Паллиативная помощь

Август 4, 2022

Главная
Медицина
Паллиативная помощь

Содержание

2. Паллиативная помощь Паллиативная медицина приходит на смену радикальной с того момента, когда все средства использованы, эффекта
3. В основе паллиативной медицины лежит: Система поддержки пациента, помогающая ему жить насколько возможно качественно в финальный
4. Паллиативное лечение: Утверждает жизнь и воспринимает умирание как естественный процесс. Не ускоряет и не оттягивает смерть.
5. В паллиативной помощи нуждаются: 1. инкурабельные онкологические больные; 2. пациенты, перенесшие инсульт; 3. больные в терминальной
6. Задачи медицинской сестры в процессе оказания паллиативной помощи общий уход контроль за симптомами психологическая поддержка пациента
7. (Продолжение) ощущение принадлежности семье (больной не должен чувствовать себя обузой) проявление любви, внимания к пациенту (общение
8. Основные принципы оказания паллиативной мед помощи: Оценка состояния и определение приоритетной проблемы Объяснить понятными словами причины
9. «Пациенты с инкурабельным заболеванием не должны более рассматриваться как медицинская неудача, для которых ничего более не
10. Преимущества и недостатки смерти дома. Преимущества: это более естественно; умирающий может лучше распорядиться своей жизнью; сохраняется
11. постоянная близость помогает и ухаживающему, и больному; оба могут жить нормально и полноценно; оба имеют больше
12. Недостатки: когда умирающий действительно не хочет этого; когда у семьи не хватает времени, чтобы заботиться об
13. Частые потребности пациента: Хороший контроль за проявлениями болезни Ощущение безопасности Желание чувствовать себя нужным, не быть
15. Психологические реакции на смерть стадия - «отрицания» нет не я, это ошибка, не может быть» стадия
16. Принципы психотерапевтической поддержки В стадию отрицания не мешать больному, «мост» к человеку должен строиться от него,
17. Классическая и неклассическая концепция смерти Классическая концепция тяготеет к организменному подходу в объяснении патологического процесса, согласно
18. Р. Декарт полагал, что жизнь в разных ее проявлениях существует как бы автономно от окружающих ее
19. Неклассическая концепция По мысли Н.Н. Федорова, смертная ограниченность нынешнего человечества будет преодолеваться в будущем по мере
20. Неклассическая концепция В.И. Вернадский впервые сумел не только философски, но и научно свести воедино эволюцию жизни
21. В неклассической концепции жизнь и смерть - не только взаимодействующие, но и взаимообусловливающие друг друга процессы.
22. «...смерть множественна и распределена во времени»,- сказано у М. Фуко, - это не абсолютная и привилегированная
23. Смысл паллиативной терапии и заключается в преодолении социальной смерти через организацию условий для максимально осознанного и
24. Стадии траура
26. Медицинская сестра, оказывающая паллиативную помощь умирающим больным, находится в состоянии постоянного эмоционального и физического напряжения. Облегчая
27. Проблемы социального работника Профессиональная и человеческая ответственность не только перед больным, но и перед его окружением;
28. "Синдром эмоционального выгорания" характерен для лиц коммуникативных профессий, оказывающих помощь больным и пострадавшим или работающих с
29. Термин "синдром эмоционального выгорания" был введен в 1974 г. и означает долговременную стрессовую реакцию, возникающую вследствие
30. Профессиональное "выгорание" характеризуется -физическим утомлением, -чувством эмоциональной усталости и опустошенности, -в отдельных случаях - бесчувствием и
31. Cиндром можно представить в виде деформированного в процессе повседневной деятельности стереотипа профессионального поведения, характеризующегося поэтапной утратой
32. "Синдром эмоционального выгорания" представляет собой выработанный личностью механизм психологической защиты в ответ на систематические психотравмирующие воздействия.
33. По данным кафедры общественного здоровья и здравоохранения Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова исследования (2007) в одном
34. "Психологическими компонентами "выгорания" являются: - эмоциональное истощение (чувства эмоционального перенапряжения, нехватки сил до конца смены и
35. "К физическим проявлениям синдрома выгорания относятся: -снижение аппетита, -обострение хронических заболеваний, - быстрая утомляемость, -повышение артериального
36. Причины "выгорания" могут быть классифицированы на две группы: - объективные (напрямую связаны в выполняемыми видами деятельности
37. К наиболее распространенным причинам "выгорания" следует отнести: - психологическую неподготовленность медицинского персонала к формам и методам
38. (продолжение) - этические проблемы взаимоотношений с больными в терминальном состоянии и их родственниками; - отсутствие необходимых
39. Группа предрасполагающих факторов: - индивидуальные возраст (молодые люди), высокий уровень ожидания результатов своей профессиональной работы, ярко
40. Группа предрасполагающих факторов: - ситуационные факторы чрезмерная профессиональная нагрузка, слабая подготовленностью к роли ухаживающего за терминальным
41. Профилактика "синдрома эмоционального выгорания" : - снятие рабочего напряжения у сотрудников; - повышение профессиональной мотивации; -
42. Положительное значение могут иметь: - предоставление сотрудникам краткосрочного отпуска или отпуска по частям; - повышение их
43. (продолжение) - обеспечение оказания помощи молодым специалистам в адаптации к своей деятельности; - проведение тренингов по
44. Рекомендации для преодоления СЭВ - определение краткосрочных и долгосрочных целей, что повышает долгосрочную мотивацию. - использование
45. Чтобы избежать СЭВ, необходимо следовать следующим правилам: - стараться рассчитывать и обдуманно распределять, свои нагрузки; -
46. Констатация биологической смерти производится врачами, факт смерти и точное время ее наступления записывает врач в истории
47. Порядок действий при наступлении смерти в стационаре Труп раздевают, укладывают на спину с разогнутыми коленями, опускают
49. Скачать презентацию

