные Нефролитиаз Хронический подагрический артрит
11. Диагностика Определение сывороточного уровня мочевой кислоты Поляризационная микроскопия СЖ и других тканей Рентгенография (симптом пробойника) М>7,0
12. Лечение острого приступа НПВС: ибупрофен 800 мг 3-4 раза в день, диклофенак 200 мг/сут Колхицин 0,5
13. Лечение в межприступный период Диета, питьевой режим Антигиперурикемическая терапия показана больным с персистирующей гиперурикемией и острыми
14. Урикозурические агенты Пробенецид, Сульфинпиразон Бензбромарон Лозартан* и Фенофибрат *Урикозурическая активность лозартана: значение для клиники // РМЖ.
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Подагра – болезнь аристократов и гениев.

Слайд 3

Подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы

моноурата натрия и у лиц с гиперурикемией развивается воспаление, обусловленное внешнесредовыми и/или генетическими факторами.*

*Ревматология: национальное руководство/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с

Слайд 4

Этиология и патогенез
Ожирение
Артериальная гипертензия
Лекарственные средства
Прием алкоголя
Генетические дефекты
Гиперурикемия
Отложение в суставах и

периартикулярных тканях

Синтез провоспалительных цитокинов, хемокинов, метаболитов, радикалов, протеиназ

Подагрический артрит

Системные реакции

Самоограничивающийся характер

Слайд 5

Классификация (М.Г Астапенко 1989)
Этиологическая характеристика
Первичная (идиопатическая)
Вторичная
2. Течение заболевания
Медленно прогрессирующее
Быстро прогрессирующее
3.

Тяжесть течения
Легкое
Среднетяжелое
Тяжелое

Слайд 6

Классификация (продолжение)
4. Формы поражения суставов
Острый артрит – типичный, ревматоидноподобная форма, псевдофлегмонозная

форма, мигрирующий полиартрит.
Хронический артрит – ремиссия, обострение, подагрический статус
5. Рентгенологическая характеристика: I, II, III стадии
6. Висцеральные проявления
Поражение почек – подагрическая нефропатия, мочекаменная болезнь, интерстициальный нефрит, пиелонефрит, нефросклероз
Флебит, фарингит, конъюнктивит, гастрит и др.

Слайд 7

Классификация АРР, 2008
Острый подагрический приступ
Межприступный период болезни
Хроническая тофусная подагра

Слайд 8

Клиническая картина Острый подагрический артрит
Внезапное, быстрое нарастание болей
Моноартрит (первый плюснефаланговый сустав

стопы)
Гиперемия кожи, припухлость, нарушение функции
Приступ чаще в ночное время или в ранние утренние часы

Травма
Погрешности в диете
Алкоголь
Хирургические процедуры
Диуретики

Слайд 9

Классификационные критерии острого подагрического артрита*
А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в

суставной жидкости
Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты, в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией
В. Наличие 6 из 12 ниже перечисленных признаков:

1. Более одной атаки острого артрита в анамнезе
2. Воспаление сустава достигает максимума в 1-й день болезни
3. Моноартрит
4. Гиперемия кожи над пораженным суставом
5. Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе
6. Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава
7. Одностороннее поражение суставов стопы
8. Подозрение на тофусы
9. Гиперурикемия
10.Асимметричный отек суставов 11.Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография)
12.Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости

*Клинические рекомендации. Подагра. Ассоциация ревматологов России, 2014

Слайд 10

Хроническая тофусная подагра
подкожные/внутрикожные
Внутрикостные
Нефролитиаз
Хронический подагрический артрит

Слайд 11

Диагностика
Определение сывороточного уровня мочевой кислоты
Поляризационная микроскопия СЖ и других

тканей
Рентгенография (симптом пробойника)

М>7,0 мг/дл (0,42 ммоль/л)
Ж > 6,0 мг/дл (0,36 ммоль/л)

Слайд 12

Лечение острого приступа
НПВС: ибупрофен 800 мг 3-4 раза в день, диклофенак

200 мг/сут
Колхицин 0,5 мг/час
Удааление СЖ и введение длительно действующиж ГКС внутрисуставно

Слайд 13

Лечение в межприступный период
Диета, питьевой режим
Антигиперурикемическая терапия показана больным с персистирующей

гиперурикемией и острыми атаками, артропатией, тофусами или рентгенологическими изменениями.*
Аллопуринол 100 мг ежедневно с постепенным увеличением дозы

*Клинические рекомендации. Подагра. Ассоциация ревматологов России, 2014

Слайд 14

Урикозурические агенты
Пробенецид, Сульфинпиразон
Бензбромарон
Лозартан* и Фенофибрат
*Урикозурическая активность лозартана: значение для клиники //

РМЖ. 2001. №24. С. 1120

Подагра. Этиология и патогенез

Содержание

Подагра – болезнь аристократов и гениев.

Подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы

Этиология и патогенез ОжирениеАртериальная гипертензияЛекарственные средстваПрием алкоголяГенетические дефектыГиперурикемияОтложение в суставах и

Классификация (продолжение)4. Формы поражения суставовОстрый артрит – типичный, ревматоидноподобная форма, псевдофлегмонозная

Классификация АРР, 2008Острый подагрический приступМежприступный период болезниХроническая тофусная подагра

Клиническая картина Острый подагрический артритВнезапное, быстрое нарастание болейМоноартрит (первый плюснефаланговый сустав

Классификационные критерии острого подагрического артрита*А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в

Хроническая тофусная подаграподкожные/внутрикожныеВнутрикостныеНефролитиазХронический подагрический артрит

Диагностика Определение сывороточного уровня мочевой кислоты Поляризационная микроскопия СЖ и других

Лечение острого приступаНПВС: ибупрофен 800 мг 3-4 раза в день, диклофенак

Лечение в межприступный периодДиета, питьевой режимАнтигиперурикемическая терапия показана больным с персистирующей

Урикозурические агентыПробенецид, СульфинпиразонБензбромаронЛозартан* и Фенофибрат*Урикозурическая активность лозартана: значение для клиники //

Похожие презентации