Применение лекарственных средств, используемых в ревматологии, у беременных, лиц пожилого возраста, в период лактации
Содержание
- 2. Ревматические заболевания и беременность Проблема беременности при этих заболеваниях актуальна и включает рассмотрение нескольких вопросов: Риск
- 3. Системная красная волчанка Увелечение активности СКВ на фоне беременности наблюдают приблизительно у 50% больных. Отмечено что
- 4. Помимо активности болезни также имеет значение влияние на риск и тяжесть обострения СКВ в период гестации
- 5. Течение и исходы беременности при СКВ Характерен высокий риск развития позднего токсикоза (гестоза) у пациенток с
- 6. Неонатальная волчанка Сравнительно редкий синдром, представляющий собой пассивно переданное аутоиммунное заболевание. Которое развивается у младенцев, рожденных
- 7. Системная склеродермия Считают что течение ССД не ухудшается при стабильности заболевания в период зачатия, но ССД
- 8. Ревматоидный артрит Приблизительно в 70-80 %случаев беременности у женщин с РА способствует возникновению ремиссии заболевания. Клинические
- 9. Препараты, допустимые к применению во время беременности: Глюкокортикоиды Планирование беременности у больных с РЗ рекомендуют в
- 10. Нестероидные противовоспалительные средства Поскольку все НПВП в определенной степени подавляют ЦОГ-2, их следует отменить у больных
- 11. Азатиоприн Отмечен небольшой риск преждевременных родов, низкой массы тела, желтухи и других нарушений у новорожденного, поэтому
- 12. Циклоспорин Тератогенность препарата, по-видимому, низкая, хотя описаны случаи преждевременных родов и низкой массы тела новорожденного. При
- 13. Аминохинолиновые препараты Достоверного отрицательного влияния на течение беременности и плод человека нет. Есть одно сообщение об
- 14. Антикоагулянты Прямые антикоагулянты: гепарин имеет большую молекулярную массу, практически не проникает через плаценту и поэтому не
- 15. Препараты, которые отменяют при беременности Циклофосфамид, хлорамбуцил и прочие алкилирующие производные не используют во время беременности,
- 16. Применение антиревматических препаратов при грудном вскарливании Исследователи произвольно определяют уровень в молоке не более 10% терапевтической
- 17. Лекарства, безопасно используемые в течение лактации При послеродовом обострении с безопасностью применяют глюкокортикоиды, НПВП, и парацетамол.
- 18. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ По классификации возраста, предложенной ВОЗ лица до 45 лет
- 19. С возрастом происходит изменение физиологических функций в основном за счет их снижения: Уменьшается способность к учащению
- 20. Характер суставной патологии при РЗ
- 21. При обследовании гериатрических больных часто бывает невозможно отграничить суставную патологию от других заболеваний, играющих не менее
- 22. Хронический болевой синдром при заболеваниях костно-мышечной системы Основной жалобой (98%) при РЗ является боль Боль при
- 23. Sokka T, Pincus T. Abstract presented during the American College of Rheumatology 2005 Scientific Sessions. San
- 24. Как лечить пожилого больного? Несмотря на то, что у этой категории больных необходимо учитывать особенности фармакокинетики
- 25. Общие положения терапии больных пожилого возраста с РЗ Ранняя диагностика РЗ • Определение прогноза, выбор адекватной
- 26. Рациональная терапия боли при РЗ Антиостеопоре-тическая Реабилитация Неопиоидные аналгетики Боль Кортикостероиды НПВП Патогенетическая терапия Физиотерапия Антидепрессанты
- 27. В комплексном лечении болевых синдромов средствами первого ряда являются НПВП благодаря сочетанию анальгетического и противовоспали-тельного эффектов
- 28. ЦОГ-1 ЦОГ-2 Повышенная экспрессия в тромбоцитах, клетках сосудистого эндотелия, желудке, собирательных канальцах почек В 2-4 раза
- 29. Побочные эффекты НПВП
- 30. При выборе НПВП следует принимать во внимание Наличие индивидуальной чувствительности Наличие факторов риска развития побочных эффектов
- 31. Безопасность НПВП
- 32. Факторы риска НПВП-гастропатии Определенные Пожилой возраст Язвенный анамнез Высокие дозы НПВП Множественные НПВП Сопутствующий прием ГК
- 33. Лечение острой боли Препараты выбора: «короткоживущие» НПВП с высокой биодоступностью и максимально быстрым достижением пиковой концентрации
- 34. Поражение печени от НПВП Симптоматическое 0,001-0,05% Бессимптомное, с небольшим повышением уровня энзимов 5-15% У 1% больных,
- 35. Кардиоваскулярный риск Пероральный прием Диклофенак 37,3% Ибупрофен 24,4% Нимесулид 4,9% Мелоксикам 2,5% Целекоксиб 0,1% Парентеральное введение
- 36. Патология легких 10-20% больных бронхиальной астмой гиперчувствительны к НПВП Нимесулид, мелоксикам, целекоксиб не обладают перекрестной реактивностью
- 37. Влияние НПВП на хрящ Хондронегативные: индометацин,ибупрофен,салицилаты Хондронейтральные: напроксен,пироксикам,диклофенак Хондропротекторные: нимесулид, мовалис,ацеклофенак,кетопрофен
- 38. Локальная терапия боли НПВП В тех случаях, когда процесс носит ограниченный характер (моно-, олигоартрит), а также
- 39. Возникает ГК – зависимость Развиваются побочные эффекты: Диабет, излишний вес АГ Глаукома, катаракта Остеопороз Миопатии Инфекции
- 40. Базисная терапия (болезнь модифицирующая) РА Метотрексат Лефлуномид (Арава) Аминохинолиновые (плаквенил) Сульфасалазин Циклофосфан Азатиоприн Хлорбутин Циклоспорин А
- 41. Токсичность и лабораторные исследования, необходимые при применении БМАРП
- 42. Механизм действия гидроксихлорохина(плаквенила) - противовоспалительный эффект за счет блокады циклооксигеназы и фосфолипазы А2 - тормозит повреждение
- 43. Значение реабилитации при РЗ Важной составляющей частью лечебной программы у пожилых является реабилитация, цель которой -
- 44. Побочные эффекты Почки Нефротоксичность является второй по значимости группой нежелательных реакций НПВС. Выявлены два основных механизма
- 45. II. НПВС могут оказывать прямое воздействие на паренхиму почек, вызывая интерстициальный нефрит(так называемая "анальгетическая нефропатия"). Наиболее
- 46. МЕРЫ КОНТРОЛЯ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ Почки Необходимо следить за появлением отеков, измерять артериальное давление, особенно у
- 47. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. В лечении больных пожилого и старческого возраста рекомендуется отдавать предпочтение мелоксикаму (мовалису) и
- 49. Скачать презентацию