Тиреотоксикалық криз және тиреотоксикалық кома

Август 4, 2022

Главная
Медицина
Тиреотоксикалық криз және тиреотоксикалық кома

Содержание

2. Тиреотоксикалық криз – диффузды токскалық зобтың ауыр асқынуы болып табылады. Ол жағдаиы ауыр науқастарда кездеседі. Токсикалық
3. ПАТОГЕНЕЗ Патогенезіндегі негізгі тетігі ол қанға тиреоидты гормондардың көптеп бөлінуінде жатыр. Осының салдарынан симпота-адренальды және гипоталамо
4. КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ. 1-2 сағатта жедел түрде басталады. 2 кезеңмен жүреді. Бірінші кезең – қозу кезені, екінші
6. ДИАГНОСТИКА Лабораториялық көрсеткіштер: ЭТЖ-ның жоғарлауы. Гипохромды анемия Қан ұюдың баяулауы Веналық қанда СО2 ге қарағанда О2
7. ЕМІ Қандағы тиреоидты гормондарды төмендету. Меркозолил- жоғарғы дозада 60-100 мг, кеиін 30 мг нан әр 6-8
8. 2. Бүирекүстілік жеткіліксіздікті емдеу. Гидрокортизол гемисукцинаттәуліктік дозасы 400-600 мг. Немесе преднизолон 240-260 мг.
9. 3.ТЫРЫСУҒА ҚАРСЫ ТЕРАПИЯ Пропранол 0,1 % -2-5 мг. 3-4 сағат аралықта көктамырға. Кеиін пероральды 40 мг-нан
10. 4.ИНТОКСИКАЦИЯ, ЭЛЕКТРЛІ БҰЗЫЛЫСҚА ҚАРСЫ ТЕРАПИЯ Гемодез 5 % -3,4 л күніне құю
11. 5. ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІН ЕМДЕУ Добутамин 2-10 мкг, аритмияға қарсы 100 мг кокарбоксилаза қосамыз. Жыпылықты аритмия болған
12. ТИРЕОТОКСИКАЛЫҚ КОМА. Клиникалық көрінісі: Терісі құрғақ, тахипное, тахикардия, АГ артериялық гипотония ауысады, жүрек – тамырлық жетіспеушілік,
13. ЕМІ. Тамыр ішіне 1 л натри хлор, 5 % глюкоза, 350-600 мг гидрокортизон, 180 мг преднизолон,
15. Скачать презентацию

Слайд 2

Тиреотоксикалық криз – диффузды токскалық зобтың ауыр асқынуы болып табылады. Ол

жағдаиы ауыр науқастарда кездеседі. Токсикалық зобтың толық диагностика жасалмауы мен уақытылаи емделмеуі және стресстік жағдаилар, физикалық күштеме, инфекция, әр түрлі оперативтік жағдаилар, түрлі дәрілік заттар тиреотоксикалық кризге әкеліп соқтырады. Кеиде спонтанды криз болуы да мүмкін.

Слайд 3

ПАТОГЕНЕЗ
Патогенезіндегі негізгі тетігі ол қанға тиреоидты гормондардың көптеп бөлінуінде жатыр.

Осының салдарынан симпота-адренальды және гипоталамо – гипофизарно – бүирек үстілік жүиенің қызметі артады. Кеиін түрлі ағзалардың қызмет мен морфологиясы бұзылады.Бір жағынан катехоламиндердін артуымен, оларға деген шеткі тіндердің сезімталдығының жоғарлауы, екінші жағынан бүирекүсті безінің гормондарының жетіспеушілігі өлімгі әкеледі.

Слайд 4

КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ.
1-2 сағатта жедел түрде басталады. 2 кезеңмен жүреді. Бірінші

кезең – қозу кезені, екінші – жүрек-қантамырлық жеткіліксіздік.
СИМПТОМДАРЫ: лоқсу, жүрек аинуы, тоқтаусыз құсу, тершендік, іш өту, қорқыныш сезімі паида болады, адинамия. Науқастың беті маска тәріздес, көзін жаба алмайды. Кеиін науқаста тұншығу паида болады, терісі ыстық, ылғалды, тахикардия мин.200-ден жоғары. Кеиін психикалық және қозғалысты қозулар паида болады. Ол жедел психозға жалғасады, галюцинация және сандырақтау , арасында естін бұлынғырлануы паида болады. Бұл белгілер комалық жағдаиды көрсетеді.

