Ретроцервикальный эндометриоз

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Ретроцервикальный эндометриоз

Содержание

2. План: Понятие эндометриоз Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации Клиническая картина (симптомы, факторы) Физикальное обследование + диагностика Тактика
3. Эндометриоз – патологический процесс, при котором определяется наличие ткани по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию
4. Клинические классификации эндометриоза: по происхождению; [D.Redwine, 1987] по глубине поражения; [D.Martin, 1989] по локализациям экстрагенитального эндометриоза.
5. Классификация РЭ, определяющая объем вмешательств и тактику лечения Стадия 1 – эндометриоидные очаги располагаются в пределах
7. Стадия 1: 1-5 баллов Стадия 2: 6-15 баллов Стадия 3: 16-40 баллов Стадия 4: более 40
8. EFI даёт максимально чёткий прогноз относительно вероятности наступления беременности в естественном цикле у пациенток с хирургически
9. Клиника: Тазовая боль Дисменорея Диспареуния Нарушения стула АМК Бесплодие Нарушения менструального цикла
10. Факторы: Обильные менструальные кровотечения, в т.ч. посткоитальные Дисменорея и/или диспареуния, симптомы которых не исчезают или слабо
11. Физикальное обследование: Рекомендовано проведение: - визуального осмотра наружных половых органов - осмотра ш.м. - бимануального влагалищного
12. Изменения при влагалищном исследовании: Латеральное смещение матки Фиксированная и резко смещенная матка Объемные образования придатков Наличие
13. Инструментальное обследование: Специфическая лабораторная диагностика эндометриоза не разработана. УЗИ органов малого таза МРТ (при возможности) при
14. Медикаментозное лечение: Лечение комплексное. НПВС – для купирования болевого синдрома Прогестагены/гестагены – терапия первой линии: Диеногест
15. Применяется в перименопаузе или при обильных кровотечениях во время менструального цикла (для пациенток не планирующих беременность
16. Хирургическое лечение: Преимущественно использование лапароскопического доступа.
18. https://youtu.be/_5368VmFZ3E
19. Список использованной литературы: Адамян, Л.В. Генитальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы к диагностике и лечению
21. Скачать презентацию

Слайд 2

План:
Понятие эндометриоз
Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации
Клиническая картина (симптомы, факторы)
Физикальное обследование + диагностика
Тактика

лечения пациенток с ретроцервикальным эндометриозом

Слайд 3

Эндометриоз – патологический процесс, при котором определяется наличие ткани по морфологическим

и функциональным свойствам подобной эндометрию вне полости матки.
Ретроцервикалный эндометриоз – эктопия эндометрия в область проекции задней поверхности шейки матки, т.е. область крестоцово-маточных связок, жировой клетчатки.

Слайд 4

Клинические классификации эндометриоза:
по происхождению; [D.Redwine, 1987]
по глубине поражения; [D.Martin,

1989]
по локализациям экстрагенитального эндометриоза. [J. Rock и соавт. 1989]
по локализации и площади поражения, сопутствующему спаечному процессу [rASRM,1996]

Слайд 5

Классификация РЭ, определяющая объем вмешательств и тактику лечения
Стадия 1 – эндометриоидные

очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки
Стадия 2 – прорастание эндометриоидной ткани в ш.м. и стенку влагалища, с образованием кист и в серозный покров ректосигмоидного отдела прямой кишки
Стадия 3 – распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки, серозный и мышечный покров прямой кишки
Стадия 4 – вовлечение в патологически й процесс слизистой прямой кишки, с распространением на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.

Слайд 6

Слайд 7

Стадия 1: 1-5 баллов Стадия 2: 6-15 баллов Стадия 3: 16-40

баллов Стадия 4: более 40 баллов

Слайд 8

EFI даёт максимально чёткий прогноз относительно вероятности наступления беременности в естественном

цикле у пациенток с хирургически подтверждённым заболеванием.

Слайд 9

Клиника:
Тазовая боль
Дисменорея
Диспареуния
Нарушения стула
АМК
Бесплодие
Нарушения менструального цикла

Слайд 10

Факторы:
Обильные менструальные кровотечения, в т.ч. посткоитальные
Дисменорея и/или диспареуния, симптомы которых не

исчезают или слабо купируются при приеме КОКов и НПВС
Наличие эндометриоза у мамы/сестры пациентки
Наличие предменструальных и постменопаузальных скудных кровянистых выделений в виде мазни в течение 2 дней и т.д.