Слайд 2

Паллиативная помощь
Паллиативная медицина приходит на смену радикальной с того момента, когда

все средства использованы, эффекта нет, и перед пациентом возникает перспектива смерти.
Цель паллиативного лечения – помочь больным максимально сохранить и поддержать свой физический, эмоциональный, духовный, профессиональный социальный потенциал независимо от ограничений, обусловленный прогрессированием болезни (ВОЗ)

Слайд 3

В основе паллиативной медицины лежит:
Система поддержки пациента, помогающая ему жить насколько

возможно качественно в финальный период жизни;
Уход за пациентом, основанный на искренней заботе и милосердии;
Психологическая и духовная помощь пациентам перед лицом надвигающей смерти;
Устранение или облегчение страданий обреченных пациентов, вызванных болью и другими мучительными симптомами;
Психологическая помощь членам семьи и близким пациента.
Паллиативная помощь состоит из медицинской, психологической, социальной и духовной помощи.

Слайд 4

Паллиативное лечение:
Утверждает жизнь и воспринимает умирание как естественный процесс.
Не ускоряет и

не оттягивает смерть.
Воспринимает пациента и его семью как единое целое для своей заботы
Проводит контроль за болью и другими тяжелыми симптомами
Объединяет психологические, социальные и духовные аспекты заботы и лечение пациентов
Предоставляет пациентам систему поддержки активной жизни до самой смерти. Насколько это возможно
Предоставляет систему поддержки и оказывает помощь семье в период болезни и смерти близкого человека.

Слайд 5

В паллиативной помощи нуждаются:
1. инкурабельные онкологические больные;
2. пациенты, перенесшие инсульт;
3. больные

в терминальной стадии ВИЧ-инфекции
4. больные с различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний, находящимся в терминальной стадии развития болезни.

