Суточное мониторирование артериального давления

оценить суточный ритм артериального давления в обычных условиях с помощью переносного монитора. Такой способ более информативен, чем разовые измерения в медицинском учреждении, и позволяет выявлять артериальную гипертензию у внешне здоровых людей.

разной категории пациентов.
Широкая распространенность.
Доступность
Неинвазивность
Малую трудоемкость

Недостатки
Незначительное неудобство для пациента, так как в течение суток приходится пребывать с манжетой на руке, периодически накачивающей воздух, что может мешать полноценному сну.

- сосудистых заболеваний;
Уточнение диагноза в случаях пограничного повышения АД;
Выявление ночной артериальной гипертензии;
Определение суточного ритма АД;
Недостаточность вегетативной нервной системы;
Резистентная к медикаментозному лечению артериальная гипертензия;
Скрытая артериальная гипертензия;
Выбор и оценка эффективности лечения антигипертензивными препаратами;
Выявление особенностей артериальной гипертензии и необходимости её лечения у пожилых пациентов, пациентов сахарным диабетом;
Диагностика артериальной гипертензии у беременных;
Диагностика гипотензии.

— лишай, грибок и др,
Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи,
Травма верхних конечностей,
Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с другими симптомами.

контрольных измерений;
Устный инструктаж пациента;
Ввод в компьютер полученных данных с последующей их обработкой с помощью статистических и графических методов;
Анализ результатов

аппарат для суточного мониторирования АД. Он состоит из манжеты (такой же, как и у обычного тонометра), соединительной трубки и основной части прибора, которая записывает во встроенную память полученные данные (чаще всего сам прибор помещен в чехол на шлейке, которую вешают через плечо или закрепляют на поясе пациента).
Вы проживаете день по своему обычному графику, но ведете подробный дневник. Там вы записываете всё, что делали на протяжении дня с указанием времени.
Аппарат замеряет давление каждые 15 минут днем и каждые 30 минут ночью. Иногда этот промежуток может быть больше (например, каждые 40 минут днем и каждый час ночью), в зависимости от настроек.
Если вам назначали какие-либо препараты, то предупредите об этом врача. Их прием могут отменить на время обследования. Если же врач сказал, что отменять прием не нужно (например, в том случае, когда надо оценить эффективность лечения), пейте лекарства по прежнему графику и записывайте время приема в дневник. Также можете записать, в какой момент вы почувствовали эффект от медикаментов.
Если есть необходимость, на тело пациента могут прикрепить электроды холтеровского монитора, который параллельно считает работу сердца за эти сутки. Работает монитор для измерения АД беспрерывно, периодически подкачивая воздух в манжетку.
Через сутки вы снова приходите к врачу. Он снимает аппарат и говорит, когда прийти за результатами. Обычно обработка данных занимает не более одного дня.

давлением
Суточный ритм АД
Вариабельность АД
Подъем АД в утренние часы
Индекс времени гипотонии

(рекомендации экспертов Европейского общества изучения гипертонии, 2003 г)

регистрируется повышенное АД.
ИНДЕКС ИЗМЕРЕНИЙ (ИИ) – процент измерений от их общего количества, при которых величины АД выходят за пороговый уровень.
ИНДЕКС ПЛОЩАДИ (ИП) – вычисляется как площадь фигуры, ограниченной сверху кривой АД, снизу - линией пороговых значений.

уровень в утренние часы между 06:00 и 12:00, второй менее выраженный подъем АД около 19:00. Минимум АД в период 00:00 – 04:00.
Степень ночного снижения АД (СНС) или суточный индекс (СИ) – оценка различий между дневным и ночным АД.

при артериальной гипотензии