Понятие near miss. Летальный исход

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Понятие near miss. Летальный исход

Содержание

2. Летальный исход – самое трагическое, чем может завершиться беременность, и изучение обстоятельств, приведших к смерти матери,
3. «Near miss» - Это пациентки с органной дисфункцией, требующие интенсивной терапии и перевода в реанимационное отделение,
4. Материнские случаи почти погибших женщин определяются как случаи женщин, близких к смерти из-за осложнений, возникших во
5. Согласно данным ВОЗ (2009), критериями состояния near miss являются: 1. Дисфункция сердечно-сосудистой системы: - шок; -
6. 3. Почечная дисфункция: - олигурия, не отвечающая на введение жидкости и диуретики,; - тяжелая острая азотемия
7. Потенциально опасные для жизни условия: Массивное послеродовое кровотечение; Тяжелая преэклампсия; Эклампсия; Сепсис / тяжелая системная инфекция;
8. Основные ошибки оказания помощи при АК: Недооценка объема кровопотери; Нарушение этапности оказания помощи; Отсроченное оперативное вмешательство;
9. Основные проблемы оказания помощи при сепсисе: Позднее обращение пациентки в стационар; Поздняя диагностика сепсиса; Некачественное обследование;
10. При гипертензивных расстройствах: Позднее обращение пациентки; Недооценка тяжести состояния; Запоздалое родоразрешение; Неадекватное лечение.
11. Организационные аспекты предотвращения МС. «Модель трех задержек» (ВОЗ, 2002): Задержка на этапе принятия решения о необходимости
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Летальный исход – самое трагическое, чем может завершиться беременность, и изучение

обстоятельств, приведших к смерти матери, позволяет выявить не только клинические проблемы, но и управляемые факторы на этапе организации оказания медицинской помощи. Отдел Репродуктивного Здоровья ВОЗ в 2009 году предложил сделать инструментом успешного контроля качества деятельности службы охраны материнского здоровья исследование случаев «near miss» в результате тяжёлых акушерских осложнений.

Слайд 3

«Near miss» -
Это пациентки с органной дисфункцией, требующие интенсивной терапии

и перевода в реанимационное отделение, которые погибли бы при отсутствии проведения соответствующего лечения.

Слайд 4

Материнские случаи почти погибших женщин определяются как случаи женщин, близких к

смерти из-за осложнений, возникших во время беременности, родов или в течение 42 дней после родов, но выживших. В практике пациентки считаются near miss, когда они выжили после угрожающего жизни состояния (полиорганной дисфункции или недостаточности).

Слайд 5

Согласно данным ВОЗ (2009), критериями состояния near miss являются:
1. Дисфункция сердечно-сосудистой

системы:
- шок;
- сердечный приступ;
- тяжелая гипоперфузия (лактат > 5 ммоль/л или > 45 мг/дл);
- тяжелый ацидоз (pH < 7,1);
- продолжительное использование вазоактивных препаратов;
- сердечно-легочная реанимация.
2. Дисфункция дыхательной системы:
- острый цианоз;
- затрудненное дыхание;
- тяжелое тахипноэ (уровень дыхания > 40 вдохов в минуту);
- тяжелое брадипноэ (уровень дыхания < 6 вдохов в минуту),
- тяжелая гипоксемия (О2 сатурация < 90% за > 60 мин.);
- интубация и вентиляция, не связанные с анестезией.

Слайд 6

3. Почечная дисфункция:
- олигурия, не отвечающая на введение жидкости и

диуретики,;
- тяжелая острая азотемия (креатинин > 300 мкмоль/мл или > 3,5 мг/дл);
- диализ для острой почечной недостаточности.
4. Дисфункция коагуляции:
- неспособность образовывать тромбы;
- тяжелая острая тромбоцитопения ( < 50000 тромбоцитов/мл);
- массивная трансфузия крови или эритроцитов ( > 5 единиц).
5. Печеночная дисфункция:
- желтуха при наличии преэклампсии;
- тяжелая острая гипербилирубинемия (билирубинемия > 100 мкмоль/л или > 6,0 мг/дл).
6. Неврологическая дисфункция:
- длительная потеря сознания или кома (длительность > 12 часов);
- паралич;
- неконтролируемые судороги / эпилептический статус;
- полный паралич;
7. Маточная дисфункция:
- гистерэктомия вследствие инфекции матки или кровотечения.

Слайд 7

Потенциально опасные для жизни условия:
Массивное послеродовое кровотечение;
Тяжелая преэклампсия;
Эклампсия;
Сепсис / тяжелая системная

инфекция;
Разрыв матки.

Слайд 8

Основные ошибки оказания помощи при АК:
Недооценка объема кровопотери;
Нарушение этапности оказания помощи;
Отсроченное

оперативное вмешательство;
Неверная тактика инфузионно-трансфузионной терапии.

Слайд 9

Основные проблемы оказания помощи при сепсисе:
Позднее обращение пациентки в стационар;
Поздняя диагностика

сепсиса;
Некачественное обследование;
Неадекватное лечение;
Поздняя радикальная операция.

Слайд 10

При гипертензивных расстройствах:
Позднее обращение пациентки;
Недооценка тяжести состояния;
Запоздалое родоразрешение;
Неадекватное лечение.

Слайд 11

Организационные аспекты предотвращения МС. «Модель трех задержек» (ВОЗ, 2002):
Задержка на этапе принятия

решения о необходимости срочной госпитализации (перевода) пациентки в квалифицированное учреждение или позднее обращение;
Проблема транспортировки, приобретающая иногда фатальное значение для пациентки (связь, дороги и пр.);
Готовность принимающего учреждения к оказанию экстренной квалифицированной помощи в полном объеме, включая оперативную и реанимационную помощь.

Понятие near miss. Летальный исход

Содержание

Летальный исход – самое трагическое, чем может завершиться беременность, и изучение

«Near miss» - Это пациентки с органной дисфункцией, требующие интенсивной терапии

Материнские случаи почти погибших женщин определяются как случаи женщин, близких к

Согласно данным ВОЗ (2009), критериями состояния near miss являются:1. Дисфункция сердечно-сосудистой

3. Почечная дисфункция: - олигурия, не отвечающая на введение жидкости и

Потенциально опасные для жизни условия:Массивное послеродовое кровотечение;Тяжелая преэклампсия;Эклампсия;Сепсис / тяжелая системная

Основные ошибки оказания помощи при АК:Недооценка объема кровопотери;Нарушение этапности оказания помощи;Отсроченное

Основные проблемы оказания помощи при сепсисе:Позднее обращение пациентки в стационар;Поздняя диагностика

При гипертензивных расстройствах:Позднее обращение пациентки;Недооценка тяжести состояния;Запоздалое родоразрешение;Неадекватное лечение.

Организационные аспекты предотвращения МС. «Модель трех задержек» (ВОЗ, 2002):Задержка на этапе принятия

Похожие презентации