Сердечно-легочная и церебральная реанимация у взрослых

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Сердечно-легочная и церебральная реанимация у взрослых

Содержание

2. Исторический обзор 5000-3000 до н. э. – искусственное дыхание рот в рот в 1543г. - Vesalius
3. Сердечно - легочная реанимация Комплекс мероприятий, направленных на оживление организма в случае клинической смерти. Данный комплекс
4. Актуальность комплекса сердечно - легочной реанимации Ежегодно в мире регистрируют более 200 000 реанимаций в условиях
5. Проблемы сердечно-легочной реанимации в Украине. Пути решения. Отсутствие приказа МОЗ Украины (протокола) по СЛЦР. Наличие «антиврачебных»
6. Задачи сердечно-легочной реанимации восстановление деятельности сердца, дыхания и кровообращения поддержание и восстановление функций головного мозга предупреждение
7. Клиническая смерть Состояние (период между жизнью и смертью), при котором отсутствуют основные признаки жизни – сердцебиение,
8. Диагностика клинической смерти Признаки Отсутствие сознания (болевое раздражение) Отсутствие самостоятельного дыхания (экскурсия ГК) Отсутствие кровообращения (пульс
9. По данным мировой статистики варианты прекращение сердечной деятельности: Асистолия – ≈ 17% Фибрилляция желудочков (VF) -
10. Биологическая смерть Необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования.
11. Признаки биологической смерти Высыхание роговицы- появление "селедочного" блеска. Остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока
12. Показания к проведению СЛЦР Клиническая смерть у пациента
13. Противопоказания к проведению СЛЦР Наличие признаков биологической смерти Отсутствие кровообращения в условиях нормотермии в течение 10
14. Сердечно-легочная реанимация Стадии BLS – basic life support (элементарное поддержание жизни, первичный реанимационный комплекс). Поддержание искусственного
15. Сердечно-легочная реанимация (первичный реанимационный комплекс) BLS – basic life support включает в себя три этапа (ABC)
16. Этап А – ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Для оказания реанимационных мероприятий пострадавшего следует ровно уложить на
17. Этап В – ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И ОКСИГЕНАЦИИ В условиях отсутствия специального оборудования наиболее эффективным является
18. Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г. с этого действия следует начинать
19. Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА (ПРЕКАРДИПЛЬНЫЙ УДАР) Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г. прекардиальный удар (удар
20. Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г. Компрессия грудной клетки должна проводиться
21. Сердечно-легочная реанимация (расширенный реанимационный комплекс) ALS – advanced life support (дальнейшее поддержание жизни) включает в себя
22. Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ При асистолии - универсальный (неселективный) симпатомиметик - Адреналин в дозе 1 мг
23. Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г. М-холиноблокатор Атропин при асистолии и проведении
24. Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г. Кальция хлорид 20 мг/кг, (0.2 мл/кг),
25. Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ . Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г. Рутинное применение Бикарбонат Na при
26. Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ - Амиодорон (кордарон) препарат первой линии. Показания: желудочковая тахикардия (ЖТ); рефрактерная фибрилляция
27. Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ ПУТИ ВВЕДЕНИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕДИКАМЕНТОВ ПРИ СЛЦР. Основные: Внутривенный – в центральные или
28. Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ При выявлении на мониторе желудочковой фибрилляции (ФЖ) без пульса – немедленно один
29. Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ Передняя подмышечная линия Правильное положение апикального электрода (два варианта) Средняя подмышечная линия
30. Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г. - Монофазный дефибриллятор: Энергия первого и
31. Фармакологическая реанимация При безпульсовой электрической активности (электромеханической диссоциации) Адреналин 1 мг в/в каждые 3 – 5
32. СЛЦР LLS – long life support (длительное поддержание жизни) включает в себя три этапа (GHI) 1998г.:
33. Этап G Коматозное состояние в течение 48 часов и более является предиктором плохого неврологического исхода. В
34. Этапы Н и I Экстрацеребральный гомеостаз: - Ранняя оптимизация гемодинамики (АД, САД, ЦВД) - Оксигенация (Sa02)
35. Этапы Н и I Целевые значения, которые необходимо достигнуть и поддерживать в постреанимационном периоде: САД –
36. Коррекция потенциально обратимых причин остановки кровообращения гипоксия гиповолемия гипо/гиперкалиемия и метаболические нарушения гипотермия напряженный пневмоторакс тампонада
37. Длительность реанимационных мероприятий В случае останови кровообращения по механизму ФЖ - СЛЦР проводят так долго, как
38. ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ СЛЦР Вариант протокола СЛЦР 1. Паспортные данные пациента. 2. Вероятная причина клинической смерти (
39. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО СЛЦР: Глумчер, Ф. С. Неотложная медицинская помощь / Ф. С. Глумчер, В. Ф.
41. Скачать презентацию

Слайд 2

Исторический обзор
5000-3000 до н. э. – искусственное дыхание рот

в рот
в 1543г. - Vesalius описывал искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением.
1780г. - проба реанимации новорожденных методом надувания в легкие (Шосье).
1874г. - исследовательский прямой массаж сердца
( Шифф).
1910 г. - интубация трахеи ларингоскопом (Лилиенталь).
1946г. - закрытый массаж сердца и дефибрилляция исследовательским методом.(Гурвич, Юнев).
1960г. - непрямой массаж сердца (Никербокер, Кувенговен, Роремс).
с 1980г. - сердечно-легочная реанимация (СЛР) бурно развивалась благодаря Питеру Сафари

Слайд 3

Сердечно - легочная реанимация
Комплекс мероприятий, направленных на оживление организма в случае

клинической смерти.
Данный комплекс должен возвращать пациента к жизни, а не пролонгировать его смерть.
Три звена по локализации проведения комплекса сердечно-легочной реанимации:
- место происшествия
- догоспитальный этап
- госпитальный этап

Слайд 4

Актуальность комплекса сердечно - легочной реанимации

Ежегодно в мире регистрируют более

200 000 реанимаций в условиях стационара, в результате которых к жизни возвращают около
70 000 пациентов (35% реанимированных). Однако во внебольничных условиях удается реанимировать только
5% - 15% пациентов.
Проведение сердечно-легочной реанимации позволяет восстановить кровообращение у 17–61% пациентов после внезапной остановки кровообращения. При этом 18% лиц, перенесших СЛР, проживают 7 лет и более.
Исход СЛР зависит от времени начала и правильности выполнения комплекса реанимационных мероприятий.
American Heart Association. 2005. American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. International Consensus on Science // Circulation.
Сафар, П. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / П. Сафар, Н. Дж. Бичер; 1997.

Слайд 5

Проблемы сердечно-легочной реанимации в Украине. Пути решения.
Отсутствие приказа МОЗ Украины (протокола)

по СЛЦР. Наличие «антиврачебных» статей в УК Украины.
Все литературные источники по СЛЦР носят рекомендательный характер, юридическая ценность их малая.
Многие вопросы (кого реанимировать, а кого нет и др.) СЛЦР остаются открытыми.
Пути решения: создание национального Совета по реанимации и оказанию экстренной помощи; создание национального протокола по СЛЦР.

Слайд 6

Задачи сердечно-легочной реанимации
восстановление деятельности сердца, дыхания и кровообращения
поддержание и восстановление функций

головного мозга
предупреждение развития терминальных состояний и выведение пострадавших из них
предупреждение возможных осложнений

Слайд 7

Клиническая смерть
Состояние (период между жизнью и смертью), при котором отсутствуют основные

признаки жизни – сердцебиение, дыхание, рефлексы (имеются признаки клинической смерти), но при этом еще не развились необратимые изменения в организме (жизнедеятельность клетки продолжается).
Продолжительность = 5-6 минут.
По истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Слайд 8

Диагностика клинической смерти
Признаки
Отсутствие сознания
(болевое раздражение)
Отсутствие самостоятельного

дыхания (экскурсия ГК)
Отсутствие кровообращения (пульс на
a.carotis, a.femoralis, a.brachialis)
Цвет кожи, величина зрачков, арефлексия –
второстепенные признаки, малоинформативные, не
имеющее отношении к решениям.
Время отпущенное на диагностику клинической смерти составляет 10-30 секунд.

Слайд 9

По данным мировой статистики варианты прекращение сердечной деятельности:

Асистолия – ≈

17%
Фибрилляция желудочков (VF) - ≈ 80%
Электромеханическая диссоциация- ≈ 3%

Слайд 10

Биологическая смерть
Необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального

существования.

Слайд 11

Признаки биологической смерти
Высыхание роговицы- появление "селедочного" блеска.
Остаточная деформация зрачка после осторожного

сжатия глазного яблока пальцами (синдром "кошачий глаз").
Появление трупных пятен.

Слайд 12

Показания к проведению СЛЦР
Клиническая смерть
у пациента

Слайд 13

Противопоказания к проведению СЛЦР
Наличие признаков биологической смерти
Отсутствие кровообращения в условиях

нормотермии в течение 10 минут
КС, наступившая в результате тяжелого, неизлечимого заболевания, травмы не совместимой с жизнью
ВПР, несовместимые с жизнью

Слайд 14

Сердечно-легочная реанимация
Стадии
BLS – basic life support (элементарное поддержание жизни, первичный реанимационный

комплекс). Поддержание искусственного кровообращения и газообмена на уровне, не допускающем необратимых изменений в ГМ и миокарде до момента восстановления самостоятельного кровообращения.
ALS – advanced life support (дальнейшее поддержание жизни). Восстановление витальных функций т.е. спонтанный
ритм и мероприятия по стабилизации циркуляции;
медикаментозная реанимация, электрическая дефибрилляция.
LLS – long life support (длительное поддержание жизни). Интенсивная терапия постреанимационной болезни,

Слайд 15

Сердечно-легочная реанимация (первичный реанимационный комплекс)
BLS – basic life support включает в себя

три этапа (ABC) 1998г.:
А -Обеспечение проходимости дыхательных путей (Airway).
В -Проведение искусственного дыхания (Breathing).
С -Проведение непрямого массажа сердца (Circulation).
BLS – basic life support по (AHA и ERC 2010г.) включает в себя три этапа в виде CAB = (30:2).

Слайд 16

Этап А – ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Для оказания реанимационных мероприятий пострадавшего

следует ровно уложить на спину, на твёрдую плоскую поверхность.
Выполнить тройной приём Сафара:
запрокинуть голову,
выдвинуть нижнюю челюсть.
приоткрыть рот.
Если имеются сведения о травме шейного отдела позвоночника, необходимо выполнить приём «только выдвижение нижней челюсти».

Слайд 17

Этап В – ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И ОКСИГЕНАЦИИ
В условиях отсутствия специального

оборудования наиболее эффективным является дыхание «изо рта в рот», проводят его сразу же после обеспечения проходимости дыхательных путей.
Для этого двумя пальцами руки, фиксирующей голову в запрокинутом положении, следует закрыть носовые ходы, сделать глубокий вдох, охватить своими губами рот пострадавшего и выполнить выдох.
Данную процедуру повторить с частотой 10-12 дыхательных циклов в минуту. ДО ≈ 6-7 л/мин. При использовании мешка Амбу 1 вдох каждые 5-6 секунд c FiO2-100%. Попытка интубации трахеи должна длиться не более 30 секунд.
Основным критерием эффективности данной процедуры являются экскурсии грудной клетки без раздувания эпигастральной области.

Слайд 18

Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г.

с этого действия следует начинать комплекс СЛЦР.
Положение рук реаниматора – на грудине пациента (два поперечных пальца от основания мечевидного отростка вверх), далее обе кисти рук одна на другой («в замке») располагаются в нижней трети грудины.

Слайд 19

Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА (ПРЕКАРДИПЛЬНЫЙ УДАР)
Согласно рекомендациям AHA и ERC

2010г. прекардиальный удар (удар кулаком в область проекции сердца) применятся в том случае, когда реаниматолог наблюдает на мониторе начало фибрилляции желудочков, а дефибриллятор не доступен. Прекардиальный удар имеет смысл только в первые 10 секунд остановки кровообращения. Может трансформировать ритм в асистолию.
При наличии дефибриллятора от
прекардиального удара следует
воздержаться.

Слайд 20

Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Согласно рекомендациям AHA и ERC

2010г. Компрессия грудной клетки должна проводиться с частотой не менее 100 в минуту. Глубина компрессии должна быть не менее 5 см.
Пациент должен находиться в горизонтальном положении на спине, на твёрдом и ровном основании.
Голова его не должна быть выше уровня груди, а ноги должны быть приподняты. Старайтесь работать руками, полностью выпрямленными в локтевых суставах, перпендикулярно расположенными по отношению к грудной клетке, с использованием не силы рук, а массы туловища. Первое нажатие на грудную клетку проведите плавно, постарайтесь определить её эластичность.

Слайд 21

Сердечно-легочная реанимация (расширенный реанимационный комплекс)
ALS – advanced life support (дальнейшее поддержание

жизни) включает в себя три этапа (DEF) 1998г.:
D - Применение медикаментозных препаратов
и инфузионных растворов.
E - Электрокардиография, электрокардиоскопия.
F - Дефибрилляция.

Слайд 22

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ
При асистолии - универсальный (неселективный) симпатомиметик

- Адреналин в дозе 1 мг каждые 3-5 мин., способствует перераспределению кровотока в зону коронарных артерий и головного мозга.
При ФЖ - Адреналин в дозе 1 мг вводят только после третьего неэффективного разряда дефибрилляции. В последующем каждые 3-5 мин.
Альтернативные препараты этой группы (изопротеренол, добутамин, норадреналин) не показали эффективности сравнимой с адреналином.

Рекомендации AHA и ERC 2010г.

Слайд 23

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ

Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г.

М-холиноблокатор Атропин при асистолии и проведении СЛЦР больше не рекомендуется (отсутствие эффекта).

Слайд 24

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ

Согласно рекомендациям AHA и

ERC 2010г.

Кальция хлорид 20 мг/кг, (0.2 мл/кг), 10% раствор - 10мл.
Показания при СЛЦР:
- доказанный дефицит Са++
- передозировка блокаторов Са++ каналов
- гиперкалиемия, гипермагнезиемия
! Избыток Са++ в условиях ацидоза резко ухудшает условия и последствия постишемической реперфузии приводит к контрактурным некрозам кардиомиоцитов.

Слайд 25

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ

.
Согласно рекомендациям AHA и

ERC 2010г.
Рутинное применение Бикарбонат Na при СЛЦР не рекомендуется.
- Бикарбонат Na (сода) используется при СЛЦР через 12-15 мин. от момента начала реанимации.
- Если клиническая смерь возникла на фоне передозировки трициклических антидепрессантов, при гиперкалиемии.
- После восстановления спонтанной циркуляции при наличии декомпенсированного ацидоза.
Доза 8,4% раствор - 50 мл. или 4,2% раствор – 100мл.

Осмолярность!, продукция СО2.

Слайд 26

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ
- Амиодорон (кордарон) препарат первой линии.
Показания:

желудочковая тахикардия (ЖТ); рефрактерная фибрилляция (РФ).
Дозировка: 300мг. болюсно, развести в 20 мл. физиологического раствора или 5% глюкозы, вводить после третьего неэффективного разряда. После восстановления самостоятельного кровообращения - капельная инфузия в дозе 900 мг. в течение суток с целью профилактики рефибрилляци.
- Лидокаин в случае отсутствия кордарона.
Дозировка: 100мг болюсно, развести в 20 мл. физиологического раствора, при необходимости дополнительно болюсно по 40-50мг. (при этом общая доза не выше 3 мг/кг час).

Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г.

Слайд 27

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ
ПУТИ ВВЕДЕНИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕДИКАМЕНТОВ ПРИ СЛЦР.

Основные:
Внутривенный – в центральные или периферические сосуды.
Внутрикостный – плечевая или большеберцовая кость.
При введении медикаментов в периферическую вену необходимо их развести в 20 мл. физиологического раствора, с целью достижения одинакового эффекта в сравнении с введением в центральные сосуды.

Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г.

Слайд 28

Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ
При выявлении на мониторе желудочковой фибрилляции (ФЖ)

без пульса – немедленно один разряд электрической дефибрилляции. При отсутствии готового дефибриллятора – проводить мероприятия первичного реанимационного комплекса по правилу САВ. Сразу после первой дефибрилляции следует продолжать компрессию грудной клетки (С) и другие компоненты BLS в течение 2 минут. Промежуток между разрядом дефибрилляции и компрессией грудной клетки должен быть меньше 10 секунд. Оценка пульса/ритма также не более 10 секунд.
РАЗРЯД САВ 2 мин. ОЦЕНКА РИТМА РАЗРЯД

Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г.

