Пульпит

Содержание

Слайд 2

План лекции: 1. Пульпит 2.Ошибки 3. Осложнения 4.Методы предотвращения 5. Методы устранения.

План лекции:

1. Пульпит
2.Ошибки
3. Осложнения
4.Методы предотвращения
5. Методы устранения.

Слайд 3

Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба (пульпы). Пульпа находится внутри зубного

Пульпит —

воспаление внутренних тканей зуба (пульпы). Пульпа находится внутри зубного

канала и содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани и обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри.
Слайд 4

Слайд 5

Все ошибки и осложнения, возникающие при лечении пульпита, условно можно объединить

Все ошибки и осложнения, возникающие при лечении пульпита, условно можно объединить

в несколько групп:

1-я группа - ошибки при диагностике пульпита, дифференциации его с другими заболеваниями и выборе метода лечения;
2-я группа - ошибки и осложнения при проведении обезболивания;
3-я группа - ошибки и осложнения при выполнении биологического метода лечения;
4-я группа - ошибки и осложнения в процессе выполнения витальной ампутации и экстирпации;
5-я группа - ошибки и осложнения при выборе и выполнении девитальных методов лечения;
6-я группа - осложнения, возникающие в отдаленные сроки после лечения пульпита.

Слайд 6

Типичные осложнения запущенного пульпита: 1.Удаление зуба; 2.Апикальный периодонтит, развивается при внедрении

Типичные осложнения запущенного пульпита:

1.Удаление зуба;
2.Апикальный периодонтит, развивается при внедрении инфекции в

ткани периодонта;
3.Воспаление мягких тканей вблизи больного зуба с отёком и болью – периостит. Обывательское название – флюс. Часто осложнение становится предметом шаржей, вызывает улыбки. В действительности смешного здесь нет совсем;
4.При игнорировании воспаления и попытках лечиться самостоятельно велик риск развития флегмоны – опасного усугубления проблемы. Гной прорывается наружу, распространяется за пределы поражённой области. Требуется хирургическая операция;
5.Челюстно-лицевые абсцессы. В отличие от флегмоны, образуют четкие границы;
6.Заражение крови, иначе – сепсис. Страшное заболевание, лечится долго и трудно, вероятен летальный исход;
7.Амилоидоз – процесс интоксикации организма ядовитыми продуктами из очага инфекции в зубе. Результатом становятся сбои в работе жизненно важных органов. Крайний случай – полный выход из строя части тела.
Слайд 7

Осложнения во время лечения пульпита Отлом инструмента Пульпит лечат очень тонкими

Осложнения во время лечения пульпита

Отлом инструмента
Пульпит лечат очень тонкими инструментами, а

каналы, в которых располагаются сосудистые пучки, окружены твердыми стенками, но узки и извилисты. В результате случайного застревания либо надавливания тонкий металл ломается. Это возможно и по причине «усталости» металла от частого использования.
Три пути решения задачи:
Достать кусочек, даже если придется разрушить только что созданную пломбу;
Оставить на месте, если апикальный канал уже плотно запечатан. Обломок тщательно заливается пломбировочным материалом, лишающим металл возможности сдвинуться. Больной обязательно ставится в известность о случившемся;
Если отлом инструмента спровоцировал перфорацию канала, причина удаляется, последствие требует повторного эндодонтического лечения.
Слайд 8

Отлом инструмента:

Отлом инструмента:

Слайд 9

Перфорация стенки канала Прободение стенки зуба может стать следствием врачебной ошибки,

Перфорация стенки канала

Прободение стенки зуба может стать следствием врачебной ошибки, а

порой происходит оттого, что прочность зуба уже была сомнительной из-за прогрессирующей деминерализации. Истончившаяся перегородка не устояла под нажимом инструмента, и возник пролом. В последнем случае врач невиновен.
Момент перфорации всегда заметен врачу и иногда – пациенту. Если обследование каналов выполняется без анестезии, пациент ощутит боль. Но подобный опыт – редкость, потому что пульпит практически не лечат без обезболивания.
Врач способен почувствовать проваливание инструмента во время зондирования – это говорит о прорыве стенки зуба. Дополнительным симптомом становится кровотечение.
Слайд 10

Чаще всего допускается подобная ситуация по перечисленным ниже причинам: Недостаточное изучение

Чаще всего допускается подобная ситуация по перечисленным ниже причинам:

