Симптоматология при патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Симптоматология при патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря

Содержание

2. Общие положения лекции Симптоматология при патологии печени 1.1.Астенический синдром 1.2.Большие печеночные знаки 2. Симптоматология при патологии
3. Симптоматология при патологии печени Астенический синдром Гепатомегалия Болевой синдром Диспестический синдром Кожно-желтушный Геморрагический Лихорадка
4. Расстройства мозга являются следствием флегматического состояния и воздействия желчи ….. Гиппократ
5. Астенический синдром Клинические проявления (метаболические нарушения в мозге, вызывающие нейропсихический синдром) Общая слабость Лабильность настроения :
6. Астенический синдром Методология расспроса: Темп расспроса Формулировка вопросов Функциональные пробы: 1. обратного счета 2. писчая проба
7. 1 4 3 5 2 6 7 8 9 25 10 24 11 13 12 23
8. Диспепсический синдром Симптомы: плохой аппетит, тошнота, рвота тяжесть в эпигастрии, отрыжка, непереносимость жирной пищи, алкоголя, упорный
9. Болевой синдром Боль при заболеваниях печени вызывается раздражением (воспаление, растяжение, некроз) глиссоновой капсулы - дистензионная фиброзная
10. Болевой синдром Если растяжение глиссоновой капсулы происходит медленно - боли нерезкие, тупые (при гепатитах, хронических застойных
11. Боли – важные детали При циррозе боли – ранний признак, появляющийся с начала заболевания. При новообразованиях
12. Геморрагический синдром Появление кровоизлияний и кровоподтеков на коже и в подкожной клетчатке, гематурия, кровоточивость десен, кровотечения
13. «Большие печеночные знаки» Гепатомегалия Болезни печени (гепатит, цирроз, рак) Венозное полнокровие печени (правожелудочковая недостаточность, констриктивный перикардит,
14. «Большие печеночные знаки» Быстрая динамика размеров печени наблюдается при: Застойной печени на фоне сердечной недостаточности Механической
15. «Большие печеночные знаки» Желтуха Обусловлена прокрашиванием кожи и слизистых оболочек билирубином, выявляется при повышении билирубина более
16. «Малые печеночные знаки» Телеангиоэктазии Пальмарная и (или) плантарная эритема Гинекомастия, атрофия яичек, импотенция Нарушение менструального цикла
17. Клинические проявления хронических заболеваний печени Осмотр больного (12 важных признаков): Желтуха Сосудистые звёздочки Пальмарная эритема Лакированный
19. Симптоматология заболеваний поджелудочной железы Болевой синдром Диспепсический синдром
20. Абдоминальная боль Боль является широко распространенной жалобой больных Не существует специфических признаков, которые бы легко отличали
21. Болевой синдром при патологии поджелудочной железы
22. «Болезнь малых протоков» Связаны с воспалительной инфильтрацией как ткани ПЖ, так и панкреатических нервов с последующим
23. Периневрит воспалительный инфильтрат в паренхиме и интерстиции ПЖ интимно окружает панкреатические нервы и нервные ганглии увеличение
24. Варианты патогенеза панкреатической боли Периневрит (болезнь малых протоков): Воспалительно-деструктивные изменения паренхимы , интерстиция, капсулы ПЖ Повышения
25. «Болезнь больших протоков» Внутрипротоковая гипертензия приводит к сдавлению паренхимы органа и вызывает боль из-за: Растяжения стенок
26. Деструкция протокового эпителия Потеря ворсинок, «обнажение» нервных окончаний, деструкция клеточных мембран эпителия с их перфорацией и
27. «Болезнь больших протоков» Внутрипротоковая гипертензия Камни протоков ПЖ Стенозирующий папиллит Рубцовые стриктуры протоков Опухоль ПЖ или
28. Болевой синдром при патологии поджелудочной железы Частота встречаемости - 80-90% случаев Локализация: в эпигастрии при поражении
30. Болевой синдром при патологии поджелудочной железы Боль возникает /усиливается после еды – через 30-40 мин; провоцируется:
32. Абдоминальная боль Синонимы боли: болезненность, давление, жжение, прострелы, сдавливание, неудобство Данные общего наблюдения: движения лица (гримасы,
33. Синдром диспепсии Тошнота (чаще не приносит облегчения), рвота, запах изо рта, снижение аппетита Диарея (2-5 р\сут),
34. Синдром диспепсии Дискинезия нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз, характерны рефлюксные явления): тошнота, отрыжка, изжога Внешнесекреторная недостаточностью
35. Истинные панкреатические поносы Поздний и необязательный симптом заболевания Развиваются при поражении более 90% экзокринных клеток поджелудочной
36. Похудание частый симптом поражения ПЖ Причины похудания: ситофобия (боязнь приема пищи) анорексия (отсутствие аппетита) мальабсорбция (при
37. Объективное исследование при патологии ПЖ Осмотр живота (боковая проекция) Дугообразная форма брюшной стенки: «профиль лука Купидона»
38. Объективное исследование при патологии ПЖ Пальпация затруднена, вследствие глубокого залегания органа ( возможна при значительном увеличении
40. Билиарный тракт Общий печеночный проток Холедох Проток поджелудочной железы Проток желчного пузыря Желчный пузырь Спиральная складка
41. Определение желчной колики Сильные боли от 15 мин до 5 час Локализация в эпигастрии, правом подреберье,
43. Вынужденное положение больного
44. Причины развития желчной колики Механическое раздражение камнем стенки ЖП или желчных протоков Перерастяжение их стенок в
45. Дифференциальная диагностика функциональной и органической патологии ЖП и ЖВП Преобладание в клинике невротического синдрома Связь болевого
46. Дифференциальная диагностика функциональной и органической патологии ЖП и ЖВП Отсутствие изменений со стороны крови Отсутствие воспалительных
47. Симптомы, сопутствующие болевому синдрому при патологии ЖП Лихорадка (субфебрильная – при ЖКБ, фебрильная – о.холецистит, обострение
48. Диспепсический синдром при патологии ЖП Понижение или отсутствие аппетита Ощущение горечи во рту, отрыжка горьким, воздухом,
49. Причины развития диспепсического синдрома при патологии ЖП Расстройство поступления желчи в 12-перстную кишку и нарушение переваривания
50. Особенности объективного исследования при патологии ЖП Вынужденное положение - при приступе колики Субиктеричность склер - при
51. Особенности объективного исследования при патологии ЖП Симптом Захарьина - резкая боль при поколачивании в области проекции
53. Скачать презентацию

