Постинъекционные осложнения

после изобретения шприца в 1853 году и первых инъекций в 1855 году.
Широкое внедрение в настоящее время в медицинскую практику одноразовых шприцов значительно облегчило и упростило процедуру внутримышечных и подкожных инъекций. Однако частота постинъекционных осложнений и их лечение все еще остаются одной из актуальных проблем.

иммунизации и диагностических исследований. Параллельно с увеличением числа инъекций нарастает и число постинъекционных осложнений.
Учитывая частоту заболевания, постепенное ее нарастание, причастность медицинских работников к возникновению постинъекционных осложнений и неудовлетворительные результаты лечения данной патологии следует обратить внимание на причины возникновения постинъекционных осложнений:
Где, кем и когда выполненные инъекции чаще ведут к осложнениям;
Какие лекарственные препараты чаще осложняются абсцессами и флегмонами?;
Каков механизм развития патологического процесса?;
Какими методами можно уточнить диагноз постинъекционного осложнения?;
Какой метод лечения будет оптимальным при выборе лечения в каждом конкретном случае?

ОСЛОЖНЕНИЙ

ПРАВИЛ АСПЕТИКИ

НАРУШЕНИЕ ТЕХНИКИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

инъекция выполнена тупой иглой;
б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций (некоторые лекарственные средства при внутримышечном введении короткой иглой вызывают сильное химическое раздражение тканей);
в) неточный выбор места инъекции;
г) частые инъекции в одно и то же место;
д) быстрое введение лекарственного средства.
Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании).

инъекции

Согревающий компресс

Лечение

и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Возникает, если:
а) образовалась гематома на месте укола с последующим её инфицированием;
б) введен препарат в подкожную клетчатку;
в) не соблюдаются правила асептики при проведении манипуляций;
г) снижен иммунитет на фоне сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, пролежни).

инъекции;
Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата;
Исключение введения лекарств в одну и ту же точку;
Соблюдение правил асептики и антисептики.

Хирургическим путем

Лечение:

относят:
Сепсис (генерализованная форма инфекции).
Вирусный гепатит В, Д, ни А, ни В (сывороточный гепатит), С, Д — инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2—6мес.
ВИЧ-инфекция, при которой инкубационный период составляет от 6—12 нед. до нескольких месяцев.
Возникают при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливании, а также при использовании нестерильных растворов.

кровяное давление значительно ниже обычного;
частота пульса значительно выше обычной;
одышка;
слабость, изможденность;
спутанность сознания, изменения в нормальном поведении;
пониженное выделение мочи.

увеличение лимфатических узлов – на шее, в паху, в области подмышек;
кандидоз (молочница), в том числе и в полости рта;
ночная потливость;
длительная диарея;
беспричинная тошнота и рвота;
резкое снижение массы тела;
лихорадка;
кожные высыпания.

Сепсиса:

повышение температуры,
головная боль,
общее недомогание,
ломота в теле,
боль в суставах,
иногда высыпания
слабость
снижение аппетита
появление боли в правом подреберье,
тошнота,
рвота,
темная моча
обесцвечивание кала
увеличение печени и др.
(при разных гепатитах разные симптомы, здесь представлен обобщенный перечень).

Гепатитов:

ВИЧ - инфекция

антибиотиков;
Гепатиты – медикаментозное лечение (поддержание физического комфорта);
ВИЧ-инфекция - антиретровирусная терапия.

конечностях;
Головокружение;
Онемение или покалывание;
Боль в суставах.

Профилактика:

Перед выполнением инъекции медработник должен удалить со шприца воздух;
При выполнении инъекции в центральную вену пациент должен находиться в положении Тренделенбурга;
При проведении транфузионной терапии при помощи катетера следует использовать колпачки для их закрытия.

Аппаратные и медикаментозные методы

Лечение:

медработник должен проверить лист назначения и подготовленное им ЛС.

Ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор NaCl (50 — 80 мл);
Приложить пузырь со льдом;
Вводить антагонист ошибочно введенного лекарственного средства можно только по назначению врача;
Жгут выше места инъекции.

Лечение:

иглы торчащий из кожи

Профилактика:

При введении иглы оставлять 0,5-0,7 мм над кожей;
Проведение перед инъекцией психопрофилактической беседы;
Внутримышечные инъекции делать в положении лежа.

Удаление иглы пинцетом;
Хирургическое удаление.

Лечение:

пункции вены (прокалывание вены «насквозь» или непопадания в вену изначально).

Проявления:

Пульсирующая боль в области инъекции;
Гиперемия;
Зона омертвления.

Профилактика:

Медсестра должна проверять «попадание» в вену;
Своевременное обращение пациента к врачу.

Прекращение введения препарата;
Пузырь со льдом;
Хирургическое вмешательство.

Лечение:

кожей кровоподтека в виде багрового пятна;
Боль.

Профилактика:

Длительное (3-5 мин) и плотное прижатие места и инъекции.

Прекращение введения препарата;
Полуспиртовой компресс.

Лечение:

и той же вены;
использовании недостаточно острых игл.

Проявления:

Боль;
Гиперемия кожи;
Образование инфильтрата по ходу вены;
Температура тела может быть субфебрильной.

Профилактика:

Чередование вен при венепункции;
Использование острых игл.

Медикаментозное (прием флеботонических, противовоспалительных средств);
Хирургическое вмешательство.

Лечение:

инсулина в одни и те же места.

Проявления:

Общая или частичная потеря подкожного жира в местах инъекций;
Ямки на коже.

Профилактика:

Чередование мест инъекций .

Прием препаратов местного действия;
Массаж.

Лечение:

лекарственного средства рядом с нервом;
Закупорке сосуда, питающего нерв.

Проявления:

Профилактика:

Правильный выбор места инъекции.

Медикаментозное;
Хирургическое вмешательство.

Лечение:

Боль;
Нарушение/выпадение функции.

выборе места инъекции.

Проявления:

Профилактика:

Правильный выбор места инъекции.

Медикаментозное;
Хирургическое вмешательство.

Лечение:

Боль;
Припухлость;
Отечность;
Гиперемия;
Появление гноя;
Высокая температура.

температуры;
Заложенность носа;
Сыпь;
Острый конъюнктивит;
Отека Квинке;
Анафилактический шок.

Профилактика:

Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных препаратов;
На титульном листе истории болезни должны быть данные о непереносимости лекарственных препаратов.

Медикаментозное;
Пузырь со льдом (сразу при появлении признаков аллергии).

Лечение:

рук медицинского персонала.
Систематическая смена места инъекции.

Тщательный выбор места инъекции.