Семиотика поражения эндокринной системы у детей

План лекции

1. Семиотика поражения гипофиза и эпифиза
2. Семиотика поражения щитовидной

Тотальный гипопитуитаризм

Недостаток всех гормонов гипофиза может возникнуть при повреждении гипофиза

Парциальный гипопитуитаризм

Возникает в результате недостаточности какого-либо одного тропного гормона
Причины: повреждение

Гиперпитуитаризм

Чаще имеет парциальный характер
Причины: опухолевый процесс, инфекционный энцефалит или дегенеративные

Семиотика поражения эпифиза

При снижении функций происходит преждевременное половое созревание ребенка
При увеличении

Семиотика поражения щитовидной железы (ЩЖ)

На основании данных осмотра и пальпации ЩЖ

Гипотиреоз

Заболевание щитовидной железы, сопровождающееся снижением продукции тиреоидных гормонов
Врождённый гипотиреоз 1:

Этиология

При врождённом: отсутствие или недоразвитие щитовидной железы в результате воздействия

Патогенез

Врождённый гипотиреоз

Масса тела при рождении более 4 кг
Перенашивание плода
Позднее отпадение

Характерная внешность

Грубые черты лица,
широкое переносье,
узкие глазные щели,

Приобретённый гипотиреоз

Сонливость, вялость, утомляемость
Мышечная гипотония
Сухость кожи, волос;
выпадение волос
Плохой аппетит, запоры,

Тиреотоксикоз

Заболевание, характеризующееся токсическим действием избыточной дозы тиреоидных гормонов на организм
Девочки

Патогенез

Клиника

ЦНС: утомляемость, повышенная раздражительность, плаксивость, плохой сон, потливость, субфебрилитет, тремор

Клиника

Глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, повышенный блеск глаз, усиление пигментации

Эндемический зоб

Заболевание, проявляющееся увеличением щитовидной железы без явных клинических признаков

Клиника

Возможны жалобы на раздражительность, плохой сон, снижение успеваемости
Увеличение щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Скрининг новорождённых:
при врождённом
гипотиреозе
УЗИ щитовидной

Семиотика поражения паращитовидных желез (ПЩЖ)

Гипопаратиреоз может наблюдаться у ребенка при врожденном

Приобретённый гипопаратиреоз

Проявляется спазмофилией - заболевание, характеризующееся наклонностью ребёнка первых 6-18 месяцев

Клиника спазмофилии

Скрытая (латентная)
Явная:
ларингоспазм
карпопедальный спазм
эклампсия

Клиника скрытой спазмофилии

Повышенная возбудимость, периодический тремор подбородка и конечностей, подёргивание отдельных

Клиника ларингоспазма

Ларингоспазм – остро наступившее сужение голосовой щели.
Провоцирующие факторы: испуг, рвота,

Клиника карпопедального спазма

Карпопедальный спазм – тоническое сокращение мышц кистей и стоп.

Клиника эклампсии

Эклампсия – общий приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания.
Начинается

Диагностика

Проба Сулковича на уровень кальция в моче: отрицательная
Биохимический анализ крови:

Гиперпаратиреоз

Причины: гиперплазия и опухолевое поражение ПЩЖ
Выраженная мышечная слабость, боли в мышцах

Острая надпочечниковая недостаточность

Причины: двустороннее повреждении коры надпочечников или кровоизлияние в

Клиника острой надпочечниковой недостаточности

Тяжелое состоянии больного, резкая слабость, адинамия, анорексия
Тошнота,

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Причины:
аутоиммунный процесс, при котором образуются антитела к

Гиперкортицизм

Первичный гиперкортицизм наблюдается при опухолях надпочечников, его проявления принято называть

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Слабость, утомляемость, головная боль, боль в ногах и

Гиперинсулинизм

Причина: опухоли бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающие избыток инсулина.
Синдром гипогликемии: резкая общая

Сахарный диабет

Заболевание, связанное с недостатком инсулина в организме, характеризующееся нарушением всех

Факторы риска сахарного диабета

Наследственность: сахарный диабет, ожирение
Вирусные инфекции: эпидемический паротит, краснуха,

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ
ЖЕЛЕЗА

ИНСУЛИН

КЕТОАЦИДОЗ

КЛЕТКА

КЕТОНЕМИЯ

КЕТОНУРИЯ

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ

ГЛЮКОЗУРИЯ

ПОЛИУРИЯ

ПОЛИДИПСИЯ

Патогенез

ПОРАЖЕНИЕ
СОСУДОВ

Клинические фазы болезни

I – предиабет
клиника отсутствует
при обследовании: повышение холестерина, жирных кислот,

III - явный диабет

Полидипсия до 5-6 л.
Полиурия 3-4 л/сут и более;

Особенности клиники у грудных детей

Жажда, жадное сосание груди
Плохая прибавка массы тела
Липкая,

Осложнения

Диабетическая и гипогликемическая комы
Отставание в половом и физическом развитии
Почечная недостаточность
Слепота
Энцефалопатия
Цирроз

Диагностика

Анализ крови на глюкозу: более 6,6 ммоль/л
Биохимический анализ крови: повышение

Гипофункция половых желез

У мальчика: если к 13,5-14 годам отсутствуют какие-либо

Задержка полового развития

Причины: хронические соматические заболевания, недостаточность питания, выраженный дефицит

Крипторхизм

Состояние, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку,

Гинекомастия

Развитие молочных желез у мальчиков в возрасте 13,5-14 лет
Причины:
эстрогенпродуцирующая

Преждевременное половое развитие

При наступлении полового созревания у девочек до 8