Порядок оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам на время пандемии covid-19

уровне скорой медицинской помощи

Организация медицинской помощи беременным и родильницам на стационарном уровне

ЦЕЛЬ: обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям, а также снижение распространения коронавирусной инфекции COVID-19 среди беременных

госпитализации беременных

Организовать
на базе стационара круглосуточный «Контакт-центр» для предоставления информации о состоянии беременных родственникам

Организовать
на уровне АПП «Колл-центр» для беременных по вопросам профилактики КВИ

Обеспечить
преемственность между амбулаторно - поликлинической помощи, стационаров и службы скорой медицинской помощи

Организовать
«Ситуационный акушерский центр» на базе ведущей клиники, создать круглосуточную экспертную группу из квалифицированных специалистов

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

входе в медицинскую организацию. Сортировка, анкетирование, обследование женщин на наличие симптомов COVID-19

Обеспечить распределение потока пациентов на группы высокого риска по реализации СOVID-19 и на здоровых для движения по чистой и грязной зонам

Обеспечить плановый осмотр беременных по предварительной записи на прием, сократить время ожидания, не допускать скопления беременных женщин во время приема

Беседа с беременной о строгом соблюдении правил самозащиты и социального дистанцирования, респираторной гигиене и мытье рук, о правилах использования медицинской маски, исключение посещении мест массового скопления людей

и комната выдачи средств индивидуальной защиты
К «грязной» зоне относятся: фильтр, изолятор, комната забора ПЦР на СOVID-19

Зонирование организаций здравоохранения
в целях предотвращения заражения медицинских работников СOVID-19
Персонал в грязной зоне работают в противочумном костюме первого типа не более трех часов и в чистую зону проходят через шлюз

НЕТ

ОСМОТР, ОЦЕНКА СОСТОЯНИИ БЕРЕМЕННОЙ И ПЛОДА, ОБСЛЕДОВАНИЕ, УЗИ ПЛОДА И т.д.

НАПРАВЛЯЕТСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ ПО ЗЕЛЕНОМУ КОРИДОРУ

ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ЖАЛОБЫ, РЕСПИРАТОРНАЯ КЛИНИКА

СОСТОЯНИЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ,
ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ
СНИЖЕНИЕ САТУРАЦИИ ,
РЕСПИРАТОРНЫЕ ЖАЛОБЫ
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ИЗОЛЯТОРЕ, ВЫЗОВ БРИГАДЫ СМП
ТРАНСПОРТИРОВКА В СТАЦИОНАР, ИНФОРМИРОВАТЬ СТАЦИОНАР ПО СХЕМЕ ОПОВЕЩЕНИЯ

ФИЛЬТР

1

2

3

НАПРАВЛЯЕТСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ ПО КРАСНОМУ КОРРИДОРУ

НАПРАВЛЯЕТСЯ В ФИЛЬТР С ОТДЕЛЬНЫМ ВХОДОМ

ОСМОТР, ОЦЕНКА СОСТОЯНИИ БЕРЕМЕННОЙ И ПЛОДА, ОБСЛЕДОВАНИЕ, РЕШЕНИЕ ВОПРОСА ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКИ

1

1

2

3

ЦЕЛЬ ЯВКИ
НА ПРИЕМ К ВРАЧУ,
НА ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРОПУСКНАЯ ЗОНА
(ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ, ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ, САТУРАЦИИ)

СМП

АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ,
ВОП

МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ СМП
ПРИЕМ БЕРЕМЕННЫХ С НАЛИЧИЕМ ЖАЛОБ И С РЕСПИРАТОРНОЙ КЛИНИКОЙ, ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, САТУРАЦИЮ,
СБОР АНАМНЕЗА

ОСМОТР ВРАЧА, ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННОЙ, УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКИ, ВЫБОР СТАЦИОНАРА ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Ф
И
Л
Ь
Т
Р

МАРШРУТ БЕРЕМЕННОЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА КВИ В ПМСП

эпидемиологической ситуации, скорая медицинская помощь беременным предоставляется круглосуточно, с приоритетом оказания ее пациенткам с симптомами ОРВИ.
2. В целях профилактики и снижения рисков распространения коронавирусной инфекции COVID-19, соблюдаются все требования санитарно-эпидемиологических правил и использования рекомендованных средств индивидуальной защиты.