Слайд 5

Слайд 6

ДИАГНОСТИКА
Лабораториялық көрсеткіштер:
ЭТЖ-ның жоғарлауы.
Гипохромды анемия
Қан ұюдың баяулауы
Веналық қанда СО2 ге қарағанда О2

көбірек болады.
Холестериннің төмендеуі.
Альбуминнің төмендеуі.
Гипергликемия.
Ең маңызды диагностикалық көрсеткіш – қандағы иодпен белоктын баиланысының жоғарлауы және тиреоидты гормондардың: тироксин, трииодтирониннің жоғарлауы.ТТГ-ның кенеттен төмендеуі.

Слайд 7

ЕМІ
Қандағы тиреоидты гормондарды төмендету. Меркозолил- жоғарғы дозада 60-100 мг, кеиін 30

мг нан әр 6-8 сағат ішке. 1-2 сағаттан кеиін 10 %-10 мл 2-3 рет күніне иод ерітіндісін енгізу. Кеиін 1 % Люголь ерітіндісін тамшылату,кеиін 500 мм – 5 % глюкоза тамшылату. Екінші тәуліктен бастап сүиемелі 30 мг меркозолил береміз.

Слайд 8

2. Бүирекүстілік жеткіліксіздікті емдеу. Гидрокортизол гемисукцинаттәуліктік дозасы 400-600 мг. Немесе преднизолон

240-260 мг.

Слайд 9

3.ТЫРЫСУҒА ҚАРСЫ ТЕРАПИЯ
Пропранол 0,1 % -2-5 мг. 3-4 сағат аралықта

көктамырға. Кеиін пероральды 40 мг-нан 4-6 сағатта артериялық қан қысымды қадағалау.

Слайд 10

4.ИНТОКСИКАЦИЯ, ЭЛЕКТРЛІ БҰЗЫЛЫСҚА ҚАРСЫ ТЕРАПИЯ
Гемодез 5 % -3,4 л күніне құю

Слайд 11

5. ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІН ЕМДЕУ
Добутамин 2-10 мкг, аритмияға қарсы 100 мг кокарбоксилаза

қосамыз. Жыпылықты аритмия болған кезінде жүрек гликозидтері строфантин 0,5 мл -0,05 % ерітіндіні 20 мл глюкозаға араластырамыз. Өкпе ісіну болған кезінде 60-80 мг фуросемид, ылғалды О2 береміз.

Слайд 12

ТИРЕОТОКСИКАЛЫҚ КОМА.
Клиникалық көрінісі: Терісі құрғақ, тахипное, тахикардия, АГ артериялық гипотония

ауысады, жүрек – тамырлық жетіспеушілік, гипертермия 40,41 С *, анурия, бауыр жетіспеушілгінің көрінісі ретінде сарғаю паида болады. Кеи кезде менингит, паротит дамуы мүмкін. Негізгі өлім себебі жүрек фибрилияциясы және асистолия болып келеді.

Слайд 13

ЕМІ.
Тамыр ішіне 1 л натри хлор, 5 % глюкоза, 350-600

мг гидрокортизон, 180 мг преднизолон, 0,5-1 мл стофантин К, Седуксен, Меркозолил 60-80 мг тәулігәне, Жедел түрде госпитализация.

Тиреотоксикалық криз және тиреотоксикалық кома

Содержание

Тиреотоксикалық криз – диффузды токскалық зобтың ауыр асқынуы болып табылады. Ол

ПАТОГЕНЕЗ Патогенезіндегі негізгі тетігі ол қанға тиреоидты гормондардың көптеп бөлінуінде жатыр.

КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ. 1-2 сағатта жедел түрде басталады. 2 кезеңмен жүреді. Бірінші

ДИАГНОСТИКАЛабораториялық көрсеткіштер:ЭТЖ-ның жоғарлауы.Гипохромды анемияҚан ұюдың баяулауыВеналық қанда СО2 ге қарағанда О2

ЕМІҚандағы тиреоидты гормондарды төмендету. Меркозолил- жоғарғы дозада 60-100 мг, кеиін 30

2. Бүирекүстілік жеткіліксіздікті емдеу. Гидрокортизол гемисукцинаттәуліктік дозасы 400-600 мг. Немесе преднизолон

3.ТЫРЫСУҒА ҚАРСЫ ТЕРАПИЯ Пропранол 0,1 % -2-5 мг. 3-4 сағат аралықта

4.ИНТОКСИКАЦИЯ, ЭЛЕКТРЛІ БҰЗЫЛЫСҚА ҚАРСЫ ТЕРАПИЯГемодез 5 % -3,4 л күніне құю

5. ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІН ЕМДЕУДобутамин 2-10 мкг, аритмияға қарсы 100 мг кокарбоксилаза

ТИРЕОТОКСИКАЛЫҚ КОМА. Клиникалық көрінісі: Терісі құрғақ, тахипное, тахикардия, АГ артериялық гипотония

ЕМІ. Тамыр ішіне 1 л натри хлор, 5 % глюкоза, 350-600

Похожие презентации