Реанимация новорожденных (программа реанимации новорожденных)

Переход от внутриутробного к внеутробному существованию является, может быть небезопасным явлением,

Несмотря на то, что часть этих детей невелика, их абсолютное количество

Самый важный и эффективный способ в реанимации новорожденных – вентилировать легкие

Азбука реанимации

дыхательные пути (положение,
санация)

- дыхание (стимуляция)

кровообращение (оценить
ЧСС и

Всегда необходимо
новорожденным

Необходимо нечасто

Редко необходимо
новорожденным

Поддерживать тепло
Обеспечивать правильное положение
и проходимость

Как ребенок обеспечивается кислородом до рождения?

До рождения кислород, который используется организмом

Кроме того, сосуды, которые несут кровь к фетальным легким и дренируют

После рождения ребенок больше не связан с плацентой и начинает зависеть

Как ребенок в норме после рождения получает кислород из легких?

В норме

Жидкость из легких абсорбируется в легочную ткань и заменяется воздухом. Кислород

Пережимаются артерии и вена пуповины. Отделяется плацентарный сосудистый кровоток с низким

Вследствие газового расширения и повышения концентрации кислорода в альвеолах расширяются кровеносные

Это расширение вместе с повышением системного артериального давления приводит к резкому

С повышением уровня кислорода в крови и расширением кровеносных сосудов легких

В конце этого периода ранней физиологической адаптации новорожденный дышит воздухом и

Какие проблемы могут возникнуть в периоде ранней адаптации новорожденного?

Первым клиническим признаком

Ребенок может дышать не достаточно энергично для того, чтобы вытеснить легочную

Как ребенок реагирует на нарушения нормальной адаптации?

При глубоком вдохе воздух заставляет

Дополнительно к стойкому спазму легочных сосудов, будут суженными также артериолы в

У ребенка может выявляться один или несколько признаков такого состояния:

Цианоз вследствие

Многие из этих симптомов могут определяться при других состояниях (инфекции, гипогликемия),

Как можно диагностировать нарушения состояния плода, которое возникло внутриутробно или в

Однако, если недостаток кислорода сохраняется, ребенок сделает несколько неэффективных вдохов, а

ЧСС начинает уменьшаться приблизительно тогда, когда ребенок входит в стадию первичного

Динамическая диаграмма реанимации

Нет остатков мекония? Дышит или кричит?
Мышечный тонус хороший? Кожа розовая?
Беременность доношенная?

Согреть.

Определительный блок

Во время рождения ребенка Вам следует задать себе 5

Блок А (дыхательные пути)

Эти начальные шаги необходимо выполнить, чтоб обеспечить проходимость

Блок В (дыхание)

Вы помогаете ребенку дышать проведением искусственной вентиляции под положительным

Блок С (циркуляция)

Вы поддерживаете кровообращение за счет непрямого массажа сердца, продолжая

Блок Д (Лекарства)

Вы вводите адреналин, продолжая проводить искусственную вентиляцию легких и

Обратите внимание на такие важные положения диаграммы:

запомните 2 показателя ЧСС –

Начальные шаги реанимации направлены на доставку кислорода в легкие ребенка (блок

Оценка состояния новорожденного базируется на трех признаках:

Дыхание.
Частота сердечных сокращений (ЧСС).
Цвет кожи.

Здоровый новорожденный.
Нормальный цвет кожи и
мышечный тонус. Отметьте
отсутствие центрального цианоза
и розовый

Новорожденный.
Обсушивание и удаление
мокрой пеленки, может быть,
стимулирует
самостоятельное дыхание и
предупредят

Новорожденный с высоким
перинатальным риском. Умеренно
недоношенный и малый к сроку
гестации. Однако мышечный

Новорожденный с высоким
перинатальным риском:
бледность. В анамнезе –
предлежание плаценты.
МОЖЕТ БЫТЬ

3 признака, которые необходимо использовать для решения, как и когда проводить

Оценку по шкале Апгар проводят на 1-й и 5-й минутах жизни

ДИАГНОСТИКА АСФИКСИИ (согласно отечественных рекомендаций)

Оценка проводится в конце 1-й и

Как приготовиться к проведению реанимации?

Во время каждых родов необходимо быть готовым

Если внимательно выявлять перинатальные факторы риска, то более половины случаев реанимации

Какие факторы риска связаны с необходимостью реанимации новорожденных?

Антенатальные.
Интранатальные.

Антенатальные факторы

Сахарный диабет матери.
Артериальная гипертензия беременных.
Хроническая гипертоническая болезнь.
Анемия или изоиммунизация.
Смерть плода

Интранатальные факторы

Неотложное кесарево сечение.
Наложение щипцов или вакуум-экстракция.
Тазовое или другое неправильное положение

Какое оборудование должно быть под рукой?

Резиновая груша.
Механический отсос с системой трубок.
Катетеры

Оборудование для вентиляции мешком и маской:

Мешок для реанимации новорожденных с клапаном

Оборудование для интубации:

Ларингоскоп с прямыми клинками - №0 (для недоношенных) и

Лекарства:

Эпинефрин (адреналин) 1:10000 (0,1 мг/мл) - ампулы объемом 3 или 10

физиологический раствор для промывания катетера;
желудочный зонд 5F - желательно;
набор для катетеризации

Другое:

Перчатки и средства защиты.
Установка лучистого тепла или другой источник тепла.
Плотная с

Ключевые моменты

Результаты оказания медицинской помощи более 1млн. новорожденных в мире можно

Легкие плода расправлены внутриутробно, но альвеолы заполнены жидкостью.
Кровеносные сосуды легких плода

Контакт с кислородом после рождения вызывает расширение легочных артериол, что приводит

Когда плод впервые начинает страдать от недостатка кислорода, возникает начальный период

Оценка по Апгар полезна для информации об общем состоянии новорожденного и

На каждых родах необходимо присутствие не меньше одного врача, который может

Важно приготовить оборудование для реанимации до родов.
Важно защитить себя от контактов

Недоношенные дети чаще требуют проведения реанимации, чем доношенные, потому что:
в

Все новорожденные требуют непрерывного наблюдения за состоянием дыхания, активностью, цветом кожи.

Наиболее важной и наиболее эффективной мерой в реанимации новорожденных является оксигенация

Реанимацию проводят в течение короткого времени.
У Вас приблизительно 30с, чтобы

21. Этапами реанимации новорожденных являются:

Начальные шаги:
согреть ребенка;
оказать голове правильное положение

Обеспечить вспомогательную вентиляцию легких под положительным давлением с помощью реанимационного мешка