Недостаточное изучение стоматологом

рентгеновского снимка, на котором указано расположение и форма корневых канальцев, либо полное пренебрежение предварительной процедурой рентгена;
Наличие каналов зуба сложной формы, затрудняющей качественное выполнение зондирования.
Слайд 11

Выведение материала за апекс канала зуба Лечение пульпита подразумевает неоднократное посещение

Выведение материала за апекс канала зуба

Лечение пульпита подразумевает неоднократное посещение клиники

пациентом. По технологии нельзя пломбировать каналы и ставить светоотвердевающую пломбу на коронковую часть зуба в одно посещение. Материал, которым заделываются корневые канальцы, должен предварительно затвердеть и усохнуть. Иначе велик риск так называемого перепломбирования канала, когда гуттаперчевый штифт выдавливается наружу из апекса и проникает в окружающие ткани.
Этот материал воспринимается организмом как чужеродный. Развивается воспаление. Особенно опасно выведение материала за апикальные части при лечении верхних зубов. Велик риск прободения в гайморову пазуху и развития осложнения в виде гайморита. Это повлечет операцию по очистке пазухи с неизменным удалением самого зуба.
Врач обязан проконтролировать правильную пломбировку корневых каналов и повторно перелечить каналы зуба. Изредка, впрочем, происходит так: зафиксировано выпадение материала за границы корневого канала, но больного это не беспокоит. Тогда стоматолог на протяжении некоторого времени наблюдает за пациентом и вмешивается, только если начались тревожные изменения.
Слайд 12

Постпломбировочные боли Трудно избежать некоторой болезненности при лечении пульпита даже после

Постпломбировочные боли

Трудно избежать некоторой болезненности при лечении пульпита даже после окончания

всех процедур. Остаточные явления связаны с тем, что внутренние ткани только что пережили сильное вмешательство в их структуру и целостность. Потребуется время на восстановление, обычно через две недели боли сходят на нет.
Иногда характер неприятных ощущений определяется пациентом как разлитой, неявный. Порой больной чувствует болезненность в канале при надавливании на зуб, раскусывании пищи. Такое сопровождение бывает и у качественных, добротных пломб.
В отдельных случаях врач применяет физиотерапию и лечение обезболивающими медикаментами, облегчая жизнь человека. При сохранении продолжительной болезненности с усилением или изменением характера переживаний, терпеть нельзя. Возможно, терапия проведена с нарушениями либо развивается периапикальное воспаление из-за выхода материала наружу. Требуется консультация стоматолога.
Слайд 13

Меры профилактики: самая главная и безальтернативная профилактика пульпита — своевременное лечение

Меры профилактики:

самая главная и безальтернативная профилактика пульпита — своевременное лечение кариеса.


Если имеются пломбы, нужно регулярно бывать у стоматолога. Систематические визиты к зубному врачу — профилактика пульпита. Материалы имеют свой срок годности. Под воздействием времени они имеют свойство разрушаться. Усадочные деформации пломбировочного материала способствуют образованию зазоров. В щель между зубом и пломбой просачиваются микроорганизмы. Они неизбежно имеются даже при самой тщательной гигиене. Стоматологические материалы последнего поколения намного лучше в этом плане. Они обладают функциональностью и эстетичностью. Но даже они полностью не избавлены от недостатков.
Компьютерное исследование ротовой полости — это профилактика пульпита. Современная техника выявит малейшие признаки кариеса лучше самого глазастого врача.
Компьютер «увидит» даже хронический пульпит. Он справится с труднодоступными уголками зуба. Для обследования не нужно беспокоить старые пломбы.
Слайд 14

Меры профилактики: при любой травме в области челюсти нужно обратиться в

Меры профилактики:

при любой травме в области челюсти нужно обратиться в стоматологию.

Могут быть микротравмы, которые спровоцируют кариес.
Сколы эмали тоже должны быть обсуждены с врачом. Нужно быстрее реставрировать зуб. Если этого не сделать — проблемы обеспечены. Горячее, холодное, еда и кислоты вызовут пульпит.
Обязательный элемент профилактики — отказ от нездоровой пищи. Это газированная вода и напитки, сладости и кислое.
После еды почистите зубы. Если это нереально, можно просто воспользоваться жевательной резинкой. Но она не должна иметь в составе сахар. Также можно полоскать рот специализированными растворами для полоскания.
Самая важная профилактика любого заболевания зубов — гигиена. Усердно чистите зубы минимум дважды в сутки. Покупайте высококачественные щетки и профессионально произведенные пасты.
Каждые шесть месяцев делайте в клинике профессиональную чистку зубов.