Шигеллез. Эпидемиология

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Шигеллез. Эпидемиология

Содержание

2. Этиология. Возбудители дизентерии относятся к роду Shigella, семейству еnterobacteriaceae. Различают 4 вида шигелл: 1) Sh. dysenteria,
3. Морфологически все шигеллы сходны между собой, имеют вид палочек размером (0,3–0,6) х (1,0–3,0) мкм с закругленными
4. Вирулентность шигелл определяется тремя основными факторами – способностью к адгезии к мембранам эпителиальных клеток, инвазии в
5. Возбудители шигеллеза хорошо переносят высушивание и низкие температуры, но быстро погибают под действием прямых солнечных лучей
6. Эпидемиология. Источником инфекции являются больные острой или хронической дизентерией, реконвалесценты и лица с субклинической формой инфекционного
7. Фекально‑оральный механизм реализация осуществляется : -пищевым; -водным ; -контактно‑бытовым путями. Факторами передачи шигелл являются пищевые продукты,
8. Главным путем передачи при шигеллезе Григорьева – Шиги является контактно‑бытовой, Флекснера – водный, Зонне – пищевой
9. Клиническая картина И П колеблется от 1 до 7 дней (чаще составляет 2–3 дня). Выделяют дизентерию
10. Клиническая картина Хроническая дизентерия имеет рецидивирующее или непрерывное течение и также может протекать в легкой, средней
11. Дизентерия характеризуется цикличностью течения. выделяют 4 периода болезни: -начальный, - разгара, -угасания симптомов -выздоровления (остаточных явлений
12. В клинической картине колитического варианта (типичный шигеллез) представлены два основных синдрома – интоксикационный и колитический В
13. Температура тела быстро повышается до максимальных цифр (38–40 °С), держится на этом уровне от нескольких часов
14. При типичном классическом течении дизентерии ведущим является симптомокомплекс колита. Больные жалуются на режущие, схваткообразные боли в
15. При пальпации органов брюшной полости определяется спазмированная, тонически напряженная толстая кишка, в более легких случаях лишь
16. При манифестированных формах шигеллеза наблюдается учащение стула до 20–30 раз в сутки и более. Дефекация, как
17. В первые часы стул довольно обильный, каловый, полужидкий или жидкий, часто слизистый. При его учащении испражнения
18. Характер стула
19. Колитический вариант с легким течением болезни характеризуется умеренно или слабо выраженной интоксикацией. Начинается обычно остро с
20. Колитический вариант со средней тяжестью течения начинается остро, с озноба, чувства «ломоты» и разбитости во всем
21. Тяжелое течение характеризуется острым началом с температура до 39 °С и выше, резко выраженной интоксикацией. Боли
22. Вид больного шигеллезом
23. Диагностика. -бактериологическое исследование. -серологический метод – реакция (РНГА). Положительные ответы РНГА могут быть получены с 5‑го
24. Копрологическое исследование -обнаруживаются слизь, скопление лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов (более 30–50 в поле зрения), эритроциты и
25. Лечение острой дизентерии. Лечить можно на дому и в стационаре Госпитализации подлежат больные со средней тяжести
26. Этиотропные средства -препараты нитрофуранового ряда. -Фуразолидон (фуразолин, фурадонин, фурагин) назначают по 0,1–0,15 г 4 раза в
27. Препараты группы сульфаметоксазола (бактрим, септрин, бисептол‑480, гросептол) по 2 таблетки 2 раза в день (утром и
28. Больным с тяжелой сопутствующей патологией, нарушениями питания, пожилым людям назначают антибиотики, из группы аминогликозидов (гентамицина сульфат,
29. Патогенетическая терапия дезинтоксикационные средства. изотонические солевые растворы (регидрон, раствор Рингера, растворы «Трисоль», «Ацесоль», «Лактасол»), которые вводят
30. вяжущие, обволакивающие, антисептические и адсорбирующие средства, в виде лекарственных трав и плодов (цветки ромашки аптечной, трава
31. Для устранения кишечного дисбактериоза применяется биопрепараты ( бифидум, лактобактерин и др) через 24–48 ч после прекращения
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Этиология.
Возбудители дизентерии относятся к роду Shigella, семейству еnterobacteriaceae.
Различают 4 вида шигелл:

1) Sh. dysenteria, к ним относятся бактерии Григорьева – Шиги, Штутцера – Шмитца и Ларджа–Сакса;
2) Sh. flexneri с подвидом Ньюкастл;
3) Sh. boydii;
4) Sh. sonnei.
В настоящее время насчитывается свыше 50 серологических разновидностей дизентерийных бактерий.

Слайд 3

Морфологически все шигеллы сходны между собой, имеют вид палочек размером (0,3–0,6)

х (1,0–3,0) мкм с закругленными концами. Они неподвижны, спор и капсул не образуют, грамотрицательны, хорошо растут на простых питательных средах.
При их разрушении выделяется эндотоксин, с которым во многом связано развитие интоксикационного синдрома. Шигеллы способны продуцировать экзотоксины.

Слайд 4

Вирулентность шигелл определяется тремя основными факторами – способностью к адгезии к

мембранам эпителиальных клеток, инвазии в них и продукции токсинов.

