Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции в амбулаторном звене

Содержание

Слайд 2

Важность ранней диагностики ВИЧ-инфекции: как для одного человека, так и для

Важность ранней диагностики ВИЧ-инфекции: как для одного человека, так и для

всего мира

Снижение заболеваемости и смертности
Сокращение дальнейшей передачи заболевания
Изменение рискованного поведения
Эффективное лечение приводит к неопределяемой вирусной нагрузке у инфицированного партнера, что значительно сокращает вероятность передачи ВИЧ
Снижение расходов на медицинское обслуживание
В 4 раза! за счет сокращения осложнений, сопровождающих прогрессирующее без лечения заболевание

Своевременно начатая эффективная АРТ позволяет индивидууму прожить полноценную и продолжительную жизнь

Слайд 3

Слайд 4

Отсутствие настороженности Статистика по ВИЧ и СПИД в России. «Провалы»: сколько

Отсутствие настороженности Статистика по ВИЧ и СПИД в России. «Провалы»: сколько людей

еще не диагностировано или диагностировано на поздней стадии ВИЧ-инфекции

На 30 сентября 2021 г. в стране проживало 1 132 087 россиян с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции.
В среднем, заболеваемость растет с каждым годом на 10-15%.
Выявлено 80% зараженных ВИЧ, остальные 20% - остаются скрытым резервуаром.

Слайд 5

Но на самом деле, число зараженных ВИЧ может быть больше 1.5

Но на самом деле, число зараженных ВИЧ может быть больше 1.5

млн
Только в 2018 г от СПИДа умерло 37 000 инфицированных ВИЧ
В каждом третьем случае выявления ВИЧ-инфекции диагностируется снижение показателей иммунитета (CD4+ менее 350 кл/мл)
Слайд 6

Как Россия приближается к цели 90-90-90?

Как Россия приближается к цели 90-90-90?

Слайд 7

Незнание показаний для обследования на ВИЧ-инфекцию у врачей 1֯ звена С

Незнание показаний для обследования на ВИЧ-инфекцию у врачей 1֯ звена

С какими

симптомами может прийти пациент?
Какие существуют стратегии тестирования на ВИЧ?
Слайд 8

Пара слов о классификации ВИЧ-инфекции CDC Classification System

Пара слов о классификации ВИЧ-инфекции

CDC Classification System

Слайд 9

Клиника острой ВИЧ-инфекции В 70% случаев – бессимптомно в 30% клиническая

Клиника острой ВИЧ-инфекции

В 70% случаев – бессимптомно
в 30% клиническая картина представлена:
лихорадка,

озноб
лимфаденопатия
сыпь
миалгия, артралгия
фарингит
язвы на СОПР
диарея
головные боли
Различается по степени тяжести и длительности
Слайд 10

Дифференциальный диагноз?

Дифференциальный диагноз?

Слайд 11

Хроническая ВИЧ-инфекция Длительно протекает бессимптомно: ПГЛ? • Далее переходит в стадию

Хроническая ВИЧ-инфекция

Длительно протекает бессимптомно:
ПГЛ?
• Далее переходит в стадию 2֯ заболеваний -

«симптомную»:
кандидоз полости рта
волосатая лейкоплакия языка (EBV)
herpes zoster (VZV)
периферическая нейропатия, легкие когнитивные нарушения
ИТП
Слайд 12

Стратегии тестирования на ВИЧ Ориентация на конкретного человека Ключевые уязвимые группы

Стратегии тестирования на ВИЧ

Ориентация на конкретного человека

Ключевые уязвимые группы

Ориентация на условия

ЛПУ

КВД,

ЖК, прерывание беременности, НД

Сообщество

Ориентация на местонахождение

Области с высокой серопреваентностью

Ориентация на состояние

ВИЧ-индикаторные состояния

Слайд 13

ВИЧ-индикаторные состояния – связаны с повышенной вероятностью выявления ВИЧ = серопревалентность

ВИЧ-индикаторные состояния –
связаны с повышенной вероятностью выявления ВИЧ = серопревалентность

недиагностированного ВИЧ 0,1 %

общий путь передачи
или •обусловлены имеющимся иммунодефицитом

Слайд 14

HIV indicator conditions can be divided into 3 categories: Conditions which

HIV indicator conditions can be divided into 3 categories:
Conditions which are

AIDS defining among PLHIV;
Conditions associated with an undiagnosed HIV prevalence of >0.1%;
Conditions where not identifying the presence of HIV infection may have significant adverse implications for the individual’s clinical management.

ВИЧ-индикаторные состояния

Слайд 15

Другие проблемы диагностики ВИЧ-инфекции Их можно выделить на уровне: Пациента Медицинских

Другие проблемы диагностики ВИЧ-инфекции

Их можно выделить на уровне:
Пациента
Медицинских работников
Более высоком институциональном

уровне в рез-те определенных политик
Слайд 16

The continued shift away from progressive policies towards socially conservative legislation

The continued shift away from progressive policies towards socially conservative legislation

is a barrier to implementing HIV prevention and treatment.
The ban on ‘propaganda of non-traditional sexual relations among minors’ blocks HIV information and support services.
Слайд 17

Диагностика на поздней стадии: СПИД CD4+ • СПИД-ассоциированные состояния: оппортунистические инфекции

Диагностика на поздней стадии: СПИД

CD4+ < 200 кл/мкл
• СПИД-ассоциированные состояния:
оппортунистические инфекции
онкологические заболевания
↓МТ

>10% с хронической диареей/лихорадкой min 30 дн