Содержание
- 2. АКТУАЛЬНОСТЬ Четвёртое место в структуре МС в мире. В России 3,6% в структуре МС. Родовой сепсис
- 3. АКТУАЛЬНОСТЬ За последние 25 лет уже трижды 1991, 2001 и 2016гг поменялось само определение сепсиса и
- 4. Трудности клинической диагностики септических состояний 1.Полиморфизм клинических проявлений 2. Отсутствие недвусмысленных и однозначных критериев, позволяющих скринировать
- 5. Юридическая база МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПИСЬМО от 6 февраля 2017 г. N 15-4/10/2-728 Министерство здравоохранения
- 6. Коды по МКБ 10 A41.9 Септицемия неуточненная. A48.3 Синдром токсического шока. O08.0 Инфекция половых путей и
- 7. Коды по МКБ 10 O86.0 Инфекция хирургической акушерской раны. O86.1 Другие инфекции половых путей после родов.
- 8. Виды, формы, условия оказания медицинской помощи пациенту с данным заболеванием или состоянием Вид медицинской помощи: специализированная
- 9. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕПСИСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ возраст: моложе 20 лет; 40 лет
- 10. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей; анемии и расстройств питания; сахарного диабета;
- 11. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Обработка влагалища раствором антисептика непосредственно перед кесаревым сечением (например, повидон-йодом) Применение индивидуальных
- 12. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Избегать необоснованной катетеризации мочевого пузыря и проведения необоснованной эпизиотомии Профилактическое применение антибиотиков
- 13. этиология В настоящее время ведущую роль играют микробные ассоциации(более 80%), обладающие более патогенными свойствами, чем монокультуры.
- 14. Пути передачи В 9 случаях из 10 возникновение послеродовой инфекции происходит активация собственной условно-патогенной флоры В
- 15. КЛАССИФИКАЦИЯ САЗОНОВА-БАРТЕЛЬСА 1 ЭТАП – инфекция ограничена областью родовой раны: п/р эндометрит, п/р язва 2 ЭТАП
- 16. КЛАССИФИКАЦИЯ САЗОНОВА-БАРТЕЛЬСА 3 ЭТАП – инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к генерализации:
- 17. Хориоамнионит Хориоамнионит, или внутриамниальная инфекция - острое воспаление оболочек хориона, как правило, из-за восходящей полимикробной бактериальной
- 18. Хориоамнионит Хориоамнионит наиболее часто встречается при разрыве плодных оболочек. Частота - 1 - 4% всех родов,
- 19. Хориоамнионит Осложнения новорожденного при хориоамнионите у матери: неонатальный сепсис и пневмонии. Неонатальная смертность составляет 1 -
- 20. Клинические признаки и симптомы хориоамнионита - Лихорадка у матери (температура в родах > 37,8 °C) -
- 21. Хориоамнионит, диагностика 1. Обследование беременных с хориоамнионитом может не выявить никаких признаков или симптомов инфекции! 2.
- 22. ХОРИОАМНИОНИТ ЛЕЧЕНИЕ Эмпирически рекомендовано применять ампициллин, ампициллин/сульбактам, гентамицин, клиндамицин.
- 23. Послеродовой эндометрит Послеродовой эндометрит - это инфекционное воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки), возникающее в послеродовом периоде
- 24. ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ Повышение температуры тела (38 °C и выше) Тазовая боль или болезненная матка при пальпации
- 25. По клинической картине различают 3 формы послеродового эндометрита Классическая форма на 1 - 5-е сутки после
- 26. По клинической картине различают 3 формы послеродового эндометрита Абортивная форма - проявляется на 2 - 4-е
- 27. По клинической картине различают 3 формы послеродового эндометрита Стертая форма - возникает в более позднем периоде,
- 28. Отдельно выделяют эндометрит после кесарева сечения, который, как правило, протекает гораздо тяжелее, чем послеродовой эндометрит. К
- 29. ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ ЛЕЧЕНИЕ Санация очага инфекции: удаление под ГС контролем некротизированных децидуальных тканей, остатков плацентарной ткани.
