Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Содержание

2. Синдром дефицита внимания и гиперактивности это хроническое заболевание, прослеживающееся на протяжении всей жизни человека
4. Изменение терминологии 1930 гг. Минимальное мозговое повреждение 1960 гг. Минимальная мозговая дисфункция 1965 г. Гиперкинетический синдром
5. Распространенность 5-15% среди детей школьного возраста и 12-21% среди детей дошкольного и младшего школьного возраста Среди
6. Этиология Биологические факторы: Органическое поражение мозга на ранних этапах его развития Генетическая предрасположенность (семейный риск высок
7. Молекулярно-генетические исследования при СДВГ
8. Молекулярно-генетические исследования при СДВГ Изучено влияние 51 гена Нельзя выявить один ген, отвечающий за развитие СДВГ!
9. Патогенез Нарушения темпов созревания ЦНС Нарушение функционирования структур мозга (субкортикальных – РФ, нарушение функционирования лобных долей
10. Новая модель патогенеза СДВГ СДВГ – это гетерогенное явление СДВГ – это дизрегуляция разных структур мозга
11. Классификация по МКБ-10 F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства детского и подросткового возраста F90 Синдром дефицита внимания
12. Клинические проявления Стадийность течения: На 1-ом году жизни – перинатальное поражение ЦНС, синдром нервно-рефлекторной возбудимости 1-3
13. Диагностические критерии СДВГ по классификациям МКБ-10 (ВОЗ, 1994) и DSM-IV (Американская психиатрическая ассоциация, 1994) Шесть или
14. Дефицит внимания Частые ошибки из-за невнимательности. Частые трудности в связи с необходимостью длительно поддерживать внимание. Часто
15. Гиперактивность 1. Суетливость и частое беспокойство. 2. Часто встает со своего места во время уроков или
16. F 90 Cиндром дефицита внимания и гиперактивности Гиперактивно-импульсивный тип С преимущественно нарушениями внимания Смешанный (комбинированный) тип
17. Дифференциальный диагноз СДВГ Индивидуальные особенности личности и темперамента Тревожные расстройства Резидуальные явления черепно-мозговой травмы, нейроинфекции и
18. Трудности обучения - широкий термин, включающий гетерогенную группу нарушений, манифестирующих значительными трудностями понимания и использования речи,
19. F 80 Расстройства речи Нарушения темпа речи: тахилалия, брадилалия и т.д. Нарушения звукопроизношения при сохранном словарном
20. Диспраксия – нарушение целенаправленного действия (моторная неловкость) С трудом осваивает навыки ухода за собой (завязывание шнурков,
21. Варианты реагирования ребенка на проблемы обучения: Агрессивные реакции Бегство, «уход в болезнь» Регрессия или возврат на
22. Изменение клиники в подростковом возрасте (13-18 лет) Коморбидные симптомы и проблемы (тики, депрессия и т.д.) Антисоциальное
23. Проявления СДВГ во взрослом состоянии 30-40% взрослых не имеют проблем, социально адаптированы 30-50% имеют симптомы 10-20%
24. Диагностика Диагноз ставится на основании комплексного обследования: Педиатрическое Неврологическое Психолого-педагогическое Логопедическое Нейропсихологическое
25. Принципы реабилитации Педагогические воздействия Психологические воздействия Психотерапевтические воздействия Медикаментозная коррекция СДВГ – очень дорогое заболевание!
26. Педагогические воздействия Программы обучения родителей Программы обучения воспитателей Программы обучения учителей Программы обучения детей Единые европейские
27. Программы обучения родителей 1. Информация о заболевании: Гиперактивное поведение не является провинностью, оно вызвано нарушением внимания
28. Психологические и психотерапевтические воздействия Коррекция поведения Коррекция эмоционально-волевых расстройств Семейная психотерапия, психотерапия ребенка Коррекция нарушений у
29. Медикаментозное лечение Цель – нивелирование нарушений поведения и корректировка затруднений в учебе, а также коррекция неврозоподобных
31. Фармакологические препараты в лечении СДВГ
32. Стимуляторы в лечении СДВГ Стимуляторы Нестимуляторы Метилфенидат: Concerta XL Medikinet Retard Ritalin LA Equasym XL Амфетамин:
33. Стимуляторы – механизм действия Обладают высокой терапевтической активностью (разница с группой плацебо 50%) Требуют длительного приема
34. Страттера (атомоксетин) Показания: СДВГ у детей 6 лет и старше, подростков и взрослых Противопоказания: Повышенная чувствительность
35. Нежелательные явления, возникшие на фоне лечения: данные плацебо-контролируемых исследований купирующей терапии Наиболее типичные НЯ имеют, главным
36. Трициклические антидепрессанты Имипрамин (имизин) Нортриптилин Ингибиторы серотонина Флуоксетин Парокситин Назначаются в случае не эффективности стимуляторов, либо
37. Альфа-2-адренергические агонисты Клонидин Эффективен при тиках, гиперактивности. Побочный эффект – сонливость, гипотония, брадикардия. Может использоваться как
38. Ноотропные препараты в лечении СДВГ Пантокальцин (пантогам) Фенибут Церебролизин Кортексин Пиритинол (энцефабол) Пирацетам (ноотропил) Семакс Инстенон
39. Ноотропы психотропные (и нейротропные) препараты с наиболее широким спектром клинических показаний и максимально безопасные в наибольшей
40. Тенотен в лечении СДВГ Возможность ранней коррекции нарушений Безопасность Эффективность Использование как в монотерапии, так и
41. Тенотен в лечении СДВГ Обладает мягким анксилитическим, вегетотропным, ноотропным, нейропротекторным действием. Содержит сверхмалые дозы афинно очищенных
42. Изучение эффективности препарата Тенотен детский в комплексной медико-психологической помощи детям с задержкой психического развития церебрально-органического генеза.
43. Исследование 1–я группа – 45 детей с ЗПР церебрально-органического генеза (35 мальчиков, 10 девочек), которым одновременно
44. Динамика на фоне лечения
45. Динамика на фоне лечения
46. Исходные данные
47. Динамика на фоне лечения
48. Выводы Задержка психического развития (ЗПР) церебрально-органического генеза характеризуется особенностями клинических проявлений сочетающих в себе как достаточно
49. Выводы Тенотен детский оказывает положительное действие на биоэлектрическую активность головного мозга детей за счет усиления влияний
50. Выводы Включение Тенотена детского в комплексную медико-психологическую коррекционную программу способствует улучшению психоэмоционального состояния детей (уменьшению тревоги),
53. Скачать презентацию

Слайд 2

Синдром дефицита внимания и гиперактивности
это хроническое заболевание, прослеживающееся на протяжении всей

жизни человека

Слайд 3

Слайд 4

Изменение терминологии
1930 гг. Минимальное мозговое повреждение
1960 гг. Минимальная мозговая

дисфункция
1965 г. Гиперкинетический синдром детства
1980 г. Синдром дефицита внимания
1987 г. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Слайд 5

Распространенность
5-15% среди детей школьного возраста и 12-21% среди детей дошкольного

и младшего школьного возраста
Среди взрослых – 7%
Среди американских школьников до 5%

Слайд 6

Этиология
Биологические факторы:
Органическое поражение мозга на ранних этапах его развития
Генетическая предрасположенность (семейный

риск высок на протяжении многих поколений, гиперактивность – более высокий риск реализации)
Социально-психологические факторы (окружающая среда)
Сочетание ряда неблагоприятных факторов

Слайд 7

Молекулярно-генетические исследования при СДВГ

Слайд 8

Молекулярно-генетические исследования при СДВГ
Изучено влияние 51 гена
Нельзя выявить один ген, отвечающий

за развитие СДВГ!
Определены несколько генов, участвующих в развитии заболевания
Некоторые гены связаны с определенными подтипами СДВГ
Гиперактивность – более сильный признак, чем дефицит внимания

Слайд 9

Патогенез
Нарушения темпов созревания ЦНС
Нарушение функционирования структур мозга (субкортикальных – РФ, нарушение

функционирования лобных долей мозга)
Избирательная потеря тормозящих нейронов
Нарушение метаболизма в ЦНС (дофамина и норадреналина, дисфункция трансмиттерной системы)
Роль окружающей среды и воспитания
R.Barkley – в основе проблема личности (нарушена способность к анализу и синтезу информации)
Диффузная церебральная дизрегуляция

Слайд 10

Новая модель патогенеза СДВГ
СДВГ – это гетерогенное явление
СДВГ – это дизрегуляция

разных структур мозга (орбитофронтальные отделы, стриатум, затылочная доля, мозжечок и т.д.)
Это не просто дисфункция,
это задержка созревания реакций

Слайд 11

Классификация по МКБ-10
F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства детского и подросткового возраста
F90

Синдром дефицита внимания и гиперактивности
F91 Нарушения поведения
F8 Нарушения психологического развития
F80 Расстройства развития речи
F81 Расстройства развития школьных навыков: дисграфия, дислексия, дискалькулия
F82 Расстройства развития двигательных функций – диспарксия

Слайд 12

Клинические проявления
Стадийность течения:
На 1-ом году жизни – перинатальное поражение ЦНС, синдром

нервно-рефлекторной возбудимости
1-3 года – синдром гиперактивности, нарушения формирования ВМФ
Старше 3-х лет – характерные клинические проявления:
нарушения поведения, внимания;
нарушения развития ВМФ, трудности обучения;
неврозоподобные состояния.

Слайд 13

Диагностические критерии СДВГ по классификациям МКБ-10 (ВОЗ, 1994) и DSM-IV (Американская

психиатрическая ассоциация, 1994)

Шесть или более из перечисленных симптомов нарушения внимания
Шесть или более из перечисленных симптомов гиперактивность и импульсивность
Первые симптомы развиваются до 7 лет
Симптомы сохраняются на протяжении, как минимум, 6 месяцев и свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам
Недостаточная адаптация проявляется в различных ситуациях и видах окружающей обстановки (минимум в двух), несмотря на соответствие уровня интеллектуального развития нормальным возрастным показателям

Слайд 14

Дефицит внимания
Частые ошибки из-за невнимательности.
Частые трудности в связи с необходимостью длительно

поддерживать внимание.
Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
Несоблюдение инструкций и невыполнение до конца домашнего задания.
Трудности в планировании рабочего дня и домашнего задания.
Частое уклонение от заданий, требующих длительного умственного напряжения.
Частая потеря вещей.
Легко отвлекается.
Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

Слайд 15

Гиперактивность
1. Суетливость и частое беспокойство.
2. Часто встает со своего места во

время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.
3. Часто проявляет бесцельную двигательную активность
4. Обычно не может вести себя тихо.
5. Частое поведение «как заводных».
6. Частые случаи быстрого и возбужденного разговора.

Импульсивность

7. Часто отвечает на вопросы, не задумываясь, не выслушав их до конца.
8. Неспособность долго и терпеливо ждать.
9. Частые попытки задевать или перебивать в разговоре сверстников.

Слайд 16

F 90 Cиндром дефицита внимания и гиперактивности
Гиперактивно-импульсивный тип
С преимущественно нарушениями внимания
Смешанный

(комбинированный) тип

Слайд 17

Дифференциальный диагноз СДВГ
Индивидуальные особенности личности и темперамента
Тревожные расстройства
Резидуальные явления черепно-мозговой травмы,

нейроинфекции и др.
Астенический синдром при соматических заболеваниях
Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы)
Расстройства развития школьных навыков: дислексия, дисграфия, дискалькулия
Эпилепсия
Наследственные синдромы (Туретта, Вильямса, фрагильной Х-хромосомы и др.)
Психические расстройства (аффективные расстройства, умственная отсталость, аутизм, шизофрения)

Слайд 18

Трудности обучения - широкий термин, включающий гетерогенную группу нарушений, манифестирующих значительными

трудностями понимания и использования речи, чтения, письма, счета.

Выделяют несколько подтипов трудностей обучения:
1. Трудности чтения (дислексия)
2. Трудности письма
3. Трудности в освоении математики

Слайд 19

F 80 Расстройства речи
Нарушения темпа речи: тахилалия, брадилалия и т.д.
Нарушения звукопроизношения

при сохранном словарном запасе (дизартрия или моторная дислалия)
Нарушение плавности речи (заикание)
Нарушение восприятия речи (сенсорная дислалия)
Трудности в построении фраз, искажение слоговой структуры слова, неверно употребляет предлоги, глагольные формы, окончания

Слайд 20

Диспраксия – нарушение целенаправленного действия (моторная неловкость)
С трудом осваивает навыки

ухода за собой (завязывание шнурков, застегивание пуговиц и т.д.)
Плохо рисует и срисовывает
Отмечается дезорганизация деятельности при одевании
Неуклюжая походка
Нарушение плавности и последовательности движений, затруднен переход от одного движения к другому
Нарушены сложные движения языком, губами
Нарушена координация действия правой и левой рукой

F 81 Расстройства двигательных функций

Слайд 21

Варианты реагирования ребенка на проблемы обучения:
Агрессивные реакции
Бегство, «уход в болезнь»
Регрессия или

возврат на низший уровень развития
Отрицание трудностей и неадекватная оценка реальной ситуации

Слайд 22

Изменение клиники в подростковом возрасте (13-18 лет)
Коморбидные симптомы и проблемы (тики,

депрессия и т.д.)
Антисоциальное поведение (гиперактивность уменьшается, сохраняются импульсивность и нарушения внимания)
Конфликты родители-подросток
Поведенческие проблемы в школе, трудности в соблюдении общественных норм поведения и законов
Употребление алкоголя, наркотиков

Слайд 23

Проявления СДВГ во взрослом состоянии
30-40% взрослых не имеют проблем, социально

адаптированы
30-50% имеют симптомы
10-20% - значительно ухудшено качество жизни, имеют проблемы с законом, безработные и наркоманы.

Слайд 24

Диагностика
Диагноз ставится на основании комплексного обследования:
Педиатрическое
Неврологическое
Психолого-педагогическое
Логопедическое
Нейропсихологическое

Слайд 25

Принципы реабилитации
Педагогические воздействия
Психологические воздействия
Психотерапевтические воздействия
Медикаментозная коррекция
СДВГ – очень дорогое заболевание!

Слайд 26

Педагогические воздействия
Программы обучения родителей
Программы обучения воспитателей
Программы обучения учителей
Программы обучения детей
Единые европейские

рекомендации!

Слайд 27

Программы обучения родителей
1. Информация о заболевании:
Гиперактивное поведение не является провинностью, оно

вызвано нарушением внимания и самоконтроля.
Прогноз более благоприятен, если родители умеют спокойно и с теплотой относиться к ребенку.
Дети нуждаются в дополнительной помощи дома и в школе.
У некоторых гиперактивных людей психологические проблемы сохраняются и при взрослении.
2. Обучение родителей по самоконтролю детей (как правильно обращаться с детьми, чтобы избегать негативных реакций и усиливать позитивные реакции и т.д.)
3. Библиотерапия (учебники самопомощи для родителей)

Слайд 28

Психологические и психотерапевтические воздействия
Коррекция поведения
Коррекция эмоционально-волевых расстройств
Семейная психотерапия, психотерапия ребенка

Коррекция нарушений у ребенка будет эффективна в том случае, если реабилитационные программы осуществляются в том месте, в то время и в том окружении, где зафиксированы эти нарушения.

Слайд 29

Медикаментозное лечение Цель – нивелирование нарушений поведения и корректировка затруднений в учебе,

а также коррекция неврозоподобных проявлений.

Медикаментозная терапия не должна считаться панацеей.
До назначения лечения необходимо комплексное обследование ребенка.
Комплексный подход на протяжении терапии.
Динамическое наблюдение за ребенком.
Медикаментозная терапия не должна назначаться, если не доказано негативное влияние нарушений внимания и поведения на обучение ребенка и трудности в общении.

Слайд 30

Слайд 31

Фармакологические препараты в лечении СДВГ

Слайд 32

Стимуляторы в лечении СДВГ
Стимуляторы
Нестимуляторы
Метилфенидат:
Concerta XL
Medikinet Retard
Ritalin LA

Equasym XL
Амфетамин:
Adderal

Strattera
(атомоксетина
гидрохлорид)
Provigil

Слайд 33

Стимуляторы – механизм действия
Обладают высокой терапевтической активностью (разница с группой плацебо

50%)
Требуют длительного приема
Контроль за побочными эффектами
Развитие лекарственной зависимости ???
Не зарегистрированы в России

Слайд 34

Страттера (атомоксетин)
Показания: СДВГ у детей 6 лет и старше, подростков и

взрослых
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препарату
Одновременное применение с ингибиторами МАО
Закрытоугольная глаукома
С осторожностью у больных с АГ, тахикардией, судорожными припадками, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к гипотензии

Слайд 35

Нежелательные явления, возникшие на фоне лечения: данные плацебо-контролируемых исследований купирующей терапии
Наиболее

типичные НЯ имеют, главным образом, гастроинтестинальный характер
Другие типичные НЯ, наблюдавшиеся в рамках купирующей терапии у детей: сонливость, раздражительность, слабость, головокружение
Встречаемость/продолжительность: НЯ любой продолжительности, о которых сообщалось ≥10% пациентов:
Боль животе (14.6%)
Снижение аппетита (14.9%)
Рвота (10.9%)
Головная боль (18%)

Слайд 36

Трициклические антидепрессанты
Имипрамин (имизин)
Нортриптилин
Ингибиторы серотонина
Флуоксетин
Парокситин
Назначаются в случае не эффективности стимуляторов, либо

при сочетании нарушений внимания с беспокойством, тревогой или депрессиями.
Требуется обязательный контроль ЭКГ (удлинение интервала QT, возникновение сердечных аритмий)

Препараты резерва, много побочных эффектов

Слайд 37

Альфа-2-адренергические агонисты
Клонидин
Эффективен при тиках, гиперактивности.
Побочный эффект – сонливость, гипотония, брадикардия.
Может использоваться

как самостоятельно, так и в сочетании со стимуляторами.

Витамины в комплексном лечении

Роль витаминов в развитии нарушений активно изучается.

Используются широко в США, в Европе - редко

Слайд 38

Ноотропные препараты в лечении СДВГ
Пантокальцин (пантогам)
Фенибут
Церебролизин
Кортексин
Пиритинол (энцефабол)
Пирацетам (ноотропил)
Семакс
Инстенон

Слайд 39

Ноотропы
психотропные (и нейротропные) препараты с наиболее широким спектром клинических показаний и

максимально безопасные
в наибольшей степени укладываются в понятие «идеальные психотропные препараты» Прим.: По данным зарубежных исследований большинство известных ноотропов имеют сомнительную эффективность (А.И. Корзун, 2003)

Слайд 40

Тенотен в лечении СДВГ
Возможность ранней коррекции нарушений
Безопасность
Эффективность
Использование как в монотерапии, так

и в составе комплексной терапии СДВГ

Слайд 41

Тенотен в лечении СДВГ
Обладает мягким анксилитическим, вегетотропным, ноотропным, нейропротекторным действием.
Содержит сверхмалые

дозы афинно очищенных антител к мозгоспецифическому белку S-100, который участвует в реализации базовых функций нейронных систем:
генерация и проведение нервного импульса,
обеспечение синаптических процессов (пластическая перестройка),
модулируют нейрохимические процессы в головном мозге,
нормализует процессы активации и торможения.
Реализует противотревожный эффект через ГАМК-ергическую систему.
Вегетотропный эффект осуществляется за счет нормализации центральных надсегментарных механизмов регуляции вегетативной нервной системы

Слайд 42

Изучение эффективности препарата Тенотен детский в комплексной медико-психологической помощи детям с

задержкой психического развития церебрально-органического генеза.
Исследование проводилось на базе Отделения социальной психиатрии детей и подростков ГНЦ ССП им. В.П. Сербского.
Включено 65 детей 4-8 лет (50 мальчиков и 15девочек), соответствующих критериям отбора.

Слайд 43

Исследование
1–я группа – 45 детей с ЗПР церебрально-органического генеза (35

мальчиков, 10 девочек), которым одновременно с психолого-педагогической программой проводился курс лечения Тенотеном детским по 1 таблетке 3 раза в день в течение 8 недель;
2–я группа (контрольная) составила 20 детей (15 мальчиков и 5 девочек) с тем же диагнозом. Дети этой группы не принимали Тенотен детский.

Слайд 44

Динамика на фоне лечения

Слайд 45

Динамика на фоне лечения

Слайд 46

Исходные данные

Слайд 47

Динамика на фоне лечения

Слайд 48

Выводы
Задержка психического развития (ЗПР) церебрально-органического генеза характеризуется особенностями клинических проявлений сочетающих

в себе как достаточно выраженные неврологические, психопатологические, так и психологические нарушения, анализ и коррекция которых требует комплексного медико-психологического подхода с обязательным участием врачей – неврологов и психиатров, психологов, логопедов и социальных педагогов.

Слайд 49

Выводы
Тенотен детский оказывает положительное действие на биоэлектрическую активность головного мозга детей

за счет усиления влияний неспецифических активирующих структур мозга, что приводит к улучшению организации фоновой ритмики и более адекватной реактивности при нагрузках.
Применение препарата Тенотен детский оказывает вегетостабилизирующий эффект, уменьшает неврологическую симптоматику церебрастенического синдрома.
Нейропротективное действие препарата формирует резистентность к повреждающему фактору и повышает адаптационные возможности нервной системы детей.

Слайд 50

Выводы
Включение Тенотена детского в комплексную медико-психологическую коррекционную программу способствует улучшению психоэмоционального

состояния детей (уменьшению тревоги), достоверно улучшает когнитивные и речевые функции детей.
Отсутствие побочных явлений позволяют рекомендовать его применение широкому кругу детей с задержкой психического развития.

Слайд 51

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Содержание

Синдром дефицита внимания и гиперактивностиэто хроническое заболевание, прослеживающееся на протяжении всей

Изменение терминологии 1930 гг. Минимальное мозговое повреждение 1960 гг. Минимальная мозговая

Распространенность 5-15% среди детей школьного возраста и 12-21% среди детей дошкольного

ЭтиологияБиологические факторы:Органическое поражение мозга на ранних этапах его развитияГенетическая предрасположенность (семейный

Молекулярно-генетические исследования при СДВГ

Молекулярно-генетические исследования при СДВГИзучено влияние 51 генаНельзя выявить один ген, отвечающий

ПатогенезНарушения темпов созревания ЦНСНарушение функционирования структур мозга (субкортикальных – РФ, нарушение

Новая модель патогенеза СДВГСДВГ – это гетерогенное явлениеСДВГ – это дизрегуляция

Классификация по МКБ-10F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства детского и подросткового возрастаF90

Клинические проявленияСтадийность течения:На 1-ом году жизни – перинатальное поражение ЦНС, синдром

Диагностические критерии СДВГ по классификациям МКБ-10 (ВОЗ, 1994) и DSM-IV (Американская

Дефицит вниманияЧастые ошибки из-за невнимательности.Частые трудности в связи с необходимостью длительно

Гиперактивность1. Суетливость и частое беспокойство.2. Часто встает со своего места во

F 90 Cиндром дефицита внимания и гиперактивностиГиперактивно-импульсивный типС преимущественно нарушениями вниманияСмешанный

Дифференциальный диагноз СДВГИндивидуальные особенности личности и темпераментаТревожные расстройстваРезидуальные явления черепно-мозговой травмы,

Трудности обучения - широкий термин, включающий гетерогенную группу нарушений, манифестирующих значительными

F 80 Расстройства речиНарушения темпа речи: тахилалия, брадилалия и т.д.Нарушения звукопроизношения

Диспраксия – нарушение целенаправленного действия (моторная неловкость)С трудом осваивает навыки

Варианты реагирования ребенка на проблемы обучения:Агрессивные реакцииБегство, «уход в болезнь»Регрессия или

Изменение клиники в подростковом возрасте (13-18 лет)Коморбидные симптомы и проблемы (тики,

Проявления СДВГ во взрослом состоянии 30-40% взрослых не имеют проблем, социально

Педагогические воздействияПрограммы обучения родителейПрограммы обучения воспитателейПрограммы обучения учителейПрограммы обучения детейЕдиные европейские

Программы обучения родителей1. Информация о заболевании:Гиперактивное поведение не является провинностью, оно

Психологические и психотерапевтические воздействия Коррекция поведенияКоррекция эмоционально-волевых расстройствСемейная психотерапия, психотерапия ребенка

Медикаментозное лечение Цель – нивелирование нарушений поведения и корректировка затруднений в учебе,

Фармакологические препараты в лечении СДВГ

Стимуляторы в лечении СДВГСтимуляторыНестимуляторыМетилфенидат: Concerta XL Medikinet Retard Ritalin LA

Стимуляторы – механизм действияОбладают высокой терапевтической активностью (разница с группой плацебо

Страттера (атомоксетин)Показания: СДВГ у детей 6 лет и старше, подростков и

Нежелательные явления, возникшие на фоне лечения: данные плацебо-контролируемых исследований купирующей терапииНаиболее

Альфа-2-адренергические агонистыКлонидинЭффективен при тиках, гиперактивности.Побочный эффект – сонливость, гипотония, брадикардия.Может использоваться

Ноотропные препараты в лечении СДВГПантокальцин (пантогам)ФенибутЦеребролизинКортексинПиритинол (энцефабол)Пирацетам (ноотропил)СемаксИнстенон

Ноотропыпсихотропные (и нейротропные) препараты с наиболее широким спектром клинических показаний и

Тенотен в лечении СДВГВозможность ранней коррекции нарушенийБезопасностьЭффективностьИспользование как в монотерапии, так

Тенотен в лечении СДВГОбладает мягким анксилитическим, вегетотропным, ноотропным, нейропротекторным действием.Содержит сверхмалые

Изучение эффективности препарата Тенотен детский в комплексной медико-психологической помощи детям с

Исследование 1–я группа – 45 детей с ЗПР церебрально-органического генеза (35

Динамика на фоне лечения

Динамика на фоне лечения

Исходные данные

Динамика на фоне лечения

ВыводыЗадержка психического развития (ЗПР) церебрально-органического генеза характеризуется особенностями клинических проявлений сочетающих

ВыводыТенотен детский оказывает положительное действие на биоэлектрическую активность головного мозга детей

ВыводыВключение Тенотена детского в комплексную медико-психологическую коррекционную программу способствует улучшению психоэмоционального

Похожие презентации

Синдром дефицита внимания и гиперактивности
это хроническое заболевание, прослеживающееся на протяжении всей

Изменение терминологии
1930 гг. Минимальное мозговое повреждение
1960 гг. Минимальная мозговая

Распространенность
5-15% среди детей школьного возраста и 12-21% среди детей дошкольного

Этиология
Биологические факторы:
Органическое поражение мозга на ранних этапах его развития
Генетическая предрасположенность (семейный

Молекулярно-генетические исследования при СДВГ
Изучено влияние 51 гена
Нельзя выявить один ген, отвечающий

Патогенез
Нарушения темпов созревания ЦНС
Нарушение функционирования структур мозга (субкортикальных – РФ, нарушение

Новая модель патогенеза СДВГ
СДВГ – это гетерогенное явление
СДВГ – это дизрегуляция

Классификация по МКБ-10
F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства детского и подросткового возраста
F90

Клинические проявления
Стадийность течения:
На 1-ом году жизни – перинатальное поражение ЦНС, синдром

Дефицит внимания
Частые ошибки из-за невнимательности.
Частые трудности в связи с необходимостью длительно

Гиперактивность
1. Суетливость и частое беспокойство.
2. Часто встает со своего места во

F 90 Cиндром дефицита внимания и гиперактивности
Гиперактивно-импульсивный тип
С преимущественно нарушениями внимания
Смешанный

Дифференциальный диагноз СДВГ
Индивидуальные особенности личности и темперамента
Тревожные расстройства
Резидуальные явления черепно-мозговой травмы,

F 80 Расстройства речи
Нарушения темпа речи: тахилалия, брадилалия и т.д.
Нарушения звукопроизношения

Диспраксия – нарушение целенаправленного действия (моторная неловкость)
С трудом осваивает навыки

Варианты реагирования ребенка на проблемы обучения:
Агрессивные реакции
Бегство, «уход в болезнь»
Регрессия или

Изменение клиники в подростковом возрасте (13-18 лет)
Коморбидные симптомы и проблемы (тики,

Проявления СДВГ во взрослом состоянии
30-40% взрослых не имеют проблем, социально

Программы обучения родителей
1. Информация о заболевании:
Гиперактивное поведение не является провинностью, оно

Стимуляторы в лечении СДВГ
Стимуляторы
Нестимуляторы
Метилфенидат:
Concerta XL
Medikinet Retard
Ritalin LA

Стимуляторы – механизм действия
Обладают высокой терапевтической активностью (разница с группой плацебо

Страттера (атомоксетин)
Показания: СДВГ у детей 6 лет и старше, подростков и

Нежелательные явления, возникшие на фоне лечения: данные плацебо-контролируемых исследований купирующей терапии
Наиболее

Альфа-2-адренергические агонисты
Клонидин
Эффективен при тиках, гиперактивности.
Побочный эффект – сонливость, гипотония, брадикардия.
Может использоваться

Ноотропные препараты в лечении СДВГ
Пантокальцин (пантогам)
Фенибут
Церебролизин
Кортексин
Пиритинол (энцефабол)
Пирацетам (ноотропил)
Семакс
Инстенон

Ноотропы
психотропные (и нейротропные) препараты с наиболее широким спектром клинических показаний и

Тенотен в лечении СДВГ
Возможность ранней коррекции нарушений
Безопасность
Эффективность
Использование как в монотерапии, так

Тенотен в лечении СДВГ
Обладает мягким анксилитическим, вегетотропным, ноотропным, нейропротекторным действием.
Содержит сверхмалые

Исследование
1–я группа – 45 детей с ЗПР церебрально-органического генеза (35

Выводы
Задержка психического развития (ЗПР) церебрально-органического генеза характеризуется особенностями клинических проявлений сочетающих

Выводы
Тенотен детский оказывает положительное действие на биоэлектрическую активность головного мозга детей

Выводы
Включение Тенотена детского в комплексную медико-психологическую коррекционную программу способствует улучшению психоэмоционального