Nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage and lower gastrointestinal bleeding

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage and lower gastrointestinal bleeding

Содержание

2. Классификация upper gastrointestinal hemorrhage до связки Трейца and lower gastrointestinal bleeding после связки Трейца
3. Методы эндоскопического гемостаза
5. Forrest 1a ESGE рекомендует для пациентов с активным кровотечением язвы (FIa, FIb), применять комбинированную терапию с
6. Forrest 2a Тактика - термические, механические методы или инъекция склерозанта в качестве монотерапии или в сочетание
7. Forrest 2b Тактика - комбинированная терапия с использованием разбавленной инъекции адреналина + второй метод гемостаза (тепловой,
8. Дальнейшая тактика ИПП в высоких дозах (внутривенно болюсно + непрерывная инфузия или два раза в день
9. Forrest 2b Решается вопрос об удаления сгустка с последующим эндоскопический гемостазом основных стигм высокого риска ИЛИ
10. Дальнейшая тактика Если выполнено удаление сгустка эндоскопическим методом Сделайте инъекцию адреналина по окружности до основания сгустка
11. Lower gastrointestinal bleeding !ESGE рекомендует, чтобы колоноскопия была первым диагностическим методом для гемодинамически стабильных пациентов с
12. Сроки и подготовка На данный момент нет достоверных данных, говорящий о топом что ранняя колоноскопия (до
13. Кровотечение из дивертикулов ESGE предлагает механическую терапию (например, клипсу, установленную через эндоскоп/колпачок, или эндоскопическое лигирование )
14. Ангиоэктазия Аргоноплазменная коагуляция (АПК) считается методом выбора при ангиоэктазиях верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Классификация
upper gastrointestinal hemorrhage до связки Трейца
and lower gastrointestinal bleeding после связки

Трейца

Слайд 3

Методы эндоскопического гемостаза

Слайд 4

Слайд 5

Forrest 1a
ESGE рекомендует для пациентов с активным кровотечением язвы (FIa, FIb),

применять комбинированную терапию с использованием инъекция эпинефрина + второй метод гемостаза (термическая или механический).

Слайд 6

Forrest 2a
Тактика - термические, механические методы или инъекция склерозанта в качестве

монотерапии или в сочетание с разбавленными инъекциями адреналина.

Слайд 7

Forrest 2b
Тактика - комбинированная терапия с использованием разбавленной инъекции адреналина +

второй метод гемостаза (тепловой, механический или инъекция склерозанта)

Слайд 8

Дальнейшая тактика
ИПП в высоких дозах (внутривенно болюсно + непрерывная инфузия или

два раза в день внутривенно болюсно дозирование в течение 72 часов или пероральное дозирование)
Тест на Helicobacter pylori, лечение если положительный, эрадикация
Если тест на H. pylori отрицательный, повторите в течение 4 недель после острого кровотечения для подтверждения того, что первоначальный тест был истинно отрицательным

Если имеются клинические признаки повторного кровотечения, повторите гемостаз
Если эндоскопический гемостаз по-прежнему безуспешен, обратитесь по возможности спользуйте транскатетерную ангиографическую эмболизацию, если такой возможности нет направьте на операцию

Слайд 9

Forrest 2b
Решается вопрос об удаления сгустка с последующим эндоскопический гемостазом основных

стигм высокого риска ИЛИ медикаментозное лечение высокими дозами ИПП (в/в болюс + непрерывная инфузия в течение 72 часов или минимальная внутривенная болюсная доза два раза в день 72 часа или пероральный прием)

Слайд 10

Дальнейшая тактика
Если выполнено удаление сгустка эндоскопическим методом
Сделайте инъекцию адреналина по

окружности до основания сгустка с последующим удалением сгустка холодным гильотинным методом
Если выявлены стигмы высокого риска после тромбоудаления, примените эндоскопический гемостаз, как описано для стигматов FIa, FIb, FIIa
ИПП в высоких дозах
Проведите тест на H. pylori, при положительном результате проведите лечение;
Если при тесте H. pylori отрицательный, повторите процедуру тестирование в течение 4 недель после острого кровотечения для подтверждения того, что первоначальный тест был истинно отрицательным

Слайд 11

Lower gastrointestinal bleeding
!ESGE рекомендует, чтобы колоноскопия была первым диагностическим методом для

гемодинамически стабильных пациентов с острым кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из предлагаемых терапевтических возможностей.

Слайд 12

Сроки и подготовка
На данный момент нет достоверных данных, говорящий о топом

что ранняя колоноскопия (до 24 часов), предпочтительна. Достоверно можно сказать о том что коло/сигмоскопия без подготовки не информативна. По сумме имеющихся данных можно сказать, что пациенту, поступившему с ЖКК из нижних отделов необходимо провести колоноскопию не позднее чем за 96 часов, прогноз может улучшится, если исследование проведено в первые 24 часа.

Слайд 13

Кровотечение из дивертикулов
ESGE предлагает механическую терапию (например, клипсу, установленную через эндоскоп/колпачок,

или эндоскопическое лигирование ) в качестве предпочтительного метода лечения дивертикулярного кровотечения.
Могут применятся другие методы гемостаза, нет убедительных данных о преимуществе того или иного метода.

Слайд 14

Ангиоэктазия
Аргоноплазменная коагуляция (АПК) считается методом выбора при ангиоэктазиях верхних и нижних

отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку она связана с меньшей частотой осложнений и меньшей потребностью в переливании эритроцитов, однако сравнительные исследования отсутствуют.

Nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage and lower gastrointestinal bleeding

Содержание

Классификацияupper gastrointestinal hemorrhage до связки Трейцаand lower gastrointestinal bleeding после связки

Методы эндоскопического гемостаза

Forrest 1aESGE рекомендует для пациентов с активным кровотечением язвы (FIa, FIb),

Forrest 2aТактика - термические, механические методы или инъекция склерозанта в качестве

Forrest 2bТактика - комбинированная терапия с использованием разбавленной инъекции адреналина +

Дальнейшая тактикаИПП в высоких дозах (внутривенно болюсно + непрерывная инфузия или

Forrest 2bРешается вопрос об удаления сгустка с последующим эндоскопический гемостазом основных

Дальнейшая тактикаЕсли выполнено удаление сгустка эндоскопическим методом Сделайте инъекцию адреналина по

Lower gastrointestinal bleeding!ESGE рекомендует, чтобы колоноскопия была первым диагностическим методом для

Сроки и подготовкаНа данный момент нет достоверных данных, говорящий о топом

Кровотечение из дивертикуловESGE предлагает механическую терапию (например, клипсу, установленную через эндоскоп/колпачок,

АнгиоэктазияАргоноплазменная коагуляция (АПК) считается методом выбора при ангиоэктазиях верхних и нижних

Похожие презентации