Слайд 6

Задачи медицинской сестры в процессе оказания паллиативной помощи
общий уход
контроль за симптомами
психологическая

поддержка пациента и семьи
обучение пациента и семьи приемам само- и взаимопомощи
облегчение боли и смягчение других тягостных симптомом
психологическая и духовная поддержка пациента
поддержание у пациента способности вести активную жизнь перед лицом надвигающейся смерти
создание системы поддержки в семье больного во время болезни и смерти

Слайд 7

(Продолжение)
ощущение принадлежности семье (больной не должен чувствовать себя обузой)
проявление любви, внимания

к пациенту (общение с ним)
понимание (идущее от объяснения симптомов и течения болезни и возможности поговорить о процессе умирания)
самооценка (обусловленная участием больного в принятии решений, особенно если возрастает его физическая зависимость от окружающих, необходимо найти возможность для больного не только получать, но и давать)
помощь семье после кончины пациента

Слайд 8

Основные принципы оказания паллиативной мед помощи:
Оценка состояния и определение приоритетной проблемы
Объяснить

понятными словами причины развития и появления симптомов заболевания
Помощь должна быть индивидуальной
Помощь не ограничивается только лекарствами
Необходимо проводить профилактику стойких, мучительных симптомов
Помощь надо проводить просто, доступными для больного средствами
Не надо говорить: Я все использовал, Я сделал все, Я не зная, что еще можно сделать»

Слайд 9

«Пациенты с инкурабельным заболеванием не должны более рассматриваться как медицинская неудача,

для которых ничего более не дано.
Они нуждаются в паллиативной помощи, которая не означает второразрядной недостаточной помощи, но лечения, в котором большинство людей будет иметь надобность в определенный момент их жизни, и многого со времени постановки диагноза, требующего значительного искусства, и получение того, что обычно приносится в предупреждение, изучение и лечение болезни»
(Dr. Michael Kearney).

Слайд 10

Преимущества и недостатки смерти дома.
Преимущества:
это более естественно;
умирающий может лучше

распорядиться своей жизнью;
сохраняется достоинство и уважение;
умирающий чувствует себя безопаснее;
для ухаживающего нет утомительной траты времени на дорогу;
ухаживающий ощущает свою необходимость;
домашняя еда, как правило, больше соответствует потребностям больного;

Слайд 11

постоянная близость помогает и ухаживающему, и больному;
оба могут жить нормально и

полноценно;
оба имеют больше свободы и контроля, умирающий скорее может сказать, чего он действительно желает;
дома есть и время, и место для того, чтобы выразить свою боль, гнев и страдания, свои обиды, поэтому здесь легче соглашаются, примиряются с собственной смертью;
в доверительной и спокойной обстановке оба имеют время для внутренней подготовки к смерти (совместные и печальные хлопоты).

Слайд 12

Недостатки:
когда умирающий действительно не хочет этого;
когда у семьи не хватает

времени, чтобы заботиться об умирающем;
когда больной хочет получать парентеральное питание, а патронажной или процедурной медицинской сестры нет;
когда в доме нет никого, кто бы мог заботиться об умирающем;
когда есть опасность, что ухаживающие будут сильно физически и духовно утомляться;
когда в семье есть маленькие дети, за которыми тоже нужно ухаживать и это будет для ухаживающего слишком большой нагрузкой.

Слайд 13

Частые потребности пациента:
Хороший контроль за проявлениями болезни
Ощущение безопасности
Желание чувствовать себя

нужным, не быть в тягость
Человеческое общение, контакты. Благосклонность
Разъяснение симптомов и болезни
Возможность обсуждать процесс умирания
Желание, несмотря на любое настроение быть понятым

Слайд 14

Слайд 15

Психологические реакции на смерть
стадия - «отрицания» нет не я, это

ошибка, не может быть»
стадия «отрицание» + «протест» (почему я, это ошибка)
стадия «просьба об отсрочке» (еще не сейчас)
стадия «депрессия» (я-умру, все кончено)
стадия «принятие» ( пусть будет, никуда не денешься, значит судьба)

Слайд 16

Принципы психотерапевтической поддержки
В стадию отрицания не мешать больному, «мост» к

человеку должен строиться от него, а не от себя
В стадию «агрессии» целесообразно дать больному « выплеснуться»
В депрессивной стадии необходимо разделить переживание
В стадии «принятии» необходимо поддерживать пациента.