- 30. Перитонит Перитонит - широкий комплекс патологических процессов, протекающих в просвете брюшной полости, в брюшине, подлежащих тканях
- 31. АКУШЕРСКИЙ ПЕРИТОНИТ 1. Ранний (инфицирование брюшной полости во время операции: хориоамнионит, длительный безводный период) на 1
- 32. Клиническая характеристика фаз течения перитонита Реактивная фаза: Характерны местные признаки, проявляющиеся интенсивным болевым синдромом, защитным напряжением
- 33. Токсическая фаза: Местные проявления перитонита уходят на второй план и начинают превалировать признаки общей тяжелой интоксикации.
- 34. Терминальная фаза (полиорганной недостаточности): при перитоните, длительностью свыше 48 часов. Прогрессирование перитонеального сепсиса со всеми его
- 35. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИТОНИТА Ключевую роль в лечении акушерского перитонита играет своевременное оперативное вмешательство и адекватная антибактериальная терапия.
- 36. Сепсис В 2016 году критерии диагностики сепсиса были пересмотрены Третьим международным консенсусом определений сепсиса и септического
- 37. Септический шок Септический шок в настоящее время определяется как разновидность сепсиса, при котором наблюдаемые циркуляторные, клеточные
- 38. Критерии сепсиса подозрение на инфекцию или документально подтвержденная инфекция; органная дисфункция (оценка два балла и более
- 39. Шкала qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment ПОКАЗАТЕЛЬ Снижение АД (АД систолическое Увеличение частоты дыхания (>=
- 40. Шкала qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessmen Количество баллов по шкале qSOFA 2 и более -
- 41. Критерии септического шока персистирующая артериальная гипотензия, требующая применения вазопрессоров для поддержания среднего артериального давления >= 65
- 42. Лабораторные и инструментальные исследования при подозрении на сепсис 1. Посев крови до назначения антибиотиков (АБ) 2.
- 43. Алгоритм диагностики сепсиса (SSC - Surviving Sepsis Campaign) Диагностика и лечение инфекции. У пациентов с наличием
- 44. Алгоритм диагностики сепсиса (SSC - Surviving Sepsis Campaign) 2. Скрининг органной дисфункции и лечение сепсиса (ранее
- 45. Алгоритм диагностики сепсиса (SSC - Surviving Sepsis Campaign) 3. Идентификация и лечение артериальной гипотонии. У пациентов,
- 46. Алгоритм диагностики сепсиса (SSC - Surviving Sepsis Campaign) NB! У пациенток с инфекционным очагом необходимо оценивать
- 47. Алгоритм диагностики сепсиса (SSC - Surviving Sepsis Campaign) В качестве дополнительных критериев постановки диагноза могут использоваться
- 48. НАЧАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА И СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА При лечении сепсиса и септического шока должен использоваться принцип "ранней
- 49. Ранняя целенаправленная терапия включает: Санация очага инфекции. Инфузия кристаллоидов, при неэффективности подключение вазопрессоров и инотропных препаратов.
- 50. Ранняя целенаправленная терапия включает: Необходимо как можно раньше (оптимально - в первые 6 - 12 ч)
- 51. Ранняя целенаправленная терапия включает: Следует помнить, что в 40% случаев очаг инфекции не является очевидным, т.е.
- 52. Когда необходимо решить вопрос об удалении матки Помимо матки не выявлено других очагов инфекции, обусловливающих тяжесть
- 53. Когда необходимо решить вопрос о сохранении матки Верифицирован и санирован очаг инфекции любой локализации, определяющий тяжесть
- 54. КРИТЕРИИ (ИНДИКАТОРЫ) ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ПАЦИЕНТКЕ С СЕПСИСОМ И СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ Событийные (смысловые, содержательные,
- 55. Временные критерии качества: Диагностика и санация очага инфекции в первые 12 часов после развития клинической картины
- 57. Скачать презентацию