Слайд 5

Возбудители шигеллеза хорошо переносят высушивание и низкие температуры, но быстро погибают

под действием прямых солнечных лучей и нагревания (при 60 °С – через 30 мин, 100 °С – почти мгновенно). Дезинфицирующие средства (хлорсодержащие, лизол и др.) в обычных концентрациях убивают бактерии в течение нескольких минут.

Слайд 6

Эпидемиология.
Источником инфекции являются больные острой или хронической дизентерией, реконвалесценты и

лица с субклинической формой инфекционного процесса (бактериовыделители). Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные острой дизентерией, выделяющие в период разгара болезни в окружающую среду огромное количество возбудителей.

Слайд 7

Фекально‑оральный механизм
реализация осуществляется :
-пищевым;
-водным ;
-контактно‑бытовым путями.
Факторами передачи

шигелл являются пищевые продукты, вода, руки и предметы обихода, мухи, почва.

Слайд 8

Главным путем передачи при шигеллезе Григорьева – Шиги является контактно‑бытовой,
Флекснера

– водный,
Зонне – пищевой (особенно молочный).

Слайд 9

Клиническая картина
И П колеблется от 1 до 7 дней (чаще составляет

2–3 дня).
Выделяют дизентерию острую и хроническую. Острая дизентерия протекает в нескольких вариантах (колитический, гастроэнтероколитический и гастроэнтеритический), каждый из которых может быть представлен в легкой, средней тяжести и тяжелой формах.

Слайд 10

Клиническая картина
Хроническая дизентерия имеет рецидивирующее или непрерывное течение и также

может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. Существует также шигеллезное бактерионосительство (бактериовыделение), которое рассматривают как субклиническую форму инфекционного процесса.

Слайд 11

Дизентерия характеризуется цикличностью течения.
выделяют 4 периода болезни:
-начальный,
-

разгара,
-угасания симптомов
-выздоровления (остаточных явлений или перехода в хроническую форму).

Слайд 12

В клинической картине колитического варианта (типичный шигеллез) представлены два основных синдрома

– интоксикационный и колитический
В большинстве случаев заболевание начинается остро. Больные жалуются на озноб и жар.
.

Слайд 13

Температура тела быстро повышается до максимальных цифр (38–40 °С), держится на

этом уровне от нескольких часов до 2–5 дней и снижается обычно по типу ускоренного лизиса. Дизентерия может протекать с субфебрильной температурой, а иногда без ее повышения.

Слайд 14

При типичном классическом течении дизентерии ведущим является симптомокомплекс колита. Больные жалуются

на режущие, схваткообразные боли в животе, локализованные в подвздошных областях, больше слева, интенсивность и длительность которых зависят от формы и тяжести болезни. Боли в животе обычно предшествуют каждой дефекации и наслаиваются на нее. Позывы чаще бесплодные, сопровождаются мучительными тянущими болями в области прямой кишки – тенезмами.

Слайд 15

При пальпации органов брюшной полости определяется спазмированная, тонически напряженная толстая кишка,

в более легких случаях лишь ее дистальный отдел – сигмовидная кишка. Последняя пальпируется в виде плотного инфильтрированного, малоподвижного, резко болезненного шнура. Часто пальпация усиливает спазм мышц кишечника и провоцирует позывы к дефекации.

Слайд 16

При манифестированных формах шигеллеза наблюдается учащение стула до 20–30 раз в

сутки и более. Дефекация, как правило, не приносит облегчения. Несмотря на многократность стула при типичном колитическом варианте течения дизентерии, количество каловых масс, выделяемых больными за сутки, невелико, редко превышает 0,5–1 л.

Слайд 17

В первые часы стул довольно обильный, каловый, полужидкий или жидкий, часто

слизистый. При его учащении испражнения теряют каловый характер. Стул состоит из густой, прозрачной слизи, к которой в дальнейшем присоединяются примесь крови, а позже и гноя («ректальный» или «дизентерийный плевок»). Испражнения могут приобрести вид мясных помоев, в котором взвешены «саговые» комочки слизи.

Слайд 18

Характер стула

Слайд 19

Колитический вариант с легким течением
болезни характеризуется умеренно или слабо выраженной

интоксикацией. Начинается обычно остро с кратковременным подъемом температуры до 37–38 °С. В первые часы болезни наблюдаются слабость, снижение аппетита, в дальнейшем появляются умеренные боли в животе. стул от 3–5 до 10 раз в сутки.
Заболевание продолжается 3–5, реже 7–8 дней и заканчивается выздоровлением.

Слайд 20

Колитический вариант со средней тяжестью течения
начинается остро, с озноба, чувства

«ломоты» и разбитости во всем теле. Температура повышается до 38–39 °С и держится на этом уровне 3–5 дней, редко дольше. Часто наблюдаются анорексия, головная боль, тошнота, иногда рвота, резкие схваткообразные боли в животе, тенезмы. Частота стула 10–20 раз в сутки. Клиническое выздоровление наступает к концу 2‑й недели болезни.

