Повреждение менисков коленного сустава

Август 5, 2022

Главная
Медицина
Повреждение менисков коленного сустава

Содержание

2. Является наиболее частой травмой коленного сустава. Чаще повреждается внутренний мениск 80-90%. Связано это анатомическим строением :
4. МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ Прямой Не прямой: Ротационный(резкий поворот туловища при фиксированной ноге, а также в согнутом положении
6. ДИАГНОСТИКА Непосредственно после травмы диагноз повреждения мениска клинически в ряде случаев поставить не удается из-за наличия
7. Оторванная часть мениска может смещаться в полости коленного сустава и ущемляться между суставными поверхностями бедренной и
8. В то же время «блокада» сустава не может считаться достовер ным признаком повреждения мениска (например, ограничение
9. Другие, наиболее характерные симптомы: периодически повторяющиеся боли в коленном суставе, особенно при нагрузке, чувство неуверенности при
10. симптом «щелчка» — при движениях в коленном суставе голень как бы «перекатывается» со щелчком через препятствие
11. Симптом Штеймана— Бухарда — усиление болей по проекции соответствующей суставной щели при пассивной ротации кнаружи (внутренний
12. •симптом «ладони» — небольшая сгибательная контрактура в коленном суставе: в положении лежа на жесткой ровной поверхности
13. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Rn-грамма (для дифференциальной диагностики другой патологии) УЗИ коленного сустава МРТ коленного сустава Артроскопия.
20. ЛЕЧЕНИЕ Производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь с последующей иммобилизацией конечности гипсовой лонгетной повязкой от
21. Показаниями к оперативному вмешательству в остром периоде являются : не устранённые или рецидивирующие блокады разрывы обоих
22. Оперативное лечение заключается в выполнении диагностической артроскопии и последующем сшивании поврежденного участка мениска, либо в случае
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Является наиболее частой травмой коленного сустава.
Чаще повреждается внутренний мениск 80-90%.
Связано это

анатомическим строением : внутренний почти не подвижен.

Слайд 3

Слайд 4

МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ
Прямой
Не прямой:
Ротационный(резкий поворот туловища при фиксированной ноге, а

также в согнутом положении сустава подворот голени кнаружи повреждает внутренний мениск ,а подворот кнутри- наружний.
Раздавливащий( прыжок с высоты на прямые ноги, резкое разгибание в коленном суставе из положения «сидя на корточках»

Слайд 5

Слайд 6

ДИАГНОСТИКА
Непосредственно после травмы диагноз повреждения мениска клинически в ряде случаев поставить

не удается из-за наличия гемартроза и болевого синдрома.
Ранняя диагностика возможна при выполнении ультразвукового исследования или МРТ, а также с помощью диагностической артроскопии в «остром» периоде.

Слайд 7

Оторванная часть мениска может смещаться в полости коленного сустава и ущемляться

между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей, вызывая симптом блокады(упругое сопротивление при попытках движений, чаще всего — ограничение полного разгибания)

Слайд 8

В то же время «блокада» сустава не может считаться достовер ным

признаком повреждения мениска (например, ограничение движений, особенно в остром периоде, может быть вызвано болевым синдромом — «болевой блок»).

Слайд 9

Другие, наиболее характерные симптомы:
периодически повторяющиеся боли в коленном суставе, особенно

при нагрузке, чувство неуверенности при ходьбе, прыжках, симптом «лестницы» (спускаться по лестнице труднее, чем подниматься);
хронический синовит (периодически появляется выпот в суставе);

Слайд 10

симптом «щелчка» — при движениях в коленном суставе голень как

бы «перекатывается» со щелчком через препятствие в области мениска, чаще — наружного;
локальная болезненность по проекции суставной щели соответственно прикреплению мениска к суставной капсуле;
симптом Байкова («разгибания») — суставную щель согнутого на 90° коленного сустава зажимают между I и II пальцами, одновременно другой рукой разгибая голень: при этом боли появляются (или усиливаются) в проекции поврежденного мениска

Слайд 11

Симптом Штеймана— Бухарда — усиление болей по проекции соответствующей суставной щели

при пассивной ротации кнаружи (внутренний мениск) или кнутри (наружный мениск) согнутой под углом 90° нижней конечности в коленном суставе
симптом Перельмана — появление болей при активных ротационных движениях голени и стопы, имитирующих надевание калоши;

Слайд 12

•симптом «ладони» — небольшая сгибательная контрактура в коленном суставе: в положении

лежа на жесткой ровной поверхности полного выпрямления ноги не происходит; под коленный сустав свободно проходит раскрытая ладонь;

Слайд 13

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Rn-грамма (для дифференциальной диагностики другой патологии)
УЗИ коленного сустава
МРТ коленного

сустава
Артроскопия.

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

ЛЕЧЕНИЕ
Производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь с последующей иммобилизацией конечности

гипсовой лонгетной повязкой от пальцев стопы до ягодичной складки.
Устраняют блокаду под местной анестезией новокаином, который вводят в полость сустава. Ущемленный между суставными поверхностями или смещенный в межмыщелковое пространство мениск вправляют путем сгибания ноги под прямым углом в коленном суставе, вытяжением за голень по длине с одновременной ротацией ее и отведением в здоровую сторону. При этом между суставными поверхностями образуется зазор и мениск встает на свое место.
Иммобилизация конечности продолжается до исчезновения гемартроза и стихания явлений вторичного синовита, на что уходит в среднем 10-14 дней.
Затем назначают тепловые процедуры, массаж мышц и ЛФК. Обычно через 3-4 нед.

Слайд 21

Показаниями к оперативному вмешательству в остром периоде являются :
не устранённые или

рецидивирующие блокады
разрывы обоих менисков одного сустава
при застарелых повреждениях менисков - боли и нарушение функции, вызывающие дискомфорт при бытовой и профессиональной активности или при занятиях спортом,
повторные блокады сустава с развитием синовита,
нестабильность сустава.

Слайд 22

Оперативное лечение заключается в выполнении диагностической артроскопии и последующем сшивании поврежденного

участка мениска, либо в случае невозможности наложения шва или резекции разорванного отдела мениска

Слайд 23

Повреждение менисков коленного сустава

Содержание

Является наиболее частой травмой коленного сустава.Чаще повреждается внутренний мениск 80-90%.Связано это

МЕХАНИЗМ ТРАВМЫПрямойНе прямой: Ротационный(резкий поворот туловища при фиксированной ноге, а

ДИАГНОСТИКАНепосредственно пос­ле травмы диагноз повреждения ме­ниска клинически в ряде случаев по­ставить

Оторванная часть мениска может смещаться в полости коленного су­става и ущемляться

В то же время «блокада» сустава не может считаться достовер­ ным

Другие, наиболее характерные симп­томы: периодически повторяющиеся боли в коленном суставе, особенно

симптом «щелчка» — при движениях в коленном суставе голень как

Симптом Штеймана— Бухарда — усиление болей по проек­ции соответствующей суставной щели

•симптом «ладони» — неболь­шая сгибательная контрактура в ко­ленном суставе: в положении

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАRn-грамма (для дифференциальной диагностики другой патологии) УЗИ коленного суставаМРТ коленного

ЛЕЧЕНИЕПроизводят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь с последующей иммобилизацией конечности

Показаниями к оперативному вмешательству в остром периоде являются :не устранённые или