Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам

Содержание

Слайд 2

Нормативно-правовые акты Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011г. № 323 «Об

Нормативно-правовые акты

Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011г. № 323 «Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года № 187н «Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».
Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 21.09.2012 г. № 1012 «Об оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в Республике Бурятия»
Слайд 3

Паллиативная медицинская помощь — комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от

Паллиативная медицинская помощь

— комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли

и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Слайд 4

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» 2. Медицинская помощь

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»

2. Медицинская помощь оказывается в

виде:
…паллиативной медицинской помощи.
19. Паллиативная медицинская помощь оказывается …в том числе с применением наркотических средств…
20. Оказание паллиативной медицинской помощи …
осуществляется по направлению врача-терапевта
участкового, врача общей практики (семейного
врача), врача-онколога первичного онкологического
кабинета или первичного онкологического отделения.
Слайд 5

Региональная модель системы паллиативной медицинской помощи

Региональная модель системы паллиативной медицинской помощи

Слайд 6

Отделение паллиативной медицинской помощи Республиканского Клинического Онкологического Диспансера Выездная бригада Стационар

Отделение паллиативной медицинской помощи Республиканского Клинического Онкологического Диспансера

Выездная бригада

Стационар

5 коек

4 койки в Городской больнице № 2

врач паллиативной помощи
клинический психолог
медицинская сестра

Слайд 7

Организация работы ОПМП Онколог поликлиники БРКОД Участковая служба поликлиник Выездная бригада Стационар БРКОД

Организация работы

ОПМП

Онколог
поликлиники
БРКОД

Участковая служба
поликлиник

Выездная бригада

Стационар БРКОД

Слайд 8

История психоонкологии Психоонколог Джимми Холланд - Jimmie C. Holland Ее международное

История психоонкологии

Психоонколог Джимми Холланд - Jimmie C. Holland

Ее международное признание связано

с тем, что является признанным в мире основателем нового направления в медицине и психологии – ПСИХООНКОЛОГИИ
Слайд 9

Современная психоонкология включает в себя: 1. Психологическую, психотерапевтическую и психиатрическую помощь

Современная психоонкология включает в себя:

1. Психологическую, психотерапевтическую и психиатрическую помощь пациентам,

их родственникам и медицинскому персоналу.
2. Психологическую и социальную реабилитацию онкобольных.
3. Изучение роли психосоциальных факторов в возникновении и течении злокачественных новообразований.
4. Подготовку специалистов через различные образовательные программы.
Слайд 10

Информирование пациента о диагнозе

Информирование пациента о диагнозе

Слайд 11

Практические рекомендации «Защитный механизм - отрицание» - нет смысла говорить о

Практические рекомендации

«Защитный механизм - отрицание» - нет смысла говорить о заболевании

пациенту;
«Страх» - спросить: «А почему вы задаете такой вопрос и какого ответа ожидаете?»;
Безопасность информации;
Врачебная тайна;
Исчерпывающая информация о диагнозе.
Слайд 12

Терминальные пациенты 5 стадий (E. Kubler-Ross, 1969) А.В. Гнездилов (проблемы) 1.

Терминальные пациенты
5 стадий (E. Kubler-Ross, 1969)

А.В. Гнездилов (проблемы)

1. Шок
2. Гнев
3.

«торг»
4. Печаль (депрессия)
5. Принятие

1. Медицинские
Боль
Тошнота
Рвота
Анорексия и др.
2. Психологические
Страх болевых ощущений
Страх смерти и др.
3. Социальные
Представление о заразности рака
Написание завещания и др.

Слайд 13

Этика паллиативной медицины. Основные принципы ухода за пациентом: 1. Умение слушать.

Этика паллиативной медицины. Основные принципы ухода за пациентом:

1. Умение слушать.
2. Терапия присутствием.
3.

Умение служить.
4. Умение жить с пациентом.
5. Важность создания психотерапевтической среды.
6. Единство персонала и семьи в уходе за пациентом.
7. Привлечение волонтерской службы.
8. Индивидуальный подход к каждому пациенту и его близким.
9. Использование всех резервов.
10. Удовлетворение духовных потребностей
Слайд 14

Симптомы в паллиативной медицине К симптомам, наиболее часто беспокоящим больных отделений

Симптомы в паллиативной медицине

К симптомам, наиболее часто беспокоящим больных отделений

паллиативной помощи, относятся:
Боль (70%)
Сухость во рту (65%)
Анорексия (60%)
Слабость (50%)
Запор (45%)
Нехватка воздуха (40%)
Тошнота (35%)
Бессонница (35%)
Потливость (25%)
Затруднение глотания (25%)
Урологические расстройства: задержка мочи, поллакиурия, дизурия (20%)
Неврологические и психические расстройства: ажитация, спутанность сознания, головокружения, седация (20%)
Рвота (20%)
Дерматологические симптомы: зуд, пролежни (15%)
Диспепсия (10%)
Диарея (10%) Х.В. Штрибель
Слайд 15

Патофизиологическая классификация онкологической боли

Патофизиологическая классификация онкологической боли

Слайд 16

«Лестница обезболивания»

«Лестница обезболивания»