Слайд 2

Общие положения лекции
Симптоматология при патологии печени
1.1.Астенический синдром
1.2.Большие печеночные знаки
2. Симптоматология при

патологии поджелудочной железы
2.1. Болевой синдром
2.2. Диспепсический синдром
3.Симптоматология при патологии билиарного тракта
3.1.Болевой синдром
3.2. Диспепсический синдром

Слайд 3

Симптоматология при патологии печени
Астенический синдром
Гепатомегалия
Болевой синдром
Диспестический синдром
Кожно-желтушный
Геморрагический
Лихорадка

Слайд 4

Расстройства мозга являются следствием флегматического состояния и воздействия желчи …..
Гиппократ

Слайд 5

Астенический синдром
Клинические проявления (метаболические нарушения в мозге, вызывающие нейропсихический синдром)
Общая слабость
Лабильность

настроения : колебания от подавленности до эйфории
Бессонница ночью, сонливость днем
Механизм развития: Нарушение детоксирующей функции печени и токсическое воздействие продуктов метаболизма азотистых соединений на мозг (проникают из портального кровотока в мозг вследствие гибели паренхимы печени или существования анастомозов между воротной и полой венами)

Слайд 6

Астенический синдром
Методология расспроса:
Темп расспроса
Формулировка вопросов
Функциональные пробы:
1. обратного счета
2. писчая проба (печеночный

автограф)
3. тест связывания чисел

Слайд 7

1
4
3
5
2
6
7
8
9
25

начало

конец

Тест связи чисел

Ф.И.О. Иванов С.И.

Дата: 30.10.2017

Время теста: 44 сек.

Слайд 8

Диспепсический синдром
Симптомы: плохой аппетит, тошнота, рвота тяжесть в эпигастрии, отрыжка, непереносимость

жирной пищи, алкоголя, упорный метеоризм, запоры
Механизм: печеночно-клеточная недостаточность, портальная гипертензия, билиарная диспепсия

Слайд 9

Болевой синдром
Боль при заболеваниях печени вызывается раздражением (воспаление, растяжение, некроз) глиссоновой

капсулы - дистензионная
фиброзная оболочка, покрывает печень, сращенная с висцеральной брюшиной и проникающая вглубь паренхимы печени в области её ворот