Слайд 11

Физикальное обследование:
Рекомендовано проведение:
- визуального осмотра наружных половых органов
- осмотра

ш.м.
- бимануального влагалищного и ректовагинального исследования
ВСЕМ пациенткам с подозрением на эндометриоз!

Слайд 12

Изменения при влагалищном исследовании:
Латеральное смещение матки
Фиксированная и резко смещенная матка
Объемные образования

придатков
Наличие узлов в маточно-крестцовой области, утолщение, напряжение и/или образование в связке
Укорочение и напряжение сводов влагалища
Выраженный стеноз шейки матки
При ректовагинальном исследовании: болезненность и ограничение подвижности слизистой кишечника

Слайд 13

Инструментальное обследование:
Специфическая лабораторная диагностика эндометриоза не разработана.
УЗИ органов малого таза
МРТ

(при возможности) при сочетанных заболеваниях у пациенток репродуктивного возраста
Лапароскопия

Слайд 14

Медикаментозное лечение:
Лечение комплексное.
НПВС – для купирования болевого синдрома
Прогестагены/гестагены – терапия первой

линии:
Диеногест
Дидрогестерон
3. КОК – эмпирическая терапия, профилактика рецидивов заболевания после хирургического лечения
4. аГн-РГ – при установленном эндометриозе или после хирургического лечения
5. Левоноргестрел в виде внутриматочной спирали

Слайд 15

Применяется в перименопаузе или при обильных кровотечениях во время менструального цикла

(для пациенток не планирующих беременность и с АМК)

Слайд 16

Хирургическое лечение:
Преимущественно использование лапароскопического доступа.

Слайд 17

Слайд 18

https://youtu.be/_5368VmFZ3E

Слайд 19

Список использованной литературы:
Адамян, Л.В. Генитальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы

к диагностике и лечению / Л.В. Адамян, Е.Л. Яроцкая // Журн. акушерства и женских болезней. – 2002. – No 3. – С. 103-111.2.
Адамян, Л.В. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему / Л.В. Адамян, С.А. Гаспарян. – Ставрополь, 2004. – 228 с.3.
Адамян, Л.В. Эндометриозы : рук. для врачей / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, Е.Н. Андреева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2006. – 416 с.
Adamson, G.D. Endometriosis Fertility Index: is it bеtter than the present staging systems? / G.D. Adamson // Currt. Opinion Obstet. Gynecol. – 2013. – Vol. 25, No 3. – P. 186-192.
The American Fertility Society. Revised American Fertility Society classification of endometriosis: 1985 // Fertil Steril. – 1985. – Vol. 43, No 3. – P. 351-352.

Ретроцервикальный эндометриоз

Содержание

Эндометриоз – патологический процесс, при котором определяется наличие ткани по морфологическим

Клинические классификации эндометриоза: по происхождению; [D.Redwine, 1987] по глубине поражения; [D.Martin,

Классификация РЭ, определяющая объем вмешательств и тактику леченияСтадия 1 – эндометриоидные

Стадия 1: 1-5 баллов Стадия 2: 6-15 баллов Стадия 3: 16-40

EFI даёт максимально чёткий прогноз относительно вероятности наступления беременности в естественном

Клиника:Тазовая больДисменореяДиспареунияНарушения стулаАМКБесплодиеНарушения менструального цикла

Факторы:Обильные менструальные кровотечения, в т.ч. посткоитальныеДисменорея и/или диспареуния, симптомы которых не

Физикальное обследование:Рекомендовано проведение: - визуального осмотра наружных половых органов - осмотра

Изменения при влагалищном исследовании:Латеральное смещение маткиФиксированная и резко смещенная маткаОбъемные образования

Инструментальное обследование:Специфическая лабораторная диагностика эндометриоза не разработана.УЗИ органов малого таза МРТ

Медикаментозное лечение:Лечение комплексное.НПВС – для купирования болевого синдромаПрогестагены/гестагены – терапия первой