Слайд 17

Классическая и неклассическая
концепция смерти
Классическая концепция тяготеет к организменному подходу

в объяснении патологического процесса, согласно которому нарушение жизнедеятельности проистекает вследствие деструкции какого-либо внутреннего фактора функционирования организма: органа, системы органов, клетки, молекулярных или биохимических структур.

Слайд 18

Р. Декарт полагал, что жизнь в разных ее проявлениях существует

как бы автономно от окружающих ее условий, а смерть наступает либо по причине полной «выработки» жизненных сил (подобно тому, как кончается завод часового механизма), либо из-за поломки одного из звеньев этого живого механизма.
Смерть в такой трактовке является чем-то побочным, не существенным для самой жизни, наступающим «случайно» и превходящим исключительно извне. Она мгновенна, одномоментна.

Слайд 19

Неклассическая концепция
По мысли Н.Н. Федорова, смертная ограниченность нынешнего человечества будет

преодолеваться в будущем по мере совершенствования людей в процессе «общего дела» - «воскрешения отцов», т.е. последовательного покорения стихийных сил природы и человеческой истории, включая достижение личностного бессмертия.

Слайд 20

Неклассическая концепция
В.И. Вернадский впервые сумел не только философски, но и

научно свести воедино эволюцию жизни и эволюцию Космоса, представив жизнь в ее до человеческих (биосфера) и собственно человеческих (ноосфера) проявлениях как единый, закономерный и необходимый закон бытия. Конечность, ограниченность, смертность отдельных проявлений жизни есть условие восходящей самоорганизации - коэволюции.

Слайд 21

В неклассической концепции жизнь и смерть - не только взаимодействующие,

но и взаимообусловливающие друг друга процессы. Смерть не одномоментна, но постепенно наступает по мере выключения той или иной локальности изо всей системы взаимодействия организма с миром.
«Жить - значит умирать»
Ф. Энгельс.

Слайд 22

«...смерть множественна и распределена во времени»,- сказано у М. Фуко,

- это не абсолютная и привилегированная точка, начиная с которой время останавливается, чтобы повернуть вспять; она, как сама болезнь, обладает множественным присутствием, которое анализ может распределять во времени и пространстве».
«Смерть предполагает жизнь, начинается с жизнью и с жизнью же заканчивается. Конец жизни есть конец смерти, то есть умирания. По существу, смерти нет, есть смертное, то есть живое».

Слайд 23

Смысл паллиативной терапии и заключается в преодолении социальной смерти через

организацию условий для максимально осознанного и достойного, т.е. «человеческого» исхода и регулирование составляющими этого процесса.

Слайд 24

Стадии траура

Слайд 25

Слайд 26

Медицинская сестра, оказывающая паллиативную помощь умирающим больным, находится в состоянии постоянного

эмоционального и физического напряжения. Облегчая тягостные симптомы, уменьшая страдания и боль, находясь рядом с больным до последних минут его жизни и видя смерть, медицинские сестры испытывают следующие проблемы:

Слайд 27

Проблемы социального работника
Профессиональная и человеческая ответственность не только перед больным, но

и перед его окружением;
Ощущение собственной смерти;
Восприятие и переживание собственной беспомощности;
Нехватка времени.

Слайд 28

"Синдром эмоционального выгорания"
характерен для лиц коммуникативных профессий, оказывающих помощь больным и

пострадавшим или работающих с населением.
синдром встречается у медицинских работников в 30-90% случаев в зависимости от конкретной профессиональной деятельности, типа личности, объективных возможностей психологической адаптации к реальным ситуациям.

Слайд 29

Термин "синдром эмоционального выгорания" был введен в 1974 г. и означает

долговременную стрессовую реакцию, возникающую вследствие продолжительных профессиональных стрессов различной степени интенсивности.
Согласно МКБ-10, данный синдром входит в рубрику Z73 - "Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни".

Слайд 30

Профессиональное "выгорание" характеризуется
-физическим утомлением,
-чувством эмоциональной усталости и опустошенности,
-в

отдельных случаях - бесчувствием и негуманным отношениям к пациентам, ощущением некомпетентности в профессиональной сфере, неуспеха в ней и в личной жизни, пессимизмом,
-снижением удовлетворенности от повседневной работы и др.

