Сравнительная оценка некоторых гепатопротективных препаратов в комплексной терапии хронических вирусных гепатитов

Содержание

Слайд 2

Гепатопротекторы В России зарегистрировано около 15 препаратов - т.н. гепатопротекторов Зарегистрировано

Гепатопротекторы

В России зарегистрировано около 15 препаратов - т.н. гепатопротекторов
Зарегистрировано более 20

фармацевтических компаний
Многие компании выпускают дженерики, поэтому число фармакопейных наименований препаратов ниже, чем число их производителей
Слайд 3

Систематизация гепатопротекторов Тиоктовая кислота (альфа-липоевая) (берлитион, тиогамма, тиоктацид, эспа-липон) Силибинин, силимарин

Систематизация гепатопротекторов

Тиоктовая кислота (альфа-липоевая) (берлитион, тиогамма, тиоктацид, эспа-липон)
Силибинин, силимарин (гепатофальк планта,

лепротек, гепабене, легалон, силегон, силимарин)
Эссенциальные фосфолипиды (эссенциале, эссливер форте)
Урсодеоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан). Хенодеоксихолевая кислота (хенофальк).
Адеметионин (гептрал)
Прочие (тыквеол, холагол, сирепар, галстена, Лив52, литолизин и др.)
Слайд 4

На что претендует большинство препаратов: или существует ли идеальный гепатопротектор? Антиоксидантный

На что претендует большинство препаратов: или существует ли идеальный гепатопротектор?

Антиоксидантный эффект,

торможение СРО, стимуляция окислительного декарбоксилирования
Мембраностабилизация
Стимуляция синтеза белка
Улучшение обмена углеводов и липидов
Улучшение регенерации и репарации
Торможение фиброгенеза
Детоксикация
Улучшение качества секретируемой желчи, ее оттока, литолитические эффекты
Экспрессия (удаление) антигенов
Слайд 5

Гепатосан Сублимационно высушенные функционально активные гепатоциты свиньи, желатиновые капсулы по 0,2

Гепатосан

Сублимационно высушенные функционально активные гепатоциты свиньи, желатиновые капсулы по 0,2 г
Содержит

до 80% неповрежденных гепатоцитов
Рег. № 001114/02-2002, ФСП № 42-0308-1448-01
Слайд 6

Морфология гепатоцитов, полученных из донорской печени свиньи (Hepar suis)

Морфология гепатоцитов, полученных из донорской печени свиньи (Hepar suis)

Слайд 7

Аминокислоты

Аминокислоты

Слайд 8

Содержание минералов и витаминов

Содержание минералов и витаминов

Слайд 9

ПЕЧЕНЬ гепатосан тонкая кишка ПЕЧЕНЬ

ПЕЧЕНЬ
гепатосан
тонкая кишка

ПЕЧЕНЬ

Слайд 10

В доклинических исследованиях установлено: детоксикация за счет метаболизма эндогенных токсинов при

В доклинических исследованиях установлено:

детоксикация за счет метаболизма эндогенных токсинов при

помощи активных ферментных систем гепатоцитов
Восстановление функциональной активности печени и других органов за счет снижения эндотоксикоза
Благодаря пиноцитозу эпителием кишечника органелл гепатоцитов – гепатопротективный эффект
«Иммунотропный» эффект?
Слайд 11

Предварительные клинические испытания Острые гепатопатии и печеночная недостаточность Хронический холецистит, панкреатит

Предварительные клинические испытания

Острые гепатопатии и печеночная недостаточность
Хронический холецистит, панкреатит
Гепатиты и циррозы,

алкогольные и вирусные
Слайд 12

Материал и методы 70 больных ИБС, сахарным диабетом и ожирением с

Материал и методы
70 больных ИБС, сахарным диабетом и ожирением с наличием

признаков жирового гепатоза
54 больных хроническими вирусными гепатитами В и С
9 больных в цирротической стадии
Слайд 13

Методы оценки 1. Выраженность клинических проявлений 2. Биохимическое исследование 3. Ультразвуковое