3. Проводится оценка состояния беременной и плода, общий осмотр, диагностика, анкетирование, обследование на наличие симптомов COVID-19, принимается решение вопроса транспортировки в стационар или оставления на дому.
4. Предоставляются рекомендации о необходимости дальнейшего обращения в ПМСП по месту наблюдения, о проявлениях заболевания в связи с COVID-19, о соблюдении правил социального дистанцирования, респираторной гигиене и мытье рук, использования медицинской маски. Актив беременной передается в амбулаторную службу по месту наблюдения, для динамического наблюдения.

ПОСТУПАЕТ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ВРАЧА ПМСП , С РЕЗУЛЬТАТОМ ПЦР АНАЛИЗА НА КВИ

БЕРЕМЕННАЯ ПОСТУПАЕТ С ЖАЛОБАМИ. БЕЗ РЕЗУЛЬТАТА ПЦР АНАЛИЗА НА КВИ

ЧИСТАЯ ЗОНА

ПРОФИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

ГРЯЗНАЯ ЗОНА

ИЗОЛЯТОР

ПРОФИЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ

ИЗОЛИРОВАННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ БЕРЕМЕННЫМ БЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОГО ЭПИДЕМИОЛО ГИЧЕСКОГО СТАТУСА, С РЕСПИРАТОРНОЙ КЛИНИКОЙ

время пандемии

В стационарах организовать отдельный приемно-смотровой бокс для беременных при входе в медицинскую организацию. Сортировка, анкетирование, обследование женщин и оценки тяжести заболевания симптомов COVID-19.

В организации родовспоможения беременных, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи, с клиническими признаками COVID-19, медицинская помощь оказывается в изолированном помещении с соблюдением противоэпидемического режима и с использованием средств индивидуальной защиты.

По клиническим показаниям проводятся гематологические и биохимические лабораторные исследования, ЭКГ, ЭХОКГ, исследование органов грудной клетки и оценка состояния плода (УЗИ, допплерометрия, КТГ) в зависимости от срока беременности, клинического состояния матери

(акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог и другие профильные специалисты).
Родоразрешить через естественные родовые пути под мониторным контролем состояния матери и плода, при отсутствии стандартных противопоказаний и признаков полиорганной недостаточности.
При наличии показаний для планового кесарева сечения у пациенток с COVID-19, решение о его выполнении может быть отсрочено с учетом состояния плода до стабилизации состояния беременной и его улучшения.
Экстренное кесарево сечение с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения, показано в случае наличия абсолютных акушерских показаний и/или жизнеугрожающего состояния матери.
При наличии показаний для индукции родов у пациенток с COVID-19, индивидуально оценить рисков с целью определения безопасности переноса сроков родоразрешения после 41 недели для беременной и плода. Не противопоказана медикаментозная индукция родов. При отсутствии тяжелых симптомов COVID-19, полиорганной недостаточности, роды вести в соответствии с акушерской ситуацией, в отдельном боксе, с ограниченным числом контакта персонала с роженицей и динамического контроля температуры тела, ЧД, АД, SрО2 (>94 %), непрерывного КТГ-мониторинга.

пуповины, контакт кожа-к-коже, запрещены партнерские роды.
2.Реанимация новорожденного проводится согласно стандартному протоколу.
3.Использование отсосов для аспирации из дыхательных путей: только при крайней необходимости.
4.При возможности, первородная смазка оставляется на 24 часа.

При отсутствия противопоказании со стороны матери или ребенка рекомендуется грудное вскармливание
Перед родами, с беременной проводится беседа о потенциальных рисках во время родов, возможной временной ее изоляции от ребенка при отказе от грудного вскармливания.

руках усиливает терморегуляцию и другие физиологические исходы, значительно снижает смертность и заболеваемость, улучшает привязанность детей и родителей.

Критериями выписки из стационара родильниц являются нормальная температура тела в течение 3-х дней, отсутствие симптомов поражения респираторного тракта, нормализация лабораторных показателей, отсутствие послеродовых осложнений.

ММР, МОБИЛЬНАЯ БРИГАДА

ФИЛЬТР

ИЗОЛЯТР

транспортировка

вход
выход
выход

Медицинская помощь беременным женщинам с подозрением на КВИ (повышение температуры, кашель, одышка) оказывается в грязной зоне

ШЛЮЗ

ПЕРСОНАЛ