Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром

- Собирательное понятие, объединяющие комплекс патологических состояний, наблюдаемых после

Частота ПХЭС

Малле-Ги П. 1999 10%
Ситенко В.М., Нечай А.И. 2000 7%
Виноградов В.В.

Причины ПХЭС

А. Патологические явления, возникающие в результате ошибок диагностики в предоперационном

Причины ПХЭС

В. Патологические явления, протекающие под маской заболевания желчевыводящих путей, вызванные

Классификация ПХЭС по клиническим проявлениям

1. Билиарная форма (механическая желтуха)
2. Панкреатическая форма

Инструментальная диагностика

Рентгенография желудка
УЗИ
ЭГДС
ЭРХПГ
ЭУС
Манометрия сфинктера Одди
КТ
ЧЧХГ

УЗИ (холедохолитиаз)

ЭРХПГ (холедохолитиаз)

ЭРХПГ (папиллостеноз)

ЭРХПГ (стриктура холедоха)

Показания к операции

1.Холедохолитиаз, паппилостеноз, наружый желчный свищ
2.Острый панкреатит
-острая блокада ТОХ
- неэффективность

Сроки операции

А. Экстренная
-блокада ТОХ
-холангит
Б. Срочная
-нарастающая механическая желтуха
-неэффективность терапии при остром

Виды операций при билиарной форме ПХЭС

А. Резидуальный холедохолитиаз
-ЭПСТ
-холедохолитотомия
Б. Стеноз ТОХ
-ЭПСТ
-трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
-холедоходуоденоанастамоз
В.

Виды операций при панкреатической форме ПХЭС

А. Острый панкреатит
-ЭПСТ
-комплексное лечение острого панкреатита
Б.

Лечение ПХЭС при дуоденостазе

А. Комплексная консервативная терапия
Б. Дуоденоэнтеростомия

Холедоходуоденоанастамоз

Холедохолитотомия

Пластика холедоха

ЭПСТ

Экстракция конкрементов

Панкреатоэнтероанастамоз