Слайд 10

Болевой синдром
Если растяжение глиссоновой капсулы происходит медленно - боли нерезкие, тупые

(при гепатитах, хронических застойных явлениях в печени)
Если растяжение капсулы печени развивается быстро (при острой правожелудочковой недостаточности) - боли бывают весьма сильными
боль от непосредственного поражения глиссоновой капсулы (перигепатит, поверхностно расположенный абсцесс печени, прорастании опухоли) более четко локализованы, более интенсивные, усиливаются при ходьбе, тряской езде и перемене положения тела

Слайд 11

Боли – важные детали
При циррозе боли – ранний признак, появляющийся с

начала заболевания.
При новообразованиях они нарастают по мере роста опухоли или кисты.
Гепатиты - сопровождаются более выраженной и постоянной болью.
Наибольшую интенсивность и яркость боли колющего или давящего характера приобретают при поражениях внутрипеченочных желчных протоков.
При их низком тонусе, растяжении желчью болевой синдром провоцируется приемом алкоголя, жирной или острой пищей, физическими нагрузками
Закупорка любого из протоков камнем дает клинику острых болей (печеночная колика)

Слайд 12

Геморрагический синдром
Появление кровоизлияний и кровоподтеков на коже и в подкожной клетчатке,

гематурия, кровоточивость десен, кровотечения носовые, маточные, ЖКК.
Причины:
Уменьшение синтеза факторов свертывания
Повышение потребления факторов свертывания
Уменьшение количества и изменение функциональных свойств тромбоцитов

Слайд 13

«Большие печеночные знаки»
Гепатомегалия
Болезни печени (гепатит, цирроз, рак)
Венозное полнокровие печени (правожелудочковая недостаточность,

констриктивный перикардит, тромбоз верхней полой вены, синдром Бадда-Киари)
Обструкция внепеченочных ЖВП
Паразитарные болезни
Амилоидоз, болезни накопления
Поликистозная болезнь
Системные инфекции
(сепсис, инфекционный
эндокардит)

Слайд 14

«Большие печеночные знаки»
Быстрая динамика размеров
печени наблюдается при:
Застойной печени на фоне сердечной

недостаточности
Механической закупорке магистральных желчных путей
Стеатозе в рамках АБП
Остром вирусном гепатите

Слайд 15

«Большие печеночные знаки»
Желтуха
Обусловлена прокрашиванием кожи и слизистых оболочек билирубином, выявляется при

повышении билирубина более 45-50 мкмоль\л
Раньше всего желтуха появляется: склеры, уздечка языка, мягкое небо
Псевдожелтуха: употребление в пищу бета-каротина, лекарства (склеры не изменены, моча светлая, билирубин не повышен)

Слайд 16

«Малые печеночные знаки»
Телеангиоэктазии
Пальмарная и (или) плантарная эритема
Гинекомастия, атрофия яичек, импотенция
Нарушение менструального

цикла
Симптом «хомячка» (гипертрофия околоушных желез)
Симптом «долларовой купюры»( капиллярная сеть на лице)
Контрактура Дюпюитрена
Ринофима
Лейконихии

Слайд 17

Клинические проявления хронических заболеваний печени
Осмотр больного (12 важных признаков):
Желтуха
Сосудистые звёздочки
Пальмарная

эритема
Лакированный язык
Шелушащиеся губы
Гинекомастия
Кожа в виде “денежных”купюр
Белые ногти
Исчезновение вторичных половых признаков
Контрактура Дюпюитрена
Расчесы
Геморрагии

Слайд 18

Слайд 19

Симптоматология заболеваний поджелудочной железы
Болевой синдром
Диспепсический синдром

Слайд 20

Абдоминальная боль
Боль является широко распространенной
жалобой больных
Не существует специфических

признаков,
которые бы легко отличали панкреатическую
боль от других абдоминальных заболеваний
Причина абдоминальной боли при ХП не
всегда ясна врачу
Выделяют панкреатические и
экстрапанкреатические причины возникновения боли при ХП

Lankisch PG, Banks PA, 1998

Слайд 21

Болевой синдром при патологии поджелудочной железы

Слайд 22

«Болезнь малых протоков»
Связаны с воспалительной инфильтрацией как ткани ПЖ, так и

панкреатических нервов с последующим увеличением содержания воспалительных медиаторов и раздражением болевых рецепторов ПЖ.
Методы визуализации (УЗИ, КТ и др.) не выявляют расширения хотя бы одного или более панкреатических протоков

