Содержание
- 2. Рак молочной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани молочной железы, которая может встречаться как
- 3. Распространение Рак молочной железы является вторым (после рака лёгкого) по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований
- 4. Диагноз ставится чаще всего в возрасте от 39 до 69 лет
- 5. Факторы риска Общие (неспецифичные для РМЖ) Курение Употребление алкоголя Избыточные вес Малоподвижный образ жизни
- 6. Специфические для РМЖ Нерожавшие женщины, впервые родившие после 30 лет Раннее менархе ( 55 лет) Получение
- 7. Регулярные физические нагрузки – не менее 150 мин/неделя аэробных упражнений Избежание приёма алкоголя Нормализация массы тела
- 8. Скрининг рака молочной железы СКРИНИНГ в медицине — методологический подход для массового обследования населения (его отдельных
- 9. Скрининг РМЖ среди общей популяции Рекомендуемый возраст начала - 40 лет Вид обследования – маммография молочных
- 10. Генетическая предрасположенность Высокая рентгенологическая плотность молочных желез Наличие РМЖ у родственников 1-ой степени Облучение грудной клетки
- 11. Методами молекулярной генетики идентифицирован и охарактеризован ряд генов, мутации в которых ассоциированы с повышенным риском возникновения
- 12. Вероятность того, что рак молочной железы (или яичников) связан с мутацией BRCA1 или BRCA2 наиболее высока:
- 13. Скрининг при выявлении мутаций в генах BRCA1/2 Для носительниц мутаций указанных генов рассматриваются индивидуальные планы. В
- 14. Генетическая предрасположенность Высокая рентгенологическая плотность молочных желез Наличие РМЖ у родственников 1-ой степени Облучение грудной клетки
- 15. Преобладание железисто-фиброзного компонента (до 75 %) по отношению к жировому является фактором риска развития рака молочной
- 17. Скрининг при выявлении повышенной плотности молочных желез Дополнительная ультразвуковая томография после маммографии и в промежутке до
- 18. Генетическая предрасположенность Высокая рентгенологическая плотность молочных желез Наличие РМЖ у родственников 1-ой степени Облучение грудной клетки
- 19. В возрасте 30-34 года - маммография не показана за исключением случаев, когда рак молочной железы у
- 20. Генетическая предрасположенность Высокая рентгенологическая плотность молочных желез Наличие РМЖ у родственников 1-ой степени Облучение грудной клетки
- 21. Рекомендуется МРТ – скрининг молочных желез у женщин, получивших облучение на область грудной клетки в возрасте
- 22. Диагностика РМЖ Скрининг/самообследование Подозрение на РМЖ (результат маммографии + УЗИ – BI-RADS 4-5) Клинический осмотр +морфологическая
- 23. Морфологическое подтверждение Тонкоигольная пункционная биопсия (ТАБ) – достаточно информативный метод для постановки диагноза Core-биопсия + иммуногистохимическое
- 24. Core-биопсия ТАБ молочной железы
- 25. Остальные исследования общий анализ крови биохимический анализ крови МРТ молочных желез — по показаниям (BRCA-ассоциированный РМЖ,
- 26. Лечение РМЖ Оперативное лечение Химиотерапевтическое лечение Таргетная терапия Лучевая терапия Гормонотерапия Иммунотерапия* * Клинические исследования
- 27. Лечение РМЖ до IIIст (не местнораспространённый) Размер опухоли – менее 5 см, отсутствие отдалённых метастазов Классическая
- 28. Оперативное лечение I.Радикальная мастэктомия с одномоментной или отсроченной реконструкцией или без неё Большой размер опухоли относительно
- 29. БСЛУ
- 31. Уровни лимфодиссекции При выполнении радикальной мастэктомии и радикальной резекции рекомендуется аксиллярная лимфодиссекция I-II уровня. При выполнении
- 32. Адъювантная терапия Показания к проведению адъювантной терапии, а так же её схема определяются результатами: Патологоанатомического исследования
- 33. На основании данных вышеперечисленных исследований определяется молекулярный подтип опухоли. На данный момент клиническое значение имеет следующая
- 34. Сопоставляя данные патологоанатомического исследования операционного материала – pTNM и результаты ИГХ и FISH - молекулярный подтип
- 35. Примеры Люминальный А - только ГТ Назначение адъювантной ХТ (в дополнение к адъювантной ГТ) должно быть
- 36. Особенности гормонотерапии РМЖ Тамоксифен 20 мг/сут – мин. 5 лет (10 лет – при наличии факторов
- 37. Неоадъювантная терапия при первично операбельном РМЖ Может быть назначена при: HER2‑положительном тройном негативном фенотипе Позволяет: выполнить
- 38. Алгоритм проведения неоадъювантной терапии
- 39. Местнораспространенный первично неоперабельный инвазивный рак молочной железы N 2-3 и/или Т4 + отечные формы Неоадъювантная терапия
- 40. Адъювантная терапия Алгоритм назначения адъювантной лекарственной терапии аналогичен таковому при первично операбельном РМЖ: • адъювантная ХТ,
- 41. Метастатический РМЖ Единого стандарта лечения метастатического РМЖ не существует Выбор варианта лекарственной терапии осуществляется с учётом:
- 42. Гормонотерапия метастатического рака молочной железы Методом выбора терапии гормонозависимого (люминального) РМЖ является ГТ даже при наличии
- 43. Химиотерапия метастатического рака молочной железы ХТ показана следующим категориям больных: • РМЖ с отрицательными РЭ и
- 44. ХТ с использованием одной и той же комбинации может продолжаться до прогрессирования болезни, доказанного клинически и
- 45. Анти-HER2 терапия метастатического рака молочной железы Больные HER2‑положительным РМЖ должны получать анти-HER2‑терапию в сочетании с ХТ
- 46. МТС в кости Клинические проявления: Боли в костях Патологические переломы Компрессионные переломы тел позвонков Компрессия спинного
- 47. Лечение больных с МТС в кости Эффективная лекарственная терапия основного заболевания Применение ОМА (бисфосфанаты, ингибиторы RANK-
- 48. Наблюдение после первичного лечения раннего и местно-распространённого рака молочной железы Основной целью наблюдения является максимально ранее
- 49. Женщины с неудаленной маткой, получающие адъювантно тамоксифен, должны осматриваться гинекологом ежегодно. Особое внимание на остеопороз, особенно
- 51. Скачать презентацию