Слайд 31

Cиндром можно представить в виде деформированного в процессе повседневной деятельности стереотипа

профессионального поведения, характеризующегося поэтапной утратой эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющегося в существенном снижении качества жизни медицинского работника.

Слайд 32

"Синдром эмоционального выгорания" представляет собой выработанный личностью механизм психологической защиты в

ответ на систематические психотравмирующие воздействия.
Следовательно, под "выгоранием" принято принимать процесс, при котором ежедневное воздействие факторов стресса, связанных с оказанием помощи умирающему человеку, постепенно приводит к проблемам со здоровьем психологического и физического характера, возникающим у врачей и сестринского персонала.

Слайд 33

По данным кафедры общественного здоровья и здравоохранения Московской медицинской академии им.

И.М.Сеченова исследования (2007) в одном из лучших в стране хосписе N 1 г. Москвы имеет место высокий уровень текучести кадров сестринского персонала, связанный, в том числе, с проявлением синдрома профессионального выгорания.
У 75% медицинских сестер хосписа стаж работы составлял до 3-х лет, еще у 20% - до 7 лет. Стаж работы от 8 лет и более имели только 5% медицинских сестер хосписа.

Слайд 34

"Психологическими компонентами "выгорания" являются:
- эмоциональное истощение (чувства эмоционального перенапряжения, нехватки сил

до конца смены и на следующий день);
- деперсонализация/обезличивание (чувства опустошенности, самоизоляции, потери интереса к общению; психологически неадекватная, раздраженная манера общения с окружающими);
- снижение самооценки значимости своих действий и принимаемых решений (чувство "провала") и т.д.

Слайд 35

"К физическим проявлениям синдрома выгорания относятся:
-снижение аппетита,
-обострение хронических заболеваний,
-

быстрая утомляемость,
-повышение артериального давления,
-головная боль,
-нарушение сна и др.

Слайд 36

Причины "выгорания" могут быть классифицированы на две группы:
- объективные (напрямую связаны

в выполняемыми видами деятельности по оказанию помощи, например, изменение распорядка дня, чередование дневных и ночных смен и т.д.);
- субъективные (связаны с личным отношением ухаживающего к умирающему больному, выполняемым видам деятельности, взаимоотношениями с больными, их родственниками, коллегами по работе, членами своей семьи и т.д.).

Слайд 37

К наиболее распространенным причинам "выгорания" следует отнести:
- психологическую неподготовленность медицинского персонала

к формам и методам оказания паллиативной помощи;
- неизлечимый характер заболевания пациента;
- непредсказуемость течения болезни;
- большие психологические и физические нагрузки;

Слайд 38

(продолжение)
- этические проблемы взаимоотношений с больными в терминальном состоянии и их

родственниками;
- отсутствие необходимых профессиональных знаний и навыков взаимоотношений с умирающими пациентами и их родственниками;
- личностное отношение к смерти в целом и т.д

Слайд 39

Группа предрасполагающих факторов:
- индивидуальные
возраст (молодые люди),
высокий уровень ожидания результатов

своей профессиональной работы,
ярко выраженная ориентированность на достижение цели,
высокий уровень преданности моральным принципам работы,
проблема ответить на просьбу отказом и сказать "нет",
склонность к самопожертвованию,
тенденция быть только "отдающим" и не принимать помощь от других и т.д.

Слайд 40

Группа предрасполагающих факторов:
- ситуационные факторы
чрезмерная профессиональная нагрузка,
слабая подготовленностью к роли

ухаживающего за терминальным больным,
недостаточность понимания должностных обязанностей,
неадекватная социальная и психологическая поддержка,
межличностные конфликты с коллегами, пациентами, их родственниками и членами своей семьи и т.д.

Слайд 41

Профилактика "синдрома эмоционального выгорания" :
- снятие рабочего напряжения у сотрудников;
- повышение

профессиональной мотивации;
- повышение уровня заработной платы, адекватного затрачиваемым психо-эмоциональным и физическим усилиям.

