Пути введения антибиотиков у детей с острым пиелонефритом

и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза

урологии. Высокие цифры его распространенности, тенденция к росту числа больных пиелонефритом детей диктуют необходимость пристального внимания к данной проблеме . Актуальность проблемы пиелонефрита обусловлена не только его высокой распространенностью среди детей и большой вариабельностью клинической картины заболевания, но и учащением латентных форм, склонностью к рецидивированию, редким наступлением полного излечения .

у детей в возрасте до 7 лет на осложнение (рубцевание почек).

( номер выдается в приемном покое при экстренном поступлении, далее составляется список и при помощи генератора случайных цифр делается выборка). В исследовании будут участвовать 50 детей с острым пиелонефритом до 7 лет: I группа –пероральное применение амоксиклава- 25 детей.  II группа - парентеральное  введение цефтриаксона - 25 детей.

экстренном порядке; болевой синдром - боли в пояснице, животе и дизурический синдром, который более характерен для детей раннего возраста лейкоцитурия (пиурия), положительный посев мочи с бактериурией; нарушение тубулярных функций: снижение плотности мочи в пробе Зимницкого и признаки канальцевых дисфункций

и амаксиклав; Больные с сопутствующими заболеваниями: болезни ЦНС, болезни ССС, болезни крови, онкологические заболевания.

полным разъяснением всех аспектов исследования у родителей или законных опекунов детей. 

сравнению цефтриаксона парентерально у детей с острым пиелонефритом?

O-осложнение (рубцевание почек).

randomized controlled trial Peltola H1, Pääkkönen M, Kallio P, Kallio MJ; OM-SA Study Group. Abstract No sufficiently powered trial has examined two antimicrobials in acute pyelonephritis of childhood. We conducted a prospective, multicentre, randomized trial in Finland, comparing clindamycin with first-generation cephalosporins.  Method The age of patients ranged between 7 and 15 years, and all cases were culture-positive. We assigned antibiotic treatment intravenously for the first 2-4 days, and continued oral treatment with clindamycin 40 mg/kg/24 h or first-generation cephalosporin 150 mg/kg/24 h in four doses. Surgery was kept to a minimum. Result Subsiding symptoms and signs and normalization of C-reactive protein (CRP) level were preconditions for the discontinuation of antimicrobials. The main outcome was full recovery without further antimicrobials because of аcute tubulo-interstitial nephritis during 12 months after therapy. The intention-to-treat analysis comprised 152 children Staphylococcus aureus strains (all m ethicillin-sensitive) caused 84% of the cases. Except for one non-serious sequela during convalescence in both groups, and two late infections caused by dissimilar agents in one child, all patients recovered. The entire courses (medians) of clindamycin and cephalosporin lasted for 23 and 24 days, respectively. CRP normalized in both groups in 9 days. The patients were discharged, on average, on day 10. Loose stools were reported less often (1%) in the clindamycin group than in the cephalosporin group (7%), but two clindamycin recipients developed rash. Conclusion Clindamycin or a first-generation cephalosporin, administered mostly orally, perform equally well in childhood acute pyelonephritis, provided that high doses and administration four times daily are used. As most methicillin-resistant staphylococci remain clindamycin-sensitive, clindamycin remains an option instead of costly alternatives.

детей разделенные на 2 группы (1 группа получала в/в клиндамицин, 2 группа получала в/в цефалоспорин 1-го поколения) Критерии включения по статье:  Дети в возрасте 7 до 15 лет; Больные с симптомами: лихорадка, боли в пояснице и дизурический синдром.

первого поколения у детей в возрасте от 7 до 15 лет с острым тубулоинтерстициальным нефритом?

нефритом I - внутривенное введение клиндамицина C - внутривенное введение цефалоспорина первого поколения O - выздоровление T – 24 дней

resource utilization for urinary tract infections in children. J Urol. 2005;173(3):949–54.   2.Vachvanichsanong P. Urinary tract infection: one lingering effect of childhood kidney diseases—review of the literature. J Nephrol. 2007;20(1):21–8.  3.Hewitt IK, Zucchetta P, Rigon L, Maschio F, Molinari PP, Tomasi L, et al. Early treatment of acute pyelonephritis in children fails to reduce renal scarring: data from the Italian Renal Infection Study Trials. Pediatrics. 2008;122(3):486–90.  4. Gurocak S, Ure I, Cumaoglu A, Gonul II, Sen I, Tan O, et al. Renal tissue damage after experimental pyelonephritis: role of antioxidants and selective cyclooxygenase-2 inhibitors. Urology. 2010;76(2):508.e1–5. Epub 2010 May 26.  5 .Imamoğlu M, Cay A, Cobanoglu U, Bahat E, Karahan C, Tosun I, et al. Effects of melatonin on suppression of renal scarring in experimental model of pyelonephritis. Urology. 2006;67(6):1315–9. Epub 2006 May 12.  6. Soylu A, Demirci T, Fırıncı F, Bağrıyanık A, Demir BK, Atmaca S, et al. Mesenchymal stem cells ameliorate postpyelonephritic renal scarring in rats. Urology. 2012;80(5):1161.e7–12. Epub 2012 Aug 24.