Сестринский уход при заболеваниях глаз

Строение глаза

Нарушения рефракции

Миопия = близорукость
Гиперметропия = дальнозоркость
Астигматизм – сочетание в одном глазу

Коррекция амметропий (нарушений рефракции)

Очки
Контактные линзы (мягкие, жесткие)
Хирургические методы
Кератотомия
Миопический кератомилез (удаление центральных

Строение века

Заболевания век (10%)

Аллергические
Заболевания краев и желез век
Блефарит
Ячмень
Халазион
Бактериальные заболевания кожи век
Абсцесс, флегмона
Нарушения

Отек века (отек Квинке)

Лечение аллергических заболеваний век

Этиологическое (элиминация аллергена)
Патогенетическое (кортикостероиды - местно)
Симптоматичесское (антигистаминные)

Блефарит- воспаление краев век

Зуд
Жжение
Слезотечение
Ощущение инородного тела

Лечение блефарита

Обработка антисептиками (брил.зеленый), аппликации 2%соды
Смазывание мазью (кортикостероид+антибиотик) 1-2р/сут
Закапывание растворов антисептиков

Ячмень -острое гнойное воспаление сальной железы ресниц

Симптомы:
Боль, покраснение и отек участка

Халазион –хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы

Лечение халазиона

Введение пролонгированных кортикостероидов (кеналог) в халазион
Глюкокортикоидные мази на веки 2-3

Абсцесс и флегмона- симптомы

Напряжение и боль
Слезотечение и слизистое отдеяемое
Сужение глазной щели

Лечение - в стационаре

Разрез и дренирование
Промывание антибиотиками
Закапывание антисептиков
Системная антибактериальная терапия 7-10

Заворот века – заболевание, при котором ресничный край повернут к глазному

Выворот века (эктропион) – заболевание, при котором веко отходит от глазного

Птоз

Причины: заболевания нервов и мышц
Лечение зависит от причины (консервативное или хирургическое)

Лагофтальм – неполное смыкание глазной щели

Причины
Поражение лицевого нерва
Парез круговой мышцы век
Рубцы
экзофтальм
Симптомы
Слезотечение,
Сухость
Покраснение
Возможен

Заболевание слезной железы -дакиоаденит

Причина – осложнение общих инфекций (грипп, паротит и

Лечение дакриоаденита – в стационаре

Закапывание антисептиков
Закладывание антибактериальных мазей на ночь
Антибиотики системно

Дакриоцистит- воспаление слезного мешка

Причина –воспалительный отек с нарушением оттока (осложнение ринитов)
Симптомы:

Лечение дакриоцистита -в стационаре

При образовании абсцесса – дренирование
Закапывание антибиотиков 5-6 раз

Синдром сухого глаза

Причины
Воспалительные заболевания конъюнктивы
Заболевания слезных желез
Системные аутоимммунные заболевания
Симптомы
Сухость
Чувство инородного

Конъюнктивит- воспаление конъюнктивы (1/3 всех глазных болезней)

Бактериальные
Хламидийные (трахома, паратрахома)
Вирусные (герпетический, аденовирусный

Конъюнктивиты

Симптомы:
Светобоязнь
Чувство «песка»
Зуд, жжение
Гиперемия, отделяемое
Лечение:
Промывание антисептиками 2-3 раза в день
Антибактериальные (при бактериальных),
Офтальмоферон

Конъюнктивит при дифтерии и трахоме

Заболевания роговицы

Роговица – прозрачная передняя часть наружной оболочки глаза
Функции:
Защита
Преломление света(43 дптр)
Состоит

Кератиты –воспалительные заболевания роговицы

Этиология – инфекции, нейрогенные причины гиповитаминозы
Симптомы:
Светобоязнь
Слезотечение
Блефароспазм
Чувство «песка»
Возможна

Лечение кератитов – в стационаре

Накладывать повязку нельзя!!!
Устранение причины( антибиотики, притивовирусные и

Эписклерит – воспаление наружных слоев склеры

Симптомы
Покраснение
Боль
Слезотечение и светобоязнь
(невыраженные)
Лечение:
Местно глюкокортикорстероиды
Антигистаминные
Сосудосуживающие
антимикробные

Склерит – воспаление глубоких слоев склеры

Передний (припухлость, болезненность, гиперемия)
Задний (боль при

Лечение склерита

Местное и системное применение противовоспалительных средств (НПВС и ГКС)
Антимикробные препараты

Заболевания сосудистой оболочки

Радужка
Цилиарное тело
Хориоидеа

Увеиты – воспаления сосудистой оболочки

Эндогенные
Инфекции (сифилис, токсоплазмоз, туберкулез)
Системные и аутоиммунные

Передний увеит (иридоциклит)

Симптомы:
Светобоязнь
Слезотечение
Боль
При осмотре:
Перикорнеальная инъекция
преципитаты
Лечение –в стационаре
ГКС местно и системно
НПВС местно
Мидриатики

Хориоидиты (задние увеиты)

Часто сочетаются с воспалением сетчатки (хориоретиниты)
Могут протекать бессимптомно
Возможно ухудшение

Заболевания хрусталика

Возрастная пресбиопия – нарушение аккомодации вследствие потери эластичности хрусталика

Симптомы : нечеткость

Катаракта – нарушение прозрачности хрусталика

Врожденная
Приобретенная
Старческая
Осложненные (после других заболеваний глаз)
На фоне

Симптомы и лечение катаракты

Жалобы: снижение остроты зрения, не корригируемое очками
При

Заболевания стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела

Причины:
Высокая миопия
Воспалительные заболевания, травмы
Нарушения обмена веществ ( гиперлипидемии, диабет)
Симптомы:

Воспаление стекловидного тела - эндофтальмит

Причины: воспалительные процессы (увеиты, прободные язвы роговицы),

Кровоизлияния в стекловидное тело

Причины
Гипертоническая болезнь
Сахарный диабет
Травмы глаза
Симптомы: резкое ухудшение зрения
Лечение
Бинокулярная повязка
Постельный

Заболевания сетчатки

Сосудистые заболевания
Кровоизлияния
Отек сетчатки
Тромбозы
Диабетическая ретинопатия
Гипертонические изменения
Дистрофические и дегегнеративные заболевания
Макулодистрофия

Тромбоз центральной вены сетчатки

Факторы риска – гипертония. Атеросклероз, диабет, васкулиты, повышенная

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Причины: тромбоэмболия (сепсис, ревматизм,атеросклероз, инфаркт миокарда с пристеночным

Диабетическая ретинопатия – одна из самых частых причин слепоты

Нарушение обмена вещвств

Лечение диабетической ретинопатии

Компенсация диабета
Нормализация АД
Коррекция дислипидемии
Лечение поражения сетчатки
Медикаментозное: ИАПФ, ангиопротекторы,

Изменения сетчатки при артериальной гипертонии

Гипертоническая ангиопатия (сужение артерий, расширение вен)
Гипертоническая ретинопатия

Дистрофические и дегенеративные заболевания сетчатки

Возрастная макулодистрофия
Появление центральных скотом при сохранении периферического

Отслойка сетчатки

Причины:
Разрыв сетчатки
Тракция со стороны стекловидного тела
Экссудация (скопление жидкости между слоями

Заболевания зрительного нерва

Неврит (папиллит, ретробульбарный неврит)
Застойный диск зрительного нерва (ДЗН)
Атрофия зрительного

Неврит зрительного нерва

Причины: инфекции общие и местные, рассеянный склероз(ретробульбарный неврит)
Симптомы: появление

Застойный диск зрительного нерва

Причины:повышение внутричерепного давления (опухоли, аневризмы сосудов, абсцессы мозга,

Атрофия зрительного нерва

Причины:
Нарушение кровообращения
Сдавление
Отравления (метанол и др.)
Метаболические нарушения (диабет)
Травмы, контузии
Дегенеративные процессы

Глаукома

Группа хронических заболеваний глаза, характеризующихся повышением внутриглазного давления , прогрессирующей атрофией

Механизм: нарушение оттока водянистой влаги с прогибом решетчатой пластины и ущемлением

Симптомы глаукомы

Постепенное незаметное развитие
Сужение полей зрения
Снижение остроты зрения
Повышение ВГД более

Виды глаукомы

Первичная
Вторичная (на фоне других заболеваний)

Открытоугольная
Связана с патологией угла передней

Сужение полей зрения при глаукоме

Острый приступ глаукомы

Причина – полное прекращение оттока водянистой влаги
Симптомы: головная боль

Острый приступ глаукомы

Лечение приступа глаукомы

Капли М-холиномиметиков (пилокарпин 1%) в теч 1 часа –

Лечение глаукомы

Открытоугольная
Бета-блокаторы(тимолол)
Простагландины F2ά
Холиномиметики (пилокарпин)
При неэффективности –,клонидин, ингибиторы карбоангидразы
Лазерная трабекулопластика
Оперативное лечение (трабекулэктомия)

Закрытоугольная
М-холиномиметики
При

Травмы глаза

Тупые (контузионные разрывы склеры, отек роговицы, повреждения радужки, гемофтальм, помутнение

Первая помощь при травмах глаза

Закапать антибактериальные капли (мазь – нельзя)
Бинокулярная асептическая

Ожоги глаз химические

Промывание водой 15-30 мин
Закапывание дикаина и антимикробных капель (альбуцида,