Методы оценки

1. Выраженность клинических проявлений
2. Биохимическое исследование
3. Ультразвуковое

исследование
4. Морфологическое исследование
5. Тест качества жизни SF – 36
Слайд 14

1 этап. Жировой гепатоз и стеатогепатит Базисная терапия основного заболевания (ИБС,

1 этап. Жировой гепатоз и стеатогепатит
Базисная терапия основного заболевания (ИБС, сахарный

диабет и др.)
+
I группа (n = 23) – гепатосан 0,4 г 2 раза в сутки - 21 день
II группа (n = 23) – эссливер Форте 2 капсулы 3 раза в сутки –
21 день
III группа (n = 24) – контроль
Слайд 15

2 этап. Хронические вирусные гепатиты В и С I группа (n

2 этап. Хронические вирусные гепатиты В и С
I группа (n =18)

– гепатосан по 2 капсулы (0,2 г) х 2 раза в сутки
– 21 день
II группа (n =21) – эссливер форте по 2 капсулы х 3 раза в сутки
- 21день
III группа (n =15) – силимарин 70 мг 3 раза в сутки - 21 день
IV группа – гепатосан по 3 капсулы 2-3 раза в сутки – 21 день
Слайд 16

3 этап. Циррозы 9 больных: гепатосан по 3 капсулы 2-3 раза

3 этап. Циррозы
9 больных: гепатосан по 3 капсулы 2-3 раза
день

(суточная доза 1,2-1,6 г) до
20-25 дней
Слайд 17

Динамика гепатомегалии у больных с жировым гепатозом и стеатогепатитом

Динамика гепатомегалии у больных с жировым гепатозом и стеатогепатитом


Слайд 18

Активность АлАТ у больных с жировым гепатозом и стеатогепатитом

Активность АлАТ у больных с жировым гепатозом и стеатогепатитом

Слайд 19

Активность АсАТ у больных с жировым гепатозом и стеатогепатитом

Активность АсАТ у больных с жировым гепатозом и стеатогепатитом

Слайд 20

Активность ГГТП у больных с жировым гепатозом

Активность ГГТП у больных с жировым гепатозом

Слайд 21

Активность ЩФ у больных с жировым гепатозом

Активность ЩФ у больных с жировым гепатозом

Слайд 22

Общий билирубин у больных с жировым гепатозом

Общий билирубин у больных с жировым гепатозом

Слайд 23

Прямой билирубин у больных с жировым гепатозом

Прямой билирубин у больных с жировым гепатозом

Слайд 24

%% снижения активности биохимических показателей у больных хроническими вирусными гепатитами

%% снижения активности биохимических показателей у больных хроническими вирусными гепатитами

Слайд 25

Активность трансаминаз у больных хроническим гепатитом

Активность трансаминаз у больных хроническим гепатитом

Слайд 26

Активность трансаминаз у больных циррозом

Активность трансаминаз у больных циррозом

Слайд 27

Концентрация билирубина

Концентрация билирубина

Слайд 28

Динамика теста SF-36 (контроль)

Динамика теста SF-36 (контроль)

Слайд 29

Динамика теста SF-36 в группе Эссливер

Динамика теста SF-36 в группе Эссливер

Слайд 30

Динамика теста SF-36 в группе Гепатосана

Динамика теста SF-36 в группе Гепатосана

Слайд 31

Заключение Гепатосан является наиболее перспективным гепатопротектором для включения в схемы терапии

Заключение

Гепатосан является наиболее перспективным гепатопротектором для включения в схемы терапии хронических

вирусных гепатитов и циррозов
Гепатосан более активно, чем препараты сравнения, коррегирует цитолитический и холестатический синдромы, энцефалопатию и отечный синдром, включая асцит
Слайд 32

Заключение Гепатосан активно улучшает общую клиническую симптоматику, качество жизни и ускоряет

Заключение

Гепатосан активно улучшает общую клиническую симптоматику, качество жизни и ускоряет наступление

неполной или полной клинической ремиссии
Гепатосан является безопасным препаратом, не имеет побочных эффектов, хорошо совместим с другими лекарственными средствами