Слайд 23

Периневрит
воспалительный инфильтрат в паренхиме и интерстиции ПЖ интимно окружает панкреатические нервы

и нервные ганглии
увеличение инфильтрата и воспалительные медиаторы, продуцирующиеся в нем вызывают деструкцию периневрия
инфильтрат «вламывается» в нерв, травмирует неврилемму с ее деструкцией и контактирует непосредственно с аксонами

Слайд 24

Варианты патогенеза панкреатической боли
Периневрит (болезнь малых протоков):
Воспалительно-деструктивные изменения паренхимы , интерстиция,

капсулы ПЖ
Повышения давления в ткани ПЖ (растяжение капсулы)
Ишемия ПЖ
Псевдокисты и кисты ПЖ

Слайд 25

«Болезнь больших протоков»
Внутрипротоковая гипертензия приводит к сдавлению паренхимы органа и вызывает

боль из-за:
Растяжения стенок протока (раздражение баро- и механорецепторов)
Деструкции протокового эпителия и увеличения межэпителиальных промежутков
Методы визуализации выявляют расширение хотя бы одного панкреатического протока (главного или боковых)

Слайд 26

Деструкция протокового эпителия
Потеря ворсинок, «обнажение» нервных окончаний, деструкция клеточных мембран

эпителия с их перфорацией и проникновением секрета внутрь клетки - ее аутолиз
Разрыв межклеточных контактов – проникновение секрета ПЖ в паренхиму –аутолиз

Слайд 27

«Болезнь больших протоков»
Внутрипротоковая гипертензия
Камни протоков ПЖ
Стенозирующий папиллит
Рубцовые стриктуры протоков
Опухоль ПЖ или

фатерова соска
Аномалии ПЖ

Слайд 28

Болевой синдром при патологии поджелудочной железы
Частота встречаемости - 80-90% случаев
Локализация: в

эпигастрии при поражении тела ПЖ, в правом подреберье – головки ПЖ, в левом подреберье – хвоста ПЖ
Иррадиация: «опоясывающая»
Длительность: приступообразные с атакой от нескольких час до 2-3 сут.; постоянные с приступообразным усилением; постоянные без усиления

Слайд 29

Слайд 30

Болевой синдром при патологии поджелудочной железы
Боль возникает /усиливается после еды –

через 30-40 мин; провоцируется: жирной пищей, алкоголем, холодными шипучими напитками (ситофобия)
Интенсивность: выраженная (вплоть до болевого шока)
Купирование: купируются плохо, анальгетики (до наркотических)
Облегчение: голод, холод

Слайд 31

Слайд 32

Абдоминальная боль
Синонимы боли: болезненность, давление, жжение, прострелы, сдавливание, неудобство
Данные общего наблюдения:

движения лица (гримасы, нахмуривание, надувание щек), специфические движения тела (растирание, фиксирование, оберегание, дотрагивание),голосовые сигналы (стоны, вопли, крики)
Другие проявления боли: плохой аппетит, депрессивные симптомы, нарушение сна и функций, взволнованное поведение сопротивление уходу, отвергающее поведение, плач

Слайд 33

Синдром диспепсии
Тошнота (чаще не приносит облегчения), рвота, запах изо рта, снижение

аппетита
Диарея (2-5 р\сут), сменяющаяся обстипацией
Упорный метеоризм (связанный как с нарушением переваривания пищи, так и паретическими нарушениями кишечника).

Слайд 34

Синдром диспепсии
Дискинезия нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз, характерны рефлюксные явления): тошнота,

отрыжка, изжога
Внешнесекреторная недостаточностью ПЖ (неполноценная секреция ферментов и бикарбонатов с нарушением внутриполостного гидролиза в тонкой кишке): понос, снижение массы тела

Слайд 35

Истинные панкреатические поносы
Поздний и необязательный симптом заболевания
Развиваются при поражении более

90% экзокринных клеток поджелудочной железы
От начала заболевания до появления данных поносов проходит 10 и более лет
Поносы обусловлены нарушениями выделения ферментов ПЖ и кишечного пищеварения: ненормальный состав химуса раздражает кишечник и вызывает появление поноса
Полифекалия (суточный объем кала 300-500 г и более, при условии достаточного питания), до 2-6 раз в день
В связи с наличием большого количества непереваренных жиров он серый (при стоянии темнеет), маслянистый («жирный», сальный - с жирным блеском), зловонный, клейкий, неоформленный
Часто возникает вскоре после еды