Слайд 29

Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ

Передняя
подмышечная линия
Правильное положение апикального электрода

(два варианта)

Средняя
подмышечная линия

Должная позиция стернального электрода

Среднеключичная линия

Каждая минута задержки выполнения дефибрилляции увеличивает риск смерти больного на 10%.

Слайд 30

Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ

Согласно рекомендациям AHA и ERC

2010г.
- Монофазный дефибриллятор:
Энергия первого и всех последующих разрядов должна составлять 360 Дж.
- Бифазный дефибриллятор:
Энергия первого разряда – 150 Дж с последующей эскалацией энергии до 360 Дж.
Фармакологическая поддержка при ФЖ без пульса проводится только после третьего разряда (адреналин 1 мг и кордарон 300мг). В случае персистирующей ФЖ – адреналин каждые 3-5 минут в течение всего периода СЛЦР, кордарон по 150мг перед последующими разрядами дефибрилляции.

Слайд 31

Фармакологическая реанимация
При безпульсовой электрической активности (электромеханической диссоциации)
Адреналин 1 мг в/в каждые

3 – 5 мин.
максимальная разовая доза - 1 мг/10 кг
суммарная доза- не ограничена
Атропин в общей дозе 3 мг если БЭА с частотой менее 50 уд/мин.
Разовая доза – 0,5 мг/70 кг
Суммарная доза - 0,04 мг/кг (2-3 мг)
Рекомендации AHA и ERC 2010г.

Слайд 32

СЛЦР
LLS – long life support (длительное поддержание жизни) включает в

себя три этапа (GHI) 1998г.:
G - Прогностическая оценка состояния пациента.
H - Восстановление сознания.
I - Интенсивная терапия СПОН («постреанимационной
болезни»).

Слайд 33

Этап G
Коматозное состояние в течение 48 часов и более является

предиктором плохого неврологического исхода. В случае, если через 72 часа после останови кровообращения отсутствует двигательная реакция в ответ на болевое раздражение или зрачковый рефлекс – это является предиктором персистирующего вегетативного состояния.
Рекомендации AHA и ERC 2010г.

Слайд 34

Этапы Н и I
Экстрацеребральный гомеостаз:
- Ранняя оптимизация гемодинамики (АД, САД, ЦВД)
-

Оксигенация (Sa02)
- Поддержание нормооксемии и нормокапнии
- Поддержание нормотермии тела
- Поддержание нормогликемии
- Поддержание уровня гематокрита
- Контроль судорожной активности
Интрацеребральный гомеостаз:
- Обеспечение терапевтической гипотермии в течение первых 12-24 часов постреанимационного периода
Рекомендации AHA и ERC 2010г.

Слайд 35

Этапы Н и I
Целевые значения, которые необходимо достигнуть и поддерживать

в постреанимационном периоде:
САД – 70-90 мм.рт.ст
ЦВД – 8-12 см.вод.ст
Гемоглобин - 100 и выше; гематокрит – 30-35%
Лактат - менее 2,0 ммоль/л
Sa02 – 94-96%
Исключить заисимость доставки кислорода от его потребления
Температура тела -32-34°С в течение 12-24 часов, затем поддержание нормотермии
Рекомендации AHA и ERC 2010г.

Слайд 36

Коррекция потенциально обратимых причин остановки кровообращения
гипоксия
гиповолемия
гипо/гиперкалиемия и метаболические нарушения
гипотермия
напряженный пневмоторакс
тампонада

сердца
отравления
тромбоэмболия легочной артерии

Слайд 37

Длительность реанимационных мероприятий
В случае останови кровообращения по механизму ФЖ - СЛЦР

проводят так долго, как долго сохраняется на ЭКГ ФЖ.
В случае останови кровообращения по механизму асистолии - СЛЦР проводят в течение 30 минут, а при ее неэффективности – прекращают. При передозировке лекарственных препаратов, гипотермии - СЛЦР проводят более 30 минут.
Время прекращения реанимационных мероприятий фиксируется как время смерти пациента.
Рекомендации AHA и ERC 2010г.

Слайд 38

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ СЛЦР

Вариант протокола СЛЦР
1. Паспортные данные пациента.
2. Вероятная

причина клинической смерти ( время констатации).
3. Время начала СЛЦР.
4. Время интубации трахеи.
5. Время установки сосудистого доступа.
6. Время использования препараты, с указанием дозы каждого из
препаратов.
7. Время восстановления ритма.
8. Разряд дефибриллятора (мощность, время).
9. Подписи участников (всех) проведенного комплекса СЛЦР.

Слайд 39

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО СЛЦР:

Глумчер, Ф. С. Неотложная медицинская помощь / Ф.

С. Глумчер,
В. Ф. Москаленко. – К.: Медицина, 2008. – С. 52–53.
2.    Дубров, С. А. Сердечно-легочная реанимация / С. А. Дубров, Ф. С.
Глумчер // Внутрішня медицина. – 2008. – № 4. – С. 46–51.
3.    Сафар, П. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / П. Сафар,
Н. Дж. Бичер; пер. с англ., 2-е изд. – М.: Медицина, 1997. – 421 с.
4.    Усенко, Л. В. Сердечно-легочная и церебральная реанимация:
практическое руководство / Л. В. Усенко, А. В. Царев. – Днепропетровск,
2008. – С. 35–36.
5.    American Heart Association. 2005. American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
International Consensus on Science // Circulation. – 2005. – Vol. 112. –
P. IV-1–IV-211.
American Heart Association. 2010. American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
International Consensus on Science // Circulation. – 2010. – Р. 1–28.

Сердечно-легочная и церебральная реанимация у взрослых

Содержание

Исторический обзор 5000-3000 до н. э. – искусственное дыхание рот

Сердечно - легочная реанимация Комплекс мероприятий, направленных на оживление организма в случае

Актуальность комплекса сердечно - легочной реанимации Ежегодно в мире регистрируют более

Проблемы сердечно-легочной реанимации в Украине. Пути решения.Отсутствие приказа МОЗ Украины (протокола)

Задачи сердечно-легочной реанимациивосстановление деятельности сердца, дыхания и кровообращенияподдержание и восстановление функций

Клиническая смертьСостояние (период между жизнью и смертью), при котором отсутствуют основные

Диагностика клинической смерти ПризнакиОтсутствие сознания (болевое раздражение) Отсутствие самостоятельного

По данным мировой статистики варианты прекращение сердечной деятельности: Асистолия – ≈

Биологическая смертьНеобратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального

Признаки биологической смертиВысыхание роговицы- появление "селедочного" блеска.Остаточная деформация зрачка после осторожного

Показания к проведению СЛЦРКлиническая смерть у пациента

Противопоказания к проведению СЛЦРНаличие признаков биологической смертиОтсутствие кровообращения в условиях

Сердечно-легочная реанимацияСтадииBLS – basic life support (элементарное поддержание жизни, первичный реанимационный

Сердечно-легочная реанимация (первичный реанимационный комплекс)BLS – basic life support включает в себя

Этап А – ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙДля оказания реанимационных мероприятий пострадавшего

Этап В – ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И ОКСИГЕНАЦИИВ условиях отсутствия специального

Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г.

Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА (ПРЕКАРДИПЛЬНЫЙ УДАР)Согласно рекомендациям AHA и ERC

Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА Согласно рекомендациям AHA и ERC

Сердечно-легочная реанимация (расширенный реанимационный комплекс) ALS – advanced life support (дальнейшее поддержание

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ При асистолии - универсальный (неселективный) симпатомиметик

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г.

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ Согласно рекомендациям AHA и

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ . Согласно рекомендациям AHA и

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ - Амиодорон (кордарон) препарат первой линии. Показания:

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ ПУТИ ВВЕДЕНИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕДИКАМЕНТОВ ПРИ СЛЦР.

Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ При выявлении на мониторе желудочковой фибрилляции (ФЖ)

Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ Передняя подмышечная линияПравильное положение апикального электрода

Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ Согласно рекомендациям AHA и ERC

Фармакологическая реанимацияПри безпульсовой электрической активности (электромеханической диссоциации)Адреналин 1 мг в/в каждые

СЛЦРLLS – long life support (длительное поддержание жизни) включает в

Этап G Коматозное состояние в течение 48 часов и более является

Этапы Н и IЭкстрацеребральный гомеостаз:- Ранняя оптимизация гемодинамики (АД, САД, ЦВД)-

Этапы Н и I Целевые значения, которые необходимо достигнуть и поддерживать

Длительность реанимационных мероприятийВ случае останови кровообращения по механизму ФЖ - СЛЦР

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ СЛЦР Вариант протокола СЛЦР 1. Паспортные данные пациента.2. Вероятная

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО СЛЦР: Глумчер, Ф. С. Неотложная медицинская помощь / Ф.

Похожие презентации

Исторический обзор
5000-3000 до н. э. – искусственное дыхание рот

Сердечно - легочная реанимация
Комплекс мероприятий, направленных на оживление организма в случае

Актуальность комплекса сердечно - легочной реанимации

Ежегодно в мире регистрируют более

Проблемы сердечно-легочной реанимации в Украине. Пути решения.
Отсутствие приказа МОЗ Украины (протокола)

Задачи сердечно-легочной реанимации
восстановление деятельности сердца, дыхания и кровообращения
поддержание и восстановление функций

Клиническая смерть
Состояние (период между жизнью и смертью), при котором отсутствуют основные

Диагностика клинической смерти
Признаки
Отсутствие сознания
(болевое раздражение)
Отсутствие самостоятельного

По данным мировой статистики варианты прекращение сердечной деятельности:

Асистолия – ≈

Биологическая смерть
Необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального

Признаки биологической смерти
Высыхание роговицы- появление "селедочного" блеска.
Остаточная деформация зрачка после осторожного

Показания к проведению СЛЦР
Клиническая смерть
у пациента

Противопоказания к проведению СЛЦР
Наличие признаков биологической смерти
Отсутствие кровообращения в условиях

Сердечно-легочная реанимация
Стадии
BLS – basic life support (элементарное поддержание жизни, первичный реанимационный

Сердечно-легочная реанимация (первичный реанимационный комплекс)
BLS – basic life support включает в себя

Этап А – ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Для оказания реанимационных мероприятий пострадавшего

Этап В – ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И ОКСИГЕНАЦИИ
В условиях отсутствия специального

Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г.

Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА (ПРЕКАРДИПЛЬНЫЙ УДАР)
Согласно рекомендациям AHA и ERC

Этап С –НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Согласно рекомендациям AHA и ERC

Сердечно-легочная реанимация (расширенный реанимационный комплекс)
ALS – advanced life support (дальнейшее поддержание

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ
При асистолии - универсальный (неселективный) симпатомиметик

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ

Согласно рекомендациям AHA и ERC 2010г.

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ

Согласно рекомендациям AHA и

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ

.
Согласно рекомендациям AHA и

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ
- Амиодорон (кордарон) препарат первой линии.
Показания:

Этап D – МЕДИКАМЕНТЫ
ПУТИ ВВЕДЕНИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕДИКАМЕНТОВ ПРИ СЛЦР.

Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ
При выявлении на мониторе желудочковой фибрилляции (ФЖ)

Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ

Передняя
подмышечная линия
Правильное положение апикального электрода

Этап F – ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ

Согласно рекомендациям AHA и ERC

Фармакологическая реанимация
При безпульсовой электрической активности (электромеханической диссоциации)
Адреналин 1 мг в/в каждые

СЛЦР
LLS – long life support (длительное поддержание жизни) включает в

Этап G
Коматозное состояние в течение 48 часов и более является

Этапы Н и I
Экстрацеребральный гомеостаз:
- Ранняя оптимизация гемодинамики (АД, САД, ЦВД)
-

Этапы Н и I
Целевые значения, которые необходимо достигнуть и поддерживать

Длительность реанимационных мероприятий
В случае останови кровообращения по механизму ФЖ - СЛЦР

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ СЛЦР

Вариант протокола СЛЦР
1. Паспортные данные пациента.
2. Вероятная

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО СЛЦР:

Глумчер, Ф. С. Неотложная медицинская помощь / Ф.