Слайд 42

Положительное значение могут иметь:
- предоставление сотрудникам краткосрочного отпуска или отпуска по

частям;
- повышение их социально-психологической компетентности;
- осуществление доброжелательного стиля руководства;
- организация слаженной и гибкой работы подразделений учреждения;

Слайд 43

(продолжение)
- обеспечение оказания помощи молодым специалистам в адаптации к своей деятельности;
-

проведение тренингов по выработке психологической устойчивости при сохранении высокого уровня профессиональной деятельности;
- адекватный подбор руководителей подразделений;
- поощрение обучения сотрудников и др.

Слайд 44

Рекомендации для преодоления СЭВ
- определение краткосрочных и долгосрочных целей, что

повышает долгосрочную мотивацию.
- использование "тайм-аутов".
- овладение умениями и навыками саморегуляции.
- профессиональное развитие и самосовершенствование.
- исключение ненужной конкуренции.
- эмоциональное общение.
- поддержание хорошей физической формы.

Слайд 45

Чтобы избежать СЭВ, необходимо следовать следующим правилам:
- стараться рассчитывать и обдуманно

распределять, свои нагрузки;
- научиться переключаться с одного вида деятельности на другой;
- проще относиться к конфликтам на работе;
- не пытаться всегда и во всем быть лучшим

Слайд 46

Констатация биологической смерти производится врачами, факт смерти и точное время

ее наступления записывает врач в истории болезни
отделений стационара (если больной скончался в больнице),
поликлиник и скорой медицинской помощи (в тех случаях, когда пациент умер дома)
судебно-медицинскими экспертами (при осмотре трупа на месте его обнаружения) по совокупности ряда признаков: прекращению дыхания и сердечной деятельности, максимальному расширению зрачков с утратой их реакции на свет, появлению трупных пятен, трупного окоченения, снижению температуры кожи.

Слайд 47

Порядок действий при наступлении смерти в стационаре
Труп раздевают, укладывают

на спину с разогнутыми коленями, опускают веки, подвязывают нижнюю челюсть, накрывают простыней и оставляют в отделении на 2 ч (до появления трупных пятен).
После этого медицинская сестра записывает чернилами на бедре умершего его фамилию и инициалы, номер истории болезни.

Паллиативная помощь

Содержание

Паллиативная помощьПаллиативная медицина приходит на смену радикальной с того момента, когда

В основе паллиативной медицины лежит: Система поддержки пациента, помогающая ему жить насколько

Паллиативное лечение: Утверждает жизнь и воспринимает умирание как естественный процесс.Не ускоряет и

В паллиативной помощи нуждаются: 1. инкурабельные онкологические больные;2. пациенты, перенесшие инсульт;3. больные

Задачи медицинской сестры в процессе оказания паллиативной помощиобщий уходконтроль за симптомамипсихологическая

(Продолжение)ощущение принадлежности семье (больной не должен чувствовать себя обузой)проявление любви, внимания

Основные принципы оказания паллиативной мед помощи: Оценка состояния и определение приоритетной проблемыОбъяснить

«Пациенты с инкурабельным заболеванием не должны более рассматриваться как медицинская неудача,

Преимущества и недостатки смерти дома. Преимущества:это более естественно;умирающий может лучше

постоянная близость помогает и ухаживающему, и больному;оба могут жить нормально и

Недостатки:когда умирающий действительно не хочет этого;когда у семьи не хватает

Частые потребности пациента:Хороший контроль за проявлениями болезниОщущение безопасностиЖелание чувствовать себя

Психологические реакции на смертьстадия - «отрицания» нет не я, это

Принципы психотерапевтической поддержкиВ стадию отрицания не мешать больному, «мост» к

Классическая и неклассическая концепция смертиКлассическая концепция тяготеет к организменному подходу

Р. Декарт полагал, что жизнь в разных ее проявлениях существует

Неклассическая концепцияПо мысли Н.Н. Федорова, смертная ограниченность нынешнего человечества будет

Неклассическая концепцияВ.И. Вернадский впервые сумел не только философски, но и