Слайд 36

Похудание
частый симптом поражения ПЖ
Причины похудания:
ситофобия (боязнь приема пищи)
анорексия (отсутствие аппетита)
мальабсорбция

(при развитии экзокринной недостаточности)
потеря калорий при развитии сахарного диабета

Слайд 37

Объективное исследование при патологии ПЖ
Осмотр живота (боковая проекция) Дугообразная форма брюшной

стенки: «профиль лука Купидона» (острый панкреатит) точка, соединяющая две ветви лука совпадает с пупком и образует центральное углубление в контуре живота

Слайд 38

Объективное исследование при патологии ПЖ
Пальпация затруднена, вследствие глубокого залегания органа (

возможна при значительном увеличении размеров, при кистозном поражении ПЖ), при пальпации ПЖ боль иррадиирует всину
Методические приемы: пальпация при наклоне больного (в положении стоя), при приподнимании больного ( в положении лежа)
«Кровавые слёзки» (симптом Тужилина) - возвышения на коже живота 1-3 мм багровой окраски (сосудистые аневризмы, не изчезают при надавливании).

Слайд 39

Слайд 40

Билиарный тракт
Общий печеночный проток
Холедох
Проток поджелудочной железы
Проток желчного пузыря
Желчный пузырь
Спиральная складка
Ампула печеночного

и панкреатического протоков

Двенадцатиперстная кишка

Слайд 41

Определение желчной колики
Сильные боли от 15 мин до 5 час
Локализация в

эпигастрии, правом подреберье, иногда иррадиация в спину
Боли возникают чаще вечером или ночью
Боли рецидивируют с различными интервалами
Больной нуждается в постельном режиме и применении лекарственных препаратов

Слайд 42

Слайд 43

Вынужденное положение больного

Слайд 44

Причины развития желчной колики
Механическое раздражение камнем стенки ЖП или желчных протоков
Перерастяжение

их стенок в результате повышения внутрипузырного или протокового давления
Рефлекторный спазм гладкой мускулатуры сфинктерного аппарата желчных путей

Слайд 45

Дифференциальная диагностика функциональной и органической патологии ЖП и ЖВП
Преобладание в клинике

невротического синдрома
Связь болевого синдрома со стрессами, эмоциональными перегрузками
Кратковременность, периодичность боли
Отсутствие лихорадки
Незначительная пальпаторная болезненность области ЖП в период обострения и отсутствие в период ремиссии

Слайд 46

Дифференциальная диагностика функциональной и органической патологии ЖП и ЖВП
Отсутствие изменений со

стороны крови
Отсутствие воспалительных элементов в желчи
Отсутствие признаков органического поражения ЖП по данным рентгенологического и (или) УЗИ
Лабильность пузырного рефлекса, выделение измененного количества желчи в порции «В», изменение ритма желчевыделения

Слайд 47

Симптомы, сопутствующие болевому синдрому при патологии ЖП
Лихорадка (субфебрильная – при ЖКБ,

фебрильная – о.холецистит, обострение хр.холецистита)
Желтуха: сохранение и нарастание – обтурация общего желчного протока камнем, опухолью: внезапное развитие и исчезновение после приступа боли – печеночная колика

Слайд 48

Диспепсический синдром при патологии ЖП
Понижение или отсутствие аппетита
Ощущение горечи во

рту, отрыжка горьким, воздухом, пищей
Рвота желчью
Метеоризм, неустойчивый стул

Слайд 49

Причины развития диспепсического синдрома при патологии ЖП
Расстройство поступления желчи в 12-перстную

кишку и нарушение переваривания жиров (неустойчивый стул, метеоризм)
ДГ и ГЭ рефлюксы (горечь во рту, рвота, изжога)
Патологические висцеро-висцеральные рефлексы (с воспаленного ЖП на желудок, кишечник) вызывающие атонию желудка и кишечника (отрыжка, метеоризм, запоры)

Слайд 50

Особенности объективного исследования при патологии ЖП
Вынужденное положение - при приступе колики
Субиктеричность

склер - при приступе колики, зелено-желтый цвет кожи –механическая желтуха
Ксантомы, ксантелазмы

Слайд 51

Особенности объективного исследования при патологии ЖП
Симптом Захарьина - резкая боль при

поколачивании в области проекции ЖП (на высоте вдоха - симптом Василенко)
Симптом Образцова-Мерфи – боль при введении кисти руки в область правого подреберья на вдохе
Симптом Ортнера – боль при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге

Симптоматология при патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря

Содержание

Общие положения лекцииСимптоматология при патологии печени1.1.Астенический синдром1.2.Большие печеночные знаки2. Симптоматология при

Симптоматология при патологии печениАстенический синдромГепатомегалияБолевой синдромДиспестический синдромКожно-желтушныйГеморрагическийЛихорадка

Расстройства мозга являются следствием флегматического состояния и воздействия желчи ….. Гиппократ

Астенический синдромКлинические проявления (метаболические нарушения в мозге, вызывающие нейропсихический синдром)Общая слабостьЛабильность

Астенический синдромМетодология расспроса:Темп расспросаФормулировка вопросовФункциональные пробы:1. обратного счета2. писчая проба (печеночный

1 4 3 5 2 6 7 8 9 25

Диспепсический синдромСимптомы: плохой аппетит, тошнота, рвота тяжесть в эпигастрии, отрыжка, непереносимость

Болевой синдромБоль при заболеваниях печени вызывается раздражением (воспаление, растяжение, некроз) глиссоновой

Болевой синдромЕсли растяжение глиссоновой капсулы происходит медленно - боли нерезкие, тупые

Боли – важные деталиПри циррозе боли – ранний признак, появляющийся с

Геморрагический синдромПоявление кровоизлияний и кровоподтеков на коже и в подкожной клетчатке,

«Большие печеночные знаки»ГепатомегалияБолезни печени (гепатит, цирроз, рак)Венозное полнокровие печени (правожелудочковая недостаточность,

«Большие печеночные знаки»Быстрая динамика размеровпечени наблюдается при:Застойной печени на фоне сердечной

«Большие печеночные знаки»ЖелтухаОбусловлена прокрашиванием кожи и слизистых оболочек билирубином, выявляется при

«Малые печеночные знаки»ТелеангиоэктазииПальмарная и (или) плантарная эритемаГинекомастия, атрофия яичек, импотенцияНарушение менструального

Клинические проявления хронических заболеваний печени Осмотр больного (12 важных признаков):ЖелтухаСосудистые звёздочкиПальмарная

Симптоматология заболеваний поджелудочной железыБолевой синдромДиспепсический синдром

Абдоминальная больБоль является широко распространенной жалобой больных Не существует специфических

Болевой синдром при патологии поджелудочной железы

«Болезнь малых протоков»Связаны с воспалительной инфильтрацией как ткани ПЖ, так и

Периневритвоспалительный инфильтрат в паренхиме и интерстиции ПЖ интимно окружает панкреатические нервы

Варианты патогенеза панкреатической болиПериневрит (болезнь малых протоков):Воспалительно-деструктивные изменения паренхимы , интерстиция,

«Болезнь больших протоков»Внутрипротоковая гипертензия приводит к сдавлению паренхимы органа и вызывает

Деструкция протокового эпителия Потеря ворсинок, «обнажение» нервных окончаний, деструкция клеточных мембран

«Болезнь больших протоков»Внутрипротоковая гипертензияКамни протоков ПЖСтенозирующий папиллитРубцовые стриктуры протоковОпухоль ПЖ или

Болевой синдром при патологии поджелудочной железыЧастота встречаемости - 80-90% случаевЛокализация: в

Болевой синдром при патологии поджелудочной железыБоль возникает /усиливается после еды –

Абдоминальная больСинонимы боли: болезненность, давление, жжение, прострелы, сдавливание, неудобствоДанные общего наблюдения:

Синдром диспепсииТошнота (чаще не приносит облегчения), рвота, запах изо рта, снижение

Синдром диспепсииДискинезия нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз, характерны рефлюксные явления): тошнота,

Истинные панкреатические поносы Поздний и необязательный симптом заболеванияРазвиваются при поражении более

Похудание частый симптом поражения ПЖПричины похудания:ситофобия (боязнь приема пищи)анорексия (отсутствие аппетита)мальабсорбция

Объективное исследование при патологии ПЖОсмотр живота (боковая проекция) Дугообразная форма брюшной

Объективное исследование при патологии ПЖПальпация затруднена, вследствие глубокого залегания органа (

Билиарный трактОбщий печеночный протокХоледохПроток поджелудочной железыПроток желчного пузыряЖелчный пузырьСпиральная складкаАмпула печеночного

Определение желчной коликиСильные боли от 15 мин до 5 часЛокализация в