Слайд 21

Тяжелое течение
характеризуется острым началом с температура до 39 °С и выше,

резко выраженной интоксикацией. Боли в животе резко выражены с мучительными тенезмами и частыми позывами на мочеиспускание. Стул от 20–25 до 50 раз в сутки, скудный, бескаловый, слизисто‑кровянистый. Тяжелое состояние больных сохраняется в течение 7–10 дней. Заболевание длится 3–6 нед и более.

Слайд 22

Вид больного шигеллезом

Слайд 23

Диагностика.
-бактериологическое исследование.
-серологический метод – реакция (РНГА). Положительные ответы

РНГА могут быть получены с 5‑го дня болезни. Минимальный диагностический титр антител в РНГА 1:200.
экспресс‑диагностика-метод флюоресцирующих антител (МФА), иммуноферментный анализ (ИФА) и др.

Слайд 24

Копрологическое исследование -обнаруживаются слизь, скопление лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов (более 30–50

в поле зрения), эритроциты и различное количество измененных эпителиальных клеток.
Ректороманоскопия-обязательный инструментальный метод исследования
Аллергологическим методам (кожно‑аллергическая проба с дизентерином Цуверкалова) –вспомогательный метод.

Слайд 25

Лечение острой дизентерии.
Лечить можно на дому и в стационаре
Госпитализации подлежат

больные со средней тяжести и тяжелым течением шигеллеза, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также больные, представляющие повышенную эпидемиологическую опасность (пищевики и приравненные к ним контингента).Дети до года

Слайд 26

Этиотропные средства -препараты нитрофуранового ряда.
-Фуразолидон (фуразолин, фурадонин, фурагин) назначают по 0,1–0,15

г 4 раза в сутки после еды в течение 5–7 дней.
Производные хинолина.
-Хлорхинальдол назначают внутрь по 0,2 г 4 раза в день после еды, интетрикс – по 2 капсулы 3 раза в день во время еды.
Длительность курса 5–7 дней.

Слайд 27

Препараты группы сульфаметоксазола (бактрим, септрин, бисептол‑480, гросептол) по 2 таблетки 2

раза в день (утром и вечером после еды) или
Производные хинолона: ципрофлоксацин (ципробай, цифран) по 0,25–0,5 г 2 раза в сутки, офлоксацин (таривид) по 0,2–0,4 г 2 раза в день, норфлоксацин (нолицин) по 0,4 г 2 раза в течение дня.

Слайд 28

Больным с тяжелой сопутствующей патологией, нарушениями питания, пожилым людям назначают антибиотики,

из группы аминогликозидов (гентамицина сульфат, сизомицина сульфат, тобрамицин, амикацина сульфат), которые вводят парентерально.
левомицетин, который назначают по 0,5 г 4–6 раз в сутки, и тетрациклины в дозе 0,3 г 4 раза в день.
тетрациклинового ряда (морфоциклин, гликоциклин).
полусинтетический пенициллин широкого спектра действия – ампициллин в суточной дозе 4–6 г, распределяемой на 4–6 приемов.

Слайд 29

Патогенетическая терапия
дезинтоксикационные средства.
изотонические солевые растворы (регидрон, раствор Рингера, растворы

«Трисоль», «Ацесоль», «Лактасол»), которые вводят в зависимости от степени обезвоживания- 1–2 л
полиферментные препараты (абомин, панкреатин, ораза, панзинорм форте, полизим, фестал, мезим форте и др.).
моторная функция кишечника восстанавливается спазмолитиками, дающими и обезболивающий эффект.

Слайд 30

вяжущие, обволакивающие, антисептические и адсорбирующие средства, в виде лекарственных трав и

плодов (цветки ромашки аптечной, трава зверобоя, плоды черемухи, листья и плоды черники, корневища лапчатки прямостоячей, корневище кровохлебки лекарственной и др.).

Слайд 31

Для устранения кишечного дисбактериоза применяется биопрепараты ( бифидум, лактобактерин и др)

через 24–48 ч после прекращения терапии. Курс лечения 2–4 нед.
Восстановление микробного биоценоза в кишечнике ускоряет применение протейного бактериофага.

Шигеллез. Эпидемиология

Содержание

Этиология.Возбудители дизентерии относятся к роду Shigella, семейству еnterobacteriaceae.Различают 4 вида шигелл:

Морфологически все шигеллы сходны между собой, имеют вид палочек размером (0,3–0,6)

Вирулентность шигелл определяется тремя основными факторами – способностью к адгезии к

Возбудители шигеллеза хорошо переносят высушивание и низкие температуры, но быстро погибают

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные острой или хронической дизентерией, реконвалесценты и

Фекально‑оральный механизм реализация осуществляется :-пищевым; -водным ;-контактно‑бытовым путями. Факторами передачи

Главным путем передачи при шигеллезе Григорьева – Шиги является контактно‑бытовой, Флекснера

Клиническая картинаИ П колеблется от 1 до 7 дней (чаще составляет

Клиническая картина Хроническая дизентерия имеет рецидивирующее или непрерывное течение и также

Дизентерия характеризуется цикличностью течения. выделяют 4 периода болезни: -начальный, -