Методы исследования сердечно – сосудистой системы при патологии

НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

ПРАВОЕ
ПРЕДСЕРДИЕ

ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ

АОРТА

УШКО
ЛЕВОГО
ПРЕДСЕРДИЯ

ЛЕВАЯ ЛЕГОЧНАЯ
ВЕНА

ЛЕВЫЙ
ЖЕЛУДОЧЕК

ПРАВАЯ ЛЕГОЧНАЯ
ВЕНА

Митральная форма сердца

С увеличением С увеличением С увеличением
правого желудочка

Аортальная форма сердца

Преимущественное увеличение левого желудочка

Увеличение левого желудочка и расширение

Шаровидная или трапециевидная форма сердца при общем увеличении сердечной тени

Диффузное поражение

АУСКУЛЬТАЦИЯ

ТОЧКИ НАИЛУЧШЕГО ВЫСЛУШИВАНИЯ
ТОНОВ И ШУМОВ СЕРДЦА

ШУМЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО

Нормальное соотношение тонов сердца

Амплитуда I тона на основании сердца в 2

ИЗМЕНЕНИЯ ТОНОВ СЕРДЦА

1. ИЗМЕНЕНИЕ ГРОМКОСТИ ТОНОВ
ОСЛАБЛЕНИЕ ТОНОВ
УСИЛЕНИЕ ТОНОВ
2. РАСЩЕПЛЕНИЕ И

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ГРОМКОСТЬ ТОНОВ
ГРОМКОСТЬ I ТОНА ЗАВИСИТ ОТ
1. ГЕРМЕТИЧНОСТИ КАМЕР СЕРДЦА

ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ ПРИЧИНЫ ОСЛАБЛЕНИЯ I ТОНА
УВЕЛИЧЕНИЕ ТОЛЩИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
СКОПЛЕНИЕ

I тон - систолический

Усиление
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия – «хлопающий»
Преждевременное

I тон - систолический

Ослабление
Недостаточность митрального и аортального клапанов
Стеноз устья аорты
Инфаркт

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ГРОМКОСТЬ ТОНОВ
ГРОМКОСТЬ I I ТОНА ЗАВИСИТ ОТ
1. ГЕРМЕТИЧНОСТИ

II тон - диастолический

Усиление
На аорте
Повышение АД
Уплотнение створок клапана
Атеросклероз аорты
На

Расщепление тонов

I тон
Физиологическое – изменение притока крови к правому и левому

РАСЩЕПЛЕНИЕ II ТОНА СВЯЗАНО С РАЗНОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ИЗГНАНИЯ КРОВИ ПРАВЫМ И

III тон – протодиастолический
Выслушивается в протодиастолу при быстром токе крови

ИЗМЕНЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ – УВЕЛИЧЕНИЕ ЧАТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ БОЛЕЕ

НЕКОТОРЫЕ ВАРИАНТЫ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Протодиастолический ритм галопа
Пресистолический ритм галопа
Ритм перепела
Систолическией галоп

I

ШУМЫ

ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ
ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ВНУТРИСЕРДЕЧНЫХ ШУМОВ

ИЗМЕНЕНИЕ ДИАМЕТРА КЛАПАННОГО ОТВЕРСТИЯ ИЛИ ПРОСВЕТА СОСУДА (АОРТА,

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРДИАЛЬНЫХ ШУМОВ

I тон II тон

диастола

систола

систола

Протодиастолический

ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ

МЕЗО- ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ

ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ

ВЗАИМОСВЯЗЬ ШУМОВ С

РАЗНОВИДНОСТИ ШУМОВ ПО ФОРМЕ И ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ

Систолические шумы

Убывающий
Пансисто- лический
Ромбовидный

II

II

II

II

II

II

I

I

Диастолические шумы

Протодиас- толический
Веретенооб- разный
Пресистоли- ческий

I

I

I

I

I

I

I

II

II

II

II

II

II

Функциональные шумы

Относительной недостаточности клапанов
Динамические
Анемические

Функциональные шумы

Шум Грэхема-Стилла – диастолический шум относительной недостаточности клапанов легочной артерии

ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ ШУМЫ

ШУМ ТРЕНИЯ ПЕРИКАРДА
ЛОКАЛЬНЫЙ ШУМ В ЗОНЕ АБСОЛЮТНОЙ ТУПОСТИ, НИКУДА НЕ

АУСКУЛЬТАЦИЯ
СОСУДОВ

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ НАД АРТЕРИЯМИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ ШУМЫ

АНЕВРИЗМАТИЧЕСКОЕ РАСШИРЕНИЕ